|
Читайте также: |
│ │процессы в нижних│ │ │ │ │ │
│ │отделах │ │ │ │ │ │
│ │мочеполового │ │ │ │ │ │
│ │тракта; │ │ │ │ │ │
│ │2) наличие │ │ │ │ │ │
│ │осложнений │ │ │ │ │ │
│ │(воспалительные │ │ │ │ │ │
│ │заболевания │ │ │ │ │ │
│ │органов малого │ │ │ │ │ │
│ │таза (далее - │ │ │ │ │ │
│ │ВЗОМТ), бесплодие│ │ │ │ │ │
│ │3) обследование │ │ │ │ │ │
│ │полового партнера│ │ │ │ │ │
│ │пациента с │ │ │ │ │ │
│ │обнаруженной M. │ │ │ │ │ │
│ │genitalium; │ │ │ │ │ │
│ │4) обследование │ │ │ │ │ │
│ │женщин при │ │ │ │ │ │
│ │планировании и во│ │ │ │ │ │
│ │время │ │ │ │ │ │
│ │беременности. │ │ │ │ │ │
│ │Показания к │ │ │ │ │ │
│ │обследованию на │ │ │ │ │ │
│ │другие микоплазмы│ │ │ │ │ │
│ │(U. urealyticum, │ │ │ │ │ │
│ │U. parvum, M. │ │ │ │ │ │
│ │hominis): │ │ │ │ │ │
│ │1) наличие │ │ │ │ │ │
│ │клинико- │ │ │ │ │ │
│ │лабораторных │ │ │ │ │ │
│ │признаков │ │ │ │ │ │
│ │воспалительного │ │ │ │ │ │
│ │процесса органов │ │ │ │ │ │
│ │урогенитального │ │ │ │ │ │
│ │тракта при │ │ │ │ │ │
│ │отсутствии │ │ │ │ │ │
│ │патогенных │ │ │ │ │ │
│ │микроорганизмов; │ │ │ │ │ │
│ │2) отягощенный │ │ │ │ │ │
│ │акушерско- │ │ │ │ │ │
│ │гинекологический │ │ │ │ │ │
│ │анамнез │ │ │ │ │ │
│ │(невынашивание │ │ │ │ │ │
│ │беременности, │ │ │ │ │ │
│ │бесплодие, │ │ │ │ │ │
│ │перинатальные │ │ │ │ │ │
│ │потери и др.); │ │ │ │ │ │
│ │3) осложненное │ │ │ │ │ │
│ │течение настоящей│ │ │ │ │ │
│ │беременности, │ │ │ │ │ │
│ │предполагающее │ │ │ │ │ │
│ │возможное │ │ │ │ │ │
│ │инфицирование │ │ │ │ │ │
│ │плода. │ │ │ │ │ │
│ │При наличии │ │ │ │ │ │
│ │клинических │ │ │ │ │ │
│ │проявлений со │ │ │ │ │ │
│ │стороны │ │ │ │ │ │
│ │урологического │ │ │ │ │ │
│ │тракта: │ │ │ │ │ │
│ │1. общий анализ │ │ │ │ │ │
│ │мочи (анализ мочи│ │ │ │ │ │
│ │по Нечипоренко); │ │ │ │ │ │
│ │2. бактериологи- │ │ │ │ │ │
│ │ческий анализ │ │ │ │ │ │
│ │мочи + │ │ │ │ │ │
│ │чувствительность │ │ │ │ │ │
│ │к антибиотикам; │ │ │ │ │ │
│ │3. консультация │ │ │ │ │ │
│ │врача-уролога. │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│A55 Хламидийная │1. Обследование в│1. Антибиотикотера- │Плановое │В сроке 36 - 37 │1. В 36 - 37 недель│1. Родоразрешение в │
│лимфогранулема │соответствии с │пия после 12 недель │родоразрешение │недель и при │антибактериальная │срок. │
│(венерическая). │рубрикой A1, A2, │(макролиды, │ │подготовке к родам │терапия с лечебной │2. Обследование │
│A56 Другие │A3. │полусинтетические │ │дополнительно │целью для │новорожденных │
│хламидийные болезни, │2. Обследование в│пенициллины) при │ │обследование на │профилактики │(соскоб с │
│передаваемые половым │соответствии с │наличии клинических │ │выявление: │интранатального │коньюктивы, посев из │
│путем. │рубрикой B. │проявлений │ │1. Метод амплификации │инфицирования │носоглотки) на │
│A56.0 Хламидийные │3. При наличии │инфекции. │ │нуклеиновых кислот. │плода. │хламидии. │
│инфекции нижних │цервицита, │2. В 36 - 37 недель │ │2. ПЦР метод, │2. Кормящим (не │3. В послеродовой │
│отделов мочеполовой │воспалительных │антибактериальная │ │лигазная цепная │пролеченным) │период у │
│системы. │заболеваний │терапия с лечебной │ │реакция (далее - │макролиды. │непролеченных │
│A56.1 Хламидийные │органов малого │целью для │ │ЛЦР), метод ДНК- │ │антибактериальная │
│инфекции органов │таза, уретрита │профилактики │ │гибридизации. │ │терапия макролидами │
│малого таза и других │обследование на │интранатального │ │3. ПЦР в реальном │ │с последующим │
│мочеполовых органов. │хламидиоз. │инфицирования │ │времени. │ │контролем через 3 - │
│A56.2 Хламидийная │4. ПЦР метод │плода. │ │ │ │4 недели. │
│инфекция мочеполовой │исследования │ │ │ │ │4. При выявлении │
│системы неуточненная. │мазка из │ │ │ │ │хламидий у │
│A56.3 Хламидийная │цервикального │ │ │ │ │новорожденных │
│инфекция │канала. │ │ │ │ │назначение │
│аноректальной │5. При │ │ │ │ │антибактериальной │
│области. │положительной ПЦР│ │ │ │ │терапии │
│A56.4 Хламидийный │кровь из вены на:│ │ │ │ │(эритромицин). │
│фарингит. │а) антитела IgM, │ │ │ │ │ │
│A56.8 Хламидийные │IgA, IgG к │ │ │ │ │ │
│инфекции, │хламидийным │ │ │ │ │ │
│передаваемые половым │антигенам; │ │ │ │ │ │
│путем, другой │б) определение │ │ │ │ │ │
│локализации. │хламидийного │ │ │ │ │ │
│ │антигена в крови.│ │ │ │ │ │
│ │6. Через 3 - 4 │ │ │ │ │ │
│ │недели после │ │ │ │ │ │
│ │окончания терапии│ │ │ │ │ │
│ │контроль │ │ │ │ │ │
│ │излеченности (ПЦР│ │ │ │ │ │
│ │метод). │ │ │ │ │ │
│ │7. В 36 - 37 │ │ │ │ │ │
│ │недель (у │ │ │ │ │ │
│ │пролеченных │ │ │ │ │ │
│ │ранее) - │ │ │ │ │ │
│ │обследование см. │ │ │ │ │ │
│ │пункт 5. У не │ │ │ │ │ │
│ │леченных п. 5. │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┴─────────────────┴────────────────────┴──────────────────┴──────────────────────┴───────────────────┴─────────────────────┤
│Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период. │
│Включено: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи │
│При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I). │
├──────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│O98.0 Туберкулез, │Критерии, по которым беременным необходимо проводить консультации врача-фтизиатра и профилактическое противотуберкулезное │
│осложняющий │лечение: │
│беременность, │1. Величина туберкулиновой пробы. │
│деторождение │2. ВИЧ статус. │
│или послеродовой │3. Иммунный статус. │
│период │4. Контакт с больным активной формой туберкулеза. │
│ │Профилактическое противотуберкулезное лечение во время беременности показано: │
│ │1. ВИЧ-инфицированным, контактировавшим с больным активной формой туберкулеза. │
│ │2. ВИЧ-инфицированным с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм (риск активной формы туберкулеза в течение года 8%). │
│ │3. Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 5 мм, контактировавшие в недавнем времени с больным активной формой│
│ │туберкулеза (риск активной формы туберкулеза в течение года 0,5%). │
│ │4. Беременные с результатом туберкулиновой пробы более 10 мм, но при положительных результатах рентгенографии легких. При │
│ │отрицательных результатах лечение откладывается до послеродового периода (по прошествии 3 - 6 месяцев после родов - │
│ │изониазид в течение года). │
│ │Беременным, у которых туберкулиновая проба стала положительной в последние два года: риск активной формы туберкулеза в │
│ │течение года 3%. │
│ │Препараты для противотуберкулезной профилактики: изониазид. Рекомендуется дополнительный прием пиридоксина. │
│ ├─────────────────┬────────────────────┬──────────────────┬──────────────────────┬───────────────────┬─────────────────────┤
│ │1. Обследование в│Направление в │1. Госпитализа- │1. См. рубрику │Профилактическое │1. Срок и способ │
│ │соответствии с │противотуберкулезный│ция в профильный │"Базовый спектр │лечение (изониазид,│родоразрешения │
│ │рубрикой A1, A2, │диспансер для │стационар │обследования │пиридоксин) │определяется │
│ │A3. │постановки на учет │(противоту- │беременных женщин" (в │ │акушерской │
│ │2. Ведение │и лечения. │беркулезный │стационарных │ │ситуацией. │
│ │совместно с │ │диспансер) │условиях). │ │2. Ношение матерью │
│ │врачом-фтизиатром│ │определяется │2. Дополнительно: │ │маски. │
│ │и смежными │ │врачом- │а) УЗИ + │ │3. При активной │
│ │врачами- │ │фтизиатром. │доплерометрия; │ │форме туберкулеза │
│ │специалистами. │ │2. Госпитализа- │б) КТГ плода/плодов │ │раздельное │
│ │3. Туберкулиновая│ │ция в акушерский │после 33 недель в │ │пребывание матери и │
│ │проба. │ │стационар: │динамике. │ │новорожденного │
│ │4. Рентгенография│ │осложнения │Беременным с │ │4. На 3 - 4 дни │
│ │легких после I │ │течения │положительным │ │жизни введение │
│ │триместра │ │беременности; │результатом пробы, с │ │вакцины БЦЖ │
│ │(назначение │ │ухудшение │симптоматикой │ │новорожденному. │
│ │врача-фтизиатра).│ │состояние плода, │(кашель, │ │5. Новорожденным от │
│ │5. Анализ крови │ │ухудшение │продолжающийся не │ │матерей, получающих │
│ │на ВИЧ. │ │состояния матери, │менее 3 недель, │ │лечение, следует │
│ │6. УЗИ печени у │ │активная форма │наличие крови в │ │провести │
│ │плода (ново- │ │туберкулеза. │мокроте, ночная │ │туберкулиновую пробу │
│ │рожденного). │ │ │потливость, потеря │ │после рождения и три │
│ │ │ │ │веса и лихорадка) вне │ │месяца спустя. │
│ │ │ │ │зависимости от │ │6. Грудное │
│ │ │ │ │результата пробы: │ │вскармливание не │
│ │ │ │ │1) при выявлении │ │противопоказано при │
│ │ │ │ │микобактерий │ │терапии изониазидом, │
│ │ │ │ │туберкулеза - проба │ │пиразинамидом, │
│ │ │ │ │на чувствительность к │ │этамбутолом и │
│ │ │ │ │химиотерапевтическим │ │рифампицином. │
│ │ │ │ │препаратам и начало │ │7. Новорожденному от │
│ │ │ │ │лечения; │ │матери с активной │
│ │ │ │ │2) общий анализ │ │формой туберкулеза │
│ │ │ │ │крови, мочи; │ │следует назначать │
│ │ │ │ │3) АСТ, АЛТ, │ │изониазид для │
│ │ │ │ │билирубин, щелочная │ │профилактики │
│ │ │ │ │фосфатаза, креатинин │ │инфицирования и │
│ │ │ │ │и количество │ │вводить изониазид- │
│ │ │ │ │тромбоцитов; │ │резистентную форму │
│ │ │ │ │4) ежемесячно │ │БЦЖ. │
│ │ │ │ │микроскопическое и │ │Медицинскому │
│ │ │ │ │культуральное │ │персоналу, │
│ │ │ │ │исследование мокроты │ │участвовавшему в │
│ │ │ │ │(в условиях │ │ведении и │
│ │ │ │ │противотуберкулезного │ │родоразрешении │
│ │ │ │ │диспансера). │ │беременной с │
│ │ │ │ │ │ │активной формой │
│ │ │ │ │ │ │туберкулеза, │
│ │ │ │ │ │ │необходимо │
│ │ │ │ │ │ │проведение кожной │
│ │ │ │ │ │ │пробы Манту сразу и │
│ │ │ │ │ │ │через 12 недель │
│ │ │ │ │ │ │после контакта. │
│ │ │ │ │ │ │УЗИ печени │
│ │ │ │ │ │ │новорожденного. │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│O98.1 Сифилис, │1. Обследование в│1. Направление в │1. Осложнения │См. рубрику "Базовый │Лечение совместно с│1. Срок и способ │
│осложняющий │соответствии с │кожно- │течения │спектр обследования │врачом- │родоразрешения │
│беременность, │рубрикой A1, A2, │венерологический │беременности. │беременных женщин" (в │дерматовенерологом │определяется │
│деторождение или │A3. │диспансер для │2. Ухудшение │стационарных │ │акушерской │
│послеродовой период │2. При │постановки на учет │состояния плода. │условиях). │ │ситуацией. │
│ │положительной │и лечения │ │ │ │2. Забор крови │
│ │качественной │препаратами │ │ │ │новорожденного на │
│ │пробе (реакция │пенициллинов │ │ │ │серологический │
│ │Вассермана): │(основного или │ │ │ │статус производится │
│ │а) трепонемные │профилактического │ │ │ │в родовом зале. │
│ │тесты; │курсов). │ │ │ │3. Профилактическое │
│ │б) консультация и│2. Лечение полового │ │ │ │лечение │
│ │наблюдение врача-│партнера. │ │ │ │новорожденного │
│ │дерматовенеролога│ │ │ │ │(положительные │
│ │в течение всей │ │ │ │ │серологические │
│ │беременности и │ │ │ │ │реакции у матери │
│ │последородовом │ │ │ │ │после лечения). │
│ │периоде. │ │ │ │ │4. Лечение │
│ │3. Первичное │ │ │ │ │врожденного сифилиса │
│ │специфическое и │ │ │ │ │(если мать не │
│ │профилактическое │ │ │ │ │получала │
│ │лечение по │ │ │ │ │специфического │
│ │назначению врача-│ │ │ │ │лечения). │
│ │дерматовенеро- │ │ │ │ │ │
│ │лога. │ │ │ │ │ │
│ │4. Профилактика │ │ │ │ │ │
│ │врожденного │ │ │ │ │ │
│ │сифилиса с 16 │ │ │ │ │ │
│ │недель. │ │ │ │ │ │
│ │5. Консультации │ │ │ │ │ │
│ │врачей- │ │ │ │ │ │
│ │специалистов: │ │ │ │ │ │
│ │а) врача- │ │ │ │ │ │
│ │невролога; │ │ │ │ │ │
│ │б) врача- │ │ │ │ │ │
│ │терапевта; │ │ │ │ │ │
│ │в) врача- │ │ │ │ │ │
│ │офтальмолога; │ │ │ │ │ │
│ │г) врача-оторино-│ │ │ │ │ │
│ │ларинголога. │ │ │ │ │ │
├──────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────────────────┼───────────────────┼─────────────────────┤
│O98.2 Гонорея, │1. Обследование в│Лечение совместно с │1. Осложнения │1. См. рубрику │Антибактериальная │1. Родоразрешение в │
│осложняющая │соответствии с │врачом- │течения │"Базовый спектр │терапия не леченным│срок. │
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 46 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ 16 страница | | | И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ 18 страница |