Финансовый менеджмент.

Финансовый менеджмент – это процесс управления финансовыми потоками в ЛПУ.

1) Анализ финансово – хозяйственной деятельности хирургического отделения.

1.Оборот койки = число госпитализированных больных

среднее число дней работы койки

2.Фактические койко – дни = фактическое выполнение койко – дней

фактические койки

3.Простой койки = 365 – средняя занятость койки

оборот койки

4.Среднее пребывание = количество коек

среднее число коек

5.Процент выполнения плана = фактич. койко – дни 100%

плановое колич. койко – дней

6.План работы койки = нормальное функционирование

количество коек в отделении

Таблица № 1. Показатели работы коечного фонда хирургического отделения за 2011год.

№	Основные показатели работы круглосуточных коек
1.	Количество круглосуточных коек на конец учетного года.
2.	Количество среднегодовых коек.
3.	Поступило больных всего:
	- сельских жителей - %	13.2 %
- дети от 0 до 17 лет (включительно)	12.4%
4.	Выписано из отделения всего
5.	Число пользованных больных
6.	План койко-дней за год
7.	Проведено койко-дней
8.	Выполнение плана койко-дней (%)	104.1
9.	Занятость койки (норматив)
10.	Занятость койки (фактически)	364.4
11.	Средняя длительность лечения	9.2
12.	Оборот койки	39.8
13.	Простой койки	0.0
14.	Умерло больных
15.	Общая летальность	1.3
16.	Досуточная летальность
17.	Послеоперационная летальность	1,2
18.	Процент патолого-анатомических вскрытий
19.	Процент совпадения диагнозов	97.1
20.	Количество операций всего /на одного врача.	994/248
21.	Хирургическая активность
22.	Послеоперационные осложнения (количество и процент)	3/0.3%
23.	Поздняя госпитализация при экстренной патологии
24.	Количество операций под общим обезболиванием
	Удельный вес операций под общим обезболиванием (%)
26.	Средний дооперационный день	1.3
27.	Выписано больных иногородних

Из этих показателей можно сделать выводы: идет перегруженность отделения, в связи с этим есть риск развития внутрибольничной инфекции и это грозит финансовыми расходами; дополнительными расходами, не предусмотренными по ОМС.

2) Определение экономического эффекта (предотвращенного экономического эффекта) снижения и сокращения заболеваемости с временной утратой трудоспособности работающих на предприятиях, при снижении инвалидности и смертности, при выполнении социальных и лечебных программ очень важен. Он приведет к повышению экономики на производстве, т. к. снизятся расходы на выплату пособий по временной нетрудоспособности и пенсий по инвалидности, затраты на медицинскую помощь, повысится выпуск производственной продукции за счет отсутствия потери трудодней.

3) Анализ источников финансирования и их структуры с возможным выявлением дополнительных источников финансирования.

Основным источником финансирования ДЦРБ является система ОМС, страховые компании работающие в этой системе перечисляют в ЛПУ средства на оплату фактически оказанной населению медицинской помощи, которые используются на покрытие расходов по обеспечению лечебного процесса. Также к основному источнику финансирования относится бюджет.

К дополнительным источникам относятся: оказание платных медицинских услуг населению, оказание медицинских услуг по договорам с предприятиями и приоритетный национальный проект ‘здоровье”.

4) Расчет различных видов цен медицинских услуг, предоставляемый данным ЛПУ.

Расчет стоимости медицинской услуги осуществляется по формуле: С = З + Н + М + К + П, где: З – расходы на оплату труда, Н – начисления на оплату труда, устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда, М – расходы на медикаменты, К – косвенные расходы, П – прибыль, С – стоимость.

Расчет стоимости медицинских услуг врача – невролога второй категории по Добрянской ЦРБ:

1.Заработная плата (основная и дополнительная) – 5343,00

2.Начисления на зарплату 26,2% - 1399,87

3.Накладные расходы – 6945, 90

Итого: 13688,77

4.Прибыль 25% - 3422,19

Итого: 17110,96

Расчет стоимости одной минуты консультации (17110,96руб./161/60) – 4,96

Консультативный прием первичный – 20 мин. – 103руб.

Консультативный прием повторный 10 мин. – 52 руб.

Консультативный прием на дому 50 мин. – 248 руб.

5) Анализ расходов на питание, его качество, система распределения и доставки в стационарах.

Оплата питания пациентов находящихся на стационарном лечении взымается из фонда ОМС. Стоимость питания на один койко–день составляет 68,18 рублей. Приготовление пищи производится пищеблоком, который находится при больнице. Готовую пищу развозят буфетчицы по отделениям в отдельных емкостях (обязательно промаркированных). Питание больных осуществляется в столовых отделения, согласно назначенной диете.

В целях снижения материальных затрат на питание больных введены сроки пребывания больных в стационаре, а также практикуется лечение пациентов в стационарах дневного пребывания. (приложение №3)

6) Изучение системы оплаты труда и материального поощрения среднего и младшего медицинского персонала.

Система оплаты труда медицинского персонала осуществляется по единой тарифной сетке.

Разряды медицинского персонала:

2 – 4 – младший медицинский персонал;

6 – 8 – средний медицинский персонал без категории;

9 – медсестры со второй категорией;

10 – медсестры с первой категорией;

11 – медсестры с высшей категорией;

12 – старшие медсестры отделений.

Доплаты (надтарифная часть):

- за работу в ночное время;

- за работу в праздничные дни и выходные;

- за повышенную нагрузку;

- оплата очередных и дополнительных отпусков (компенсация за неиспользованный отпуск);

- компенсация женщинам, находящимся в частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком;

- выходные пособия;

- оплата приглашенных консультантов;

- оплата времени учебы с отрывом от производства в системе повышения квалификации и переподготовки кадров;

- премия, выплачиваемая из фонда экономии заработной платы и др.

В ДЦРБ используется простая повременная система оплаты труда, которая зависит от фактически отработанного времени и тарифной ставки (оклада).

Дата добавления: 2015-08-27