Производственный менеджмент.

1) Добрянская центральная районная больница в своей структуре имеет подразделения:

1.амбулаторная служба (поликлиника):

- регистратура, справочно - информационная служба;

- лечебно – профилактические подразделения (терапевтическое, хирургическое, женская консультация, детская консультация, туберкулезное);

- отделение профилактики;

- кабинеты узких специалистов (офтальмолог, оториноларинголог, дерматовенеролог, эндокринолог, гастроэнтеролог);

- вспомогательно – диагностические подразделения (рентгенологическое, физиотерапевтическое, отделение функциональной диагностики);

- отделение статистики;

- административно – хозяйственная часть;

2.стационарные отделения:

- терапевтическое;

- кардиологическое;

- неврологическое;

- хирургическое;

- родильное;

- гинекологическое;

- детское;

- отделение реанимации и анестезиологии;

- инфекционное;

- приемное;

- отделение скорой помощи;

- дневной стационар;

3.диагностические, вспомогательные и хозяйственные службы:

- лаборатории (клиническая, биохимическая, серологическая, бактериологическая, цитологическая);

- морг;

- аптека;

- гараж;

- центральное стерилизационное отделение;

- пищеблок (обслуживается ЧП);

4.администрация:

- главный врач;

- заместитель главного врача;

- главная медицинская сестра;

- экономический отдел;

- бухгалтерия;

- отдел кадров;

5.отделение платных услуг.

В настоящее время в больнице работает 729 человек, в том числе 113 врачей, 321 человек среднего медперсонала (из них211 медицинских сестер). Число должностей: штатных – врачи – 184,25; среднего медперсонала – 455,25; занятых – врачи – 173,5; средний медицинский персонал – 423.

За 2011год число посещений в поликлинике составляет 310502, из них: по поводу заболевания 223918, профилактических 86584, посещения на дому 32680, из них по поводу заболевания 24691, профилактических 2784.

Основную массу числа посещений по видам оплаты составляют ОМС – 285184 посещения, ДМС – 0.

План посещений за 2011год составил 357573, а процент посещений по итогам 2011года составил 89,4%. Я объясняю недовыполнение плана посещения тем, что: участковые терапевты при отсутствии врача какого – либо участка, по причине учебы, отпуска, больничного листа и др. не распределяют его нагрузку. Узкие специалисты в большей части работают без замены, на них ложиться нагрузка не входящая в план посещений (медосмотры по платным услугам, дополнительной диспансеризации, военной комиссии и др.), также отсутствие в период отпуска, учебы, больничного листа.

Анализируя работу стационара можно отметить, что выполнение плана по койко – дням составило 107,2%, причем процент увеличился практически по всем профилям. Это не является положительным показателем данного ЛПУ.

Одной из главных задач политики РФ является повышение структурной эффективности функционирования здравоохранения за счет усиления медико – санитарной помощи. Одно из решений данной задачи направленно на повышение эффективности использования коечного фонда (улучшение работы койки, увеличение оборота койки, снижение средней длительности пребывания в стационаре, сокращение необоснованных случаев госпитализации) и повышение числа посещений, в том числе с профилактической целью, в амбулаторно – поликлинические учреждения.

Широкое распространение в больнице получили такие формы стационара, как дневной стационар и стационары на дому. Дневные стационары имеют свой штат. За 2011год в дневном стационаре при поликлинике было пролечено 880 человек, он рассчитан на 30 коек, работает в две смены. Такие стационарзамещающие формы получили большое одобрение у населения.

2) Анализ оснащенности лекарственными средствами, перевязочным материалом, инструментарием (потребность, эффективность, рациональное использование, экономия).

Получают лекарственные средства из аптеки по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.

Требование-накладная на получение лекарственных средств должна иметь штамп, круглую печать ЛПУ, подпись его руководителя или его заместителя по лечебной части.

В требовании-накладной указываются номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственных средств, наименование лекарственных средств (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т. п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т. п.), способ применения (для инъекций, наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т. п.), количество затребованных лекарственных средств.

Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке, а изделий медицинского назначения – на русском.

Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.

При назначении лечащими врачами дорогостоящих или сильнодействующих медицинских препаратов для конкретного пациента – требование в аптеку выписывается в двух экземплярах. Полученный препарат регистрируется в журнале сильнодействующих или дорогостоящих препаратов, и списываются ежедневно на данного пациента.

Палатные медсестры ведут листы персонифицированного учета медикаментов. Согласно назначениям лечащих врачей. Старшие медсестры контролируют правильность заполнения листов и соответствие назначений врача и списанных медикаментов на каждого пациента.

Ежемесячно старшие медсестры подают отчет в бухгалтерию по приходу и расходу перевязочного материала, спирта, сильнодействующих и дорогостоящих лекарственных препаратов.

3) Контроль качества работы медицинских сестер больницы.

Контроль качества сестринской помощи – одна из важнейших функций управления качеством.

Контроль проводился по трем показателям:

1. Анкетирование пациентов по удовлетворенности качеством сестринского ухода;

2. Мнение врачебного персонала о качестве сестринской помощи;

3. Комплексная аналитическая экспертиза качества сестринской помощи (в роли эксперта главная медсестра больницы) по параметрам:

- соблюдение стандартов ведения медицинской документации,

- правильность хранения, учета лекарственных средств и технология их раздачи пациентам.

- соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур,

- своевременность выполнения врачебных назначений,

- соблюдение санэпидрежима,

- соблюдение деонтологических принципов,

- внешний вид медицинской сестры.

Подведя итог контроля можно отметить, что средний медперсонал больницы работу выполняет хорошо: анкетирование показало – удовлетворенность пациентов на 92%, замечания врачей минимальны, по аналитической экспертизе замечания также минимальны. (приложение №1)

Большинство врачей отметили, что медсестры несвоевременно выполняют назначения врачей. Для улучшения качества сестринского обслуживания необходимо изменить психологический климат в коллективе, проводить специальные учебные мероприятия с персоналом, а также повышать материальную заинтересованность сотрудников, т. е. повышать мотивации в работе.

4) Контроль за работой регистратуры и справочно – информационной службы.

Контроль за работой регистратуры является очень важным, так как регистратура и справочно – информационная служба являются основным структурным подразделением поликлиники, организующим поток больных в поликлинике и на дому. Контроль осуществляется исходя из задач регистратуры:

- организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

- обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки на врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

- проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинете врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

При моей работе в регистратуре выявлены следующие замечания: часто приходится выписывать дубликат карточки в связи с тем, что оригинал утерян; паспортная часть амбулаторной карты имеет много устаревшей информации (зачеркнутые адреса, место работы), пациенты по несколько раз подходят к окну регистратуры за получением информации.

Для улучшения качества работы регистратуры необходимо систематически обновлять и четко оформлять паспортную часть карты, проводить систематическую сортировку (проверку) карт по участкам. Часть информации вынести на внешнюю сторону регистратуры (сведения о платных услугах, распределение улиц по участкам и др.), расписание работы врачей оформить в более крупном виде. Сделать ярче, вывесить план размещения кабинетов по этажам и направлению.

5) Оценка состояния санитарно – противоэпидемического режима в поликлинике и отделениях стационара.

Акт № 2 от 06.04.11г.:совместно с врачом – эпидемиологом, главной медсестрой и старшей медсестрой поликлиники проведена плановая проверка по соблюдению санитарного противоэпидемического режима.

Установлены следующие нарушения:

- требует обновления маркировки на емкостях для дезинфекции и маркировки класса А, Б;

- процедурный кабинет по забору крови не соответствует санитарно-эпидемическим нормам;

- хранение верхней одежды медработников в кабинетах.

Предложено:

Устранить все выявленные нарушения немедленно.

Ответственные: зав. поликлиники, старшая медсестра поликлиники, медсестры кабинетов.

Подписи: врача эпидемиолога, главной медсестры, старшей медсестры поликлиники.

6) Деятельность Совета медицинских сестер.

Работа Совета медицинских сестер основывается на плановом совершенствовании профессиональных знаний и анализе деятельности, включающем проведение обходов, проверок. Зачетов – тестирований, обмен опытом медицинских сестер, организацию и проведение конкурсов и т. д.

В помощь среднему медперсоналу в каждом отделении МБУЗ ДЦРБ укомплектованы папки, содержащие необходимую документацию по организации работы медсестер: формы и образцы заполнения стандартной документации, правила действий при выполнении различных манипуляций, приказы Минздрава России, памятки по подготовке больных к различным исследованиям. Графики работы медсестер, должностные инструкции медперсонала и др.

Все планы работы, стандарты принимаются на Совете медсестер и утверждаются главным врачом.

Считаю что работа Совета медицинских сестер ДЦРБ ведется хорошо, регулярно проводятся заседания Совета медсестер, тестирования, проверки и т. д. (приложение №2)

Дата добавления: 2015-08-27