И гинекология (за исключением использования вспомогательных 19 страница

│ │листериозу, IgG, │ │ │консилиум врачей, │ │ │

│ │IgM │ │ │пренатальная │ │ │

│ │3. При │ │ │диагностика. │ │ │

│ │положительном │ │ │3) Контроль после │ │ │

│ │результате ИФА │ │ │лечения - анализ │ │ │

│ │антител к │ │ │крови на антигены к │ │ │

│ │листериозу IgG, │ │ │листериозу методом │ │ │

│ │IgM - анализ │ │ │ПЦР. │ │ │

│ │крови ПЦР на │ │ │4) При невроло- │ │ │

│ │листериоз. │ │ │гической симптоматике │ │ │

│ │4. УЗИ + │ │ │консультация врача- │ │ │

│ │допплерометрия │ │ │невролога. │ │ │

│ │после 30 недель, │ │ │5) Обследование │ │ │

│ │КТГ в динамике. │ │ │новорожденного на │ │ │

│ │5. УЗИ на │ │ │антитела IgM. │ │ │

│ │выявление пороков│ │ │ │ │ │

│ │развития у плода.│ │ │ │ │ │

│ │6. При │ │ │ │ │ │

│ │подтверждении │ │ │ │ │ │

│ │диагноза - │ │ │ │ │ │

│ │пренатальная │ │ │ │ │ │

│ │диагностика │ │ │ │ │ │

│ │7. Контроль после│ │ │ │ │ │

│ │лечения - анализ │ │ │ │ │ │

│ │крови на антигены│ │ │ │ │ │

│ │к листериозу │ │ │ │ │ │

│ │методом ПЦР. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│Подозрение на ВИЧ- │1. Обследование и│Лечебные │Ухудшение │1. См. объем │В соответствии с │Родоразрешение путем │

│инфекцию │ведение │мероприятия │состояние матери │обследования на │причиной │кесарева сечения в │

│ │беременности в │согласно имеющимся │и плода в связи с │амбулаторном этапе. │госпитализации │обсервационном │

│Z20.6 Контакт с │соответствии с │акушерским и │течением │2. Обследование на │ │отделении при │

│больным и возможность │рубрикой A1, A2, │гинекологическим │беременности. │антитела к ВИЧ-1 и │Химиопрофилактика в│отсутствии │

│заражения вирусом │A3. │показаниям. │ │ВИЧ-2. │родах и │специализированного │

│иммунодефицита │2. Обследование │ │Родоразрешение. │3. Использование │новорожденному │родильного дома. │

│человека [ВИЧ] │на антитела к │ │ │экспресс-тестов в │согласно │ │

│ │ВИЧ-1 и ВИЧ-2. │ │ │экстренных случаях. │рекомендациям по │После родов не │

│ │3. Молекулярно- │ │ │4. Консультация │профилактике │прикладывать к груди │

│ │биологическое │ │ │врача-инфекциониста. │передачи ВИЧ от │и не проводить │

│ │обследование на │ │ │ │матери к ребенку. │грудного │

│ │ДНК или РНК ВИЧ │ │ │ │ │вскармливания. │

│ │(при получении │ │ │ │ │ │

│ │отрицательного │ │ │ │ │ │

│ │результата │ │ │ │ │ │

│ │обследования на │ │ │ │ │ │

│ │антитела к ВИЧ и │ │ │ │ │ │

│ │наличии данных о │ │ │ │ │ │

│ │половом или │ │ │ │ │ │

│ │парентеральном │ │ │ │ │ │

│ │контакте с │ │ │ │ │ │

│ │больным ВИЧ- │ │ │ │ │ │

│ │инфекцией в │ │ │ │ │ │

│ │течение последних│ │ │ │ │ │

│ │6 месяцев). │ │ │ │ │ │

│ │4. Консультация │ │ │ │ │ │

│ │врача- │ │ │ │ │ │

│ │инфекциониста. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│Положительный │1. Обследование и│Лечебные │Ухудшение │См. объем │В соответствии с │Родоразрешение путем │

│результат │ведение │мероприятия │состояния матери │обследования на │причиной │кесарева сечения в │

│лабораторного │беременности в │согласно имеющимся │и плода в связи с │амбулаторном этапе │госпитализации. │обсервационном │

│обследования на ВИЧ │соответствии с │акушерским и │течением │ │ │отделении при │

│ │рубрикой A1, A2, │гинекологическим │беременности. │Консультация врача- │Химиопрофилактика в│отсутствии │

│R75 Лабораторное │A3. │показаниям. │ │инфекциониста и │родах и │специализированного │

│обнаружение вируса │2. Консультация │ │Родоразрешение. │направление в │новорожденному │родильного дома. │

│иммунодефицита │врача- │ │ │специализированный │согласно │После родов не │

│человека [ВИЧ] │инфекциониста и │ │ │центр. │рекомендациям по │прикладывать к груди │

│ │направление в │ │ │ │профилактике │и не проводить │

│ │специа- │ │ │ │передачи ВИЧ от │грудного │

│ │лизированный │ │ │ │матери к ребенку. │вскармливания. │

│ │центр. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│ВИЧ-инфекция │1. Обследование и│1. Лечебные │1. Ухудшение │1. См. объем │1. В соответствии с│Решение вопроса о │

│ │ведение │мероприятия │состояние матери │обследования на │причиной │способе │

│Z21 Бессимптомный │беременности в │согласно имеющимся │и плода в связи с │амбулаторном этапе. │госпитализации. │родоразрешения в │

│инфекционный статус, │соответствии с │акушерским и │течением │2. При наличии │2. Лечебные │зависимости от │

│вызванный вирусом │рубрикой A1, A2, │гинекологическим │беременности. │вторичных заболеваний │мероприятия │вирусной нагрузки. │

│иммунодефицита │A3. │показаниям. │2. Клиническое │их диагностика и │согласно имеющимся │Родоразрешение в │

│человека [ВИЧ] │2. Консультация │2. Химиопрофилактика│прогрессирование │лечение совместно с │акушерским и │обсервационном │

│ │врача- │передачи ВИЧ от │ВИЧ-инфекции. │врачом-инфекционис- │гинекологическим │отделении при │

│(B20 - B24): │инфекциониста и │матери ребенку во │3. Родоразреше- │том, терапия. │показаниям. │отсутствии │

│Болезнь, вызванная │направление в │время беременности │ние. │3. Диагностика │3. Химиопрофилак- │специализированного │

│вирусом │специа- │согласно │ │антенатального │тика передачи ВИЧ │родильного дома. │

│иммунодефицита │лизированный │существующим │ │состояния плода см. │от матери ребенку │ │

│человека [ВИЧ] │центр. │рекомендациям. │ │"Ведение беременности │во время │После родов не │

│ │3. Ведение │3. Если │ │при физиологическом │беременности, родов│прикладывать к груди │

│ │пациентки │беременность │ │течении". │и новорожденному │и не проводить │

│ │совместно с │наступила на фоне │ │4. При осложненном │согласно │грудного │

│ │врачом- │антиретровирусной │ │течении гестационного │существующим │вскармливания. │

│ │инфекционистом. │терапии ее │ │процесса тактика │рекомендациям. │ │

│ │4. При │коррекция с учетом │ │ведения беременности │4. При наличии │ │

│ │невозможности │беременности, в │ │и терапия не │вторичных │ │

│ │пациентки │случае │ │отличается от лечения │заболеваний их │ │

│ │наблюдаться в │необходимости. │ │и ведения │лечение в │ │

│ │Центре │4. При осложненном │ │неинфицированных │соответствии с │ │

│ │профилактики и │течении │ │женщин. │существующими │ │

│ │борьбы со СПИД │гестационного │ │ │рекомендациями. │ │

│ │обеспечиваются │процесса тактика │ │ │5. При осложненном │ │

│ │обследования, │ведения │ │ │течении │ │

│ │необходимые для │беременности и │ │ │гестационного │ │

│ │назначения и │терапия не │ │ │процесса тактика │ │

│ │проведения │отличается от │ │ │ведения │ │

│ │химиопрофилак- │лечения и ведения │ │ │беременности и │ │

│ │тики передачи ВИЧ│неинфицированных │ │ │терапия не │ │

│ │от матери ребенку│женщин. │ │ │отличается от │ │

│ │во время │5. При наличии │ │ │лечения и ведения │ │

│ │беременности │вторичных │ │ │неинфицированных │ │

│ │(общий и │заболеваний их │ │ │женщин. │ │

│ │биохимический │лечение в │ │ │ │ │

│ │анализ крови, │соответствии с │ │ │ │ │

│ │уровень СД4, │существующими │ │ │ │ │

│ │анализ уровня РНК│рекомендациями. │ │ │ │ │

│ │ВИЧ (вирусной │ │ │ │ │ │

│ │нагрузки) │ │ │ │ │ │

│ │согласно │ │ │ │ │ │

│ │протоколам и │ │ │ │ │ │

│ │рекомендациям по │ │ │ │ │ │

│ │профилактике │ │ │ │ │ │

│ │передачи ВИЧ от │ │ │ │ │ │

│ │матери ребенку. │ │ │ │ │ │

├──────────────────────┴─────────────────┴────────────────────┴──────────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────────┤

│ III. Беременность и экстрагенитальные заболевания │

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период │

├──────────────────────┬─────────────────┬────────────────────┬──────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────────┤

│Венозные осложнения │1. Анализ крови │1. Компрессионное │1. O22.3 Глубокий │1. См. рубрику │Медикаментозная │1. Прерывание │

│во время беременности │клинический. │белье (I - II класс │флеботромбоз во │"Базовый спектр │терапия в условиях │беременности/ │

│ │2. Гемостазиог- │компрессии). │время │обследования │специализированного│родоразрешение по │

│O22.0 Варикозное │рамма + Д-димер. │2. Медикаментозная │беременности │беременных женщин" (в │стационара по │акушерским │

│расширение вен нижних │3. УЗИ + │терапия по │2. O22.4 Геморрой │стационарных │назначению врача- │показаниям по │

│конечностей во время │допплерография │назначению врача- │во время │условиях). │сердечно- │решению консилиума │

│беременности │вовлеченного │сердечно- │беременности │2. См. объем │сосудистого │врачей. │

│O22.1 Варикозное │участка вен, │сосудистого │3. O22.5 Тромбоз │обследования на │хирурга. │2. Родоразрешение: │

│расширение вен │ангиосканиро- │хирурга. │церебральных вен │амбулаторном этапе │1. Компрессионное │через естественные │

│половых органов во │вание (по │3. Мазевые/гелевые │во время │3. Дополнительно: │белье (I - II класс│родовые пути - если │

│время беременности │назначению врача-│нестероидные │беременности │а) Клиническая оценка │компрессии). │тромбоз не │

│O22.2 Поверхностный │сердечно- │противовоспали- │4. O22.8 Другие │состояния беременной. │2. Мазевые/гелевые │представляет │

│тромбофлебит во время │сосудистого │тельные и │венозные │б) Оценка состояния │нестероидные │опасности с точки │

│беременности │хирурга). │антикоагулянтные │осложнения во │плода. │противовоспали- │зрения возможного │

│O22.3 Глубокий │4. Эхография вен │препараты. │время │в) В процессе │тельные и │возникновения │

│флеботромбоз во время │ног (по │4. Прямые │беременности │ведения: │антикоагулянтные │тромбоэмболии │

│беременности │назначению врача-│антикоагулянты │5. O22.9 Венозное │1) общий анализ мочи; │препараты. │легочной артерии │

│O22.4 Геморрой во │сердечно- │(низкомолекулярные │осложнение во │2) агрегатограмма; │3. Прямые │(далее - ТЭЛА), а │

│время беременности │сосудистого │гепарины). │время │3) коагулограмма, │антикоагулянты │показания к кесареву │

│O22.5 Тромбоз │хирурга). │5. Ангиопротекторы │беременности │4) УЗИ + допплеро- │(низкомолекулярные │сечению определяются │

│церебральных вен во │5. УЗИ органов и │во II - III │неуточненное │графия вовлеченного │гепарины). │акушерской │

│время беременности │сосудов малого │триместрах │6. O87.1 Глубокий │участка вен, │4. Дезагреганты. │ситуацией. При этом │

│O22.8 Другие венозные │таза. │беременности. │флеботромбоз в │ангиосканирование (по │5. Ангиопротекторы │введение гепарина │

│осложнения во время │6. Консультация │ │послеродовом │назначению врача- │во II - III │следует прекратить │

│беременности │врача-сердечно- │ │периоде. │сердечно-сосудистого │триместрах │за 6 часов до │

│O22.9 Венозное │сосудистого │ │ │хирурга); │беременности. │ожидаемых родов и │

│осложнение во время │хирурга. │ │ │г) УЗИ органов │6. Физиотерапия. │возобновить через 6 │

│беременности │ │ │ │брюшной полости по │7. Антибиотики │часов после них. │

│неуточненное │ │ │ │показаниям O87.1.; │широкого спектра │В случае, если имеет │

│ │ │ │ │д) биохимия крови (в │действия. │место флотирующий │

│ │ │ │ │том числе - мочевина, │8. Инфузионная │тромб, представляю- │

│ │ │ │ │креатинин); │терапия. │щий опасность │

│ │ │ │ │е) ЭКГ (если не │9. Оперативное │возникновения ТЭЛА, │

│ │ │ │ │проводилось в III │лечение. │то родоразрешение │

│ │ │ │ │триместре │а) В I триместре │через естественные │

│ │ │ │ │беременности). │беременность может │родовые пути │

│ │ │ │ │ │быть │возможно только │

│ │ │ │ │ │пролонгирована. │после имплантации │

│ │ │ │ │ │б) Во II и III │кава-фильтра. │

│ │ │ │ │ │триместрах тактика │Если кава-фильтр не │

│ │ │ │ │ │ведения │установлен, то │

│ │ │ │ │ │беременности │родоразрешение │

│ │ │ │ │ │определяется │выполняют путем │

│ │ │ │ │ │сопутствующими │кесарева сечения в │

│ │ │ │ │ │акушерскими │сочетании с │

│ │ │ │ │ │осложнениями. │пликацией нижней │

│ │ │ │ │ │в) При развитии │полой вены │

│ │ │ │ │ │тромбоэмболических │механическим швом на │

│ │ │ │ │ │осложнений (тромбоз│фоне комплексной │

│ │ │ │ │ │глубоких вен, │антитромботической │

│ │ │ │ │ │тромбофлебит │терапии. │

│ │ │ │ │ │проксимальнее │ │

│ │ │ │ │ │верхней трети │ │

│ │ │ │ │ │бедра) перевод в │ │

│ │ │ │ │ │стационар по │ │

│ │ │ │ │ │профилю. │ │

│ │ │ │ │ │г) При выявлении │ │

│ │ │ │ │ │флотирующего тромба│ │

│ │ │ │ │ │установка │ │

│ │ │ │ │ │кава-фильтра (по │ │

│ │ │ │ │ │назначению врача- │ │

│ │ │ │ │ │сердечно- │ │

│ │ │ │ │ │сосудистого │ │

│ │ │ │ │ │хирурга). │ │

├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤

│Хронические │1. Обследование в│1. Специальная │1. С целью │1. См. рубрику │1. Медикаментозная │По решению │

│ревматические болезни │соответствии с │физическая │уточнения │"Базовый спектр │терапия по │консилиума врачей │

│сердца │рубрикой A1, A2, │подготовка к родам. │диагноза и │обследования │назначению врача- │прерывание │

│I05 Ревматические │A3. │2. Соблюдение │решения вопроса о │беременных женщин" (в │кардиолога (врача- │беременности по │

Дата добавления: 2015-09-05