Стабильность таза в поперечном направлении

Когда таз имеет опору с обеих сторон (рис. 131), его стабильность в поперечном направлении обеспечивается одновременным сокращением приводящих и отводящих мышц на обеих сторонах. Когда это антагонистическое действие мышц должным образом сбалансировано (а), таз стабилизирован и расположен симметрично, как это бывает при стойке "смирно" у военных. Если с одной стороны преобладает действие отводящих мышц, а с другой – приводящих (в), таз будет наклонён в ту сторону, где преобладает функция аддукторов. Если мышечное равновесие не будет установлено, человек упадёт на этот бок.

При стоянии на одной конечности (рис. 132) стабилизация таза обеспечивается только действием отводящих мышц на этой стороне, поскольку вес тела Р, действующий через центр тяжести, будет стремиться наклонить таз по отношению к опорному бедру. Поэтому таз можно сравнить с системой рычагов 1 типа (рис. 133), где точкой опоры будет опорное бедро О, нарушающая равновесие сила представлена весом тела Р, действующим через центр тяжести G, а восстанавливающая равновесие сила – мышечной тягой средней ягодичной мышцы (GМе), действующей в наружной подвздошной ямке Е. Чтобы при стоянии на одной ноге удержать таз в горизонтальном положении, мышечная сила средней ягодичной мышцы должна уравновесить действие веса тела, при этом нужно учитывать, что плечи рычага ОЕ и ОG не равны по длине. В этом её действии средней ягодичной мышце значительную помощь оказывают малая ягодичная мышца и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра (рис. 132).

При недостаточности одной из этих мышц (рис. 132, в) вес тела, действующий в точке G, не будет уравновешен и таз наклонится в противоположную сторону, составляя угол a с горизонтальной плоскостью, причём величина этого угла будет прямо пропорциональна степени тяжести мышечной недостаточности. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, не только стабилизирует таз, но и коленный сустав. Поэтому она является как бы активной "боковой связкой" и её паралич со временем может привести к расширению щели коленного сустава на этой стороне (угол b).

Стабилизация таза ягодичными мышцами и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра имеет существенное значение для ходьбы (рис. 134). При опоре на одну конечность поперечная ось таза, представлены межподвздошной линией, остаётся горизонтальной и параллельной линией, соединяющей плечевые суставы. Если мышцы на опорной стороне парализованы (рис. 135), таз наклоняется к противоположной стороне. Это привело бы к падению на данную сторону, если бы туловище не было наклонено к опорной стороне и вместе с ним линия, проходящая через плечевые суставы. Это сочетание движений при ходьбе, т.е. наклона таза к неопорной стороне и наклона верхней части туловища к опорной стороне, является очень характерным и используется в клинической практике (симптом Дюшена – Тренделенбурга) для диагностики частичного или полного паралича малой и средней ягодичных мышц.

Дата добавления: 2015-08-27