Читайте также:
|
пространства и брюшной стенки Острый гастрит Из анамнеза несоблюдение диеты, рвота предшествует появлению болей в животе, или
одновременно, может быть понос. При ОА вначале боли, потом рефлекторная рвота.
При ОГ, гастроэнтерите брюшная стенка мягкая, мышечное напряжение отсутствует.
При ОГ часто боли схваткообразные, при ОА - постоянные.
При ОГ, ГЭ сравнительно быстро наступают явления интоксикации.
Необходимо наблюдение, т.к. через 1-2 ч боль может спуститься в ППО - симптом
Волковича-Кохера.
Болезнь Шеняейн-Геноха (абдоминальная пурпура)
Стенки капилляров теряют упругость, ↑ проницаемость => кровоизлияния в мышцы, на серозных покровах, брюшине и брыжейке кишечника =» картина ОЖ.
Для абдоминальной пурпуры характерно: мелкая петехиальная сыпь в области суставов, на разгибательных поверхностях голеней, предплечий. Сыпь петехиальная. симметричная, может сливаться => гематомы.
Брюшная жаба
Это спазм сосудов брюшной полости => боли. Боль обусловлена нехваткой Оз, т.е. при синдроме обкрадывания возникает брюшная жаба.
Бесконтрольное применение антикоагуяянтов
Дикумарин ^ геморрагии из десен, носа, кровотечения в кору надпочечников => ложный ОЖ, вследствие адренокортикальной недостаточности.
Кровотечения в забрюшинное пространство, брыжейку и брюшину => картина ОЖ
Кровоизлияния в переднюю брюшную стенку
При травме, при склерозе сосудов у пожилых => внезапная, вроде бы беспричинная боль в животе.
При поднятии тяжестей, при сильном кашле => разрыв мышц брюшной стенки => гематома. Объективно - инфильтрат в брюшной стенке. Нужно решить где он- в брюшной полости или вне ее. Больного в горизонтальном положении нужно заставить поднять туловище. Если инфильтрат в мышцах, то инфильтрат остается таким же, сохраняется или Т боль. Если инфильтрат в брюшной полости, то инфильтрат не удается определить, т.к. напрягаются мышцы пресса.
Разрыв аневризмы аорты, забрюшинная гематома
Живот мягкий безболезненный, инфильтрат в глубине брюшной полости, соотве тствует локализации аорты. Анемия, пульс слабый, низкое АД.
Расслоение аорты
Расслоение = сдавленно нервных окончаний = резкие боли в животе. Брюшная стенка мягкая безболезненная, симптомов раздражения нет. пальпаторно - пульсирующая опухоль в глубине брюшной полости. Затруднение дыхания, стеснения в груди, одышка, бледность. цианоз, слабый пульс, низкое АД.
Почечная колика
Характерны дизурические явления, беспокойство, меняет положение, бегает, положительный симптом Пастернацкого, свежие эритроциты в моче. Может быть динамическая кишечная непроходимость при которой отсутствуют «шум плеска», симптом Валя, симптом Склярова. В диагностике помогает хромоцистоскопия. экскреторная урография.
Пиелонефрит, пиелит
Характерен озноб, ↑ температуры, в моче белок, лейкоциты, эпителиальные клетки, положительный симптом Пастернацкого
ГЛПС
Характерно быстрое повышение температуры, геморрагическая сыпь, разлитая боль в животе, тяжелая интоксикация. В OAK лейкоцитоз, в ОАМ лейкоциты, сплошь свежие эритроциты.
Альгоменорея (дисменорея)
Отсутствует напряжение мышц брюшной стенки, нет симптомов раздражения брюшины. Разлитая боль в низу. Наблюдают: если появляется menarche и исчезает боль =? диагноз дисменорея.
Аскаридоз
Чаще у детей, боли схваткообразные, нет четкой локализации, отсутствуют спмп томы раздражения брюшины. Анализ кала - я/г.
Специфический и неспецифический мезаденит
Боль только при глубокой пальпации. Напряжение мышц и симптома Щеткина нет.
Поражение нервных корешков Th10- Th12
Иррадиирующая опоясывающая боль, мелкая сыпь полоской, соответственно сегменту => опоясывающий лишай.
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 38 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Техника аппендэктомии | | | Узелковый периартериит |