Ротаторы тазобедренного сустава

Горизонтальный срез (рис. 147), проходящий непосредственно под головкой бедра (прерывистое кольцо), показывает ротационный компонент силы сгибателей голени и приводящих мышц бедра. Горизонтальные проекции двуглавой мышцы бедра (В), полусухожильной, полуперепончатой мышцы, "третьего аддуктора" (т.е. самые нижние волокна большой приводящей мышцы, (белая стрелка А) и даже длинного аддуктора (AL) и короткого аддуктора – все проходят кзади от вертикальной оси. Поэтому эти мышцы осуществляют наружную ротацию, когда нижняя конечность поворачивается по отношению к её продольной оси (рис. 48), т.е. когда коленный сустав разогнут, а тазобедренный и голеностопный суставы действуют как шарниры. Отметьте также, что при внутренней ротации (MR) некоторые из приводящих мышц проходят кпереди от вертикальной оси и таким образом становятся внутренними ротаторами.

Внутренние ротаторы более многочисленны, чем наружные и их мощность составляет около 1/3 мощности наружных ротаторов (эквивалентна 54 кг по сравнению со 146 кг мощности наружных ротаторов). Эта мышцы проходят спереди от вертикальной оси тазобедренного сустава. Горизонтальный срез (рис. 148) показывает три внутренних ротаторе бедра:

- напрягатель широкой фасции (1), который проходит кверху от передне-верхней ости подвздошной кости (S),

- малая ягодичная мышца (2), практически все волокна которой участвуют в наружной ротации,

- средняя ягодичная мышца (3), только её передние волокна обеспечивают наружную ротацию.

Когда внутренняя ротация достигает 30 - 40° (рис. 149), наружная запирательная мышца (4) и гребенчатая мышца проходят ниже центра сустава, поэтому они перестают выполнять функцию наружных ротаторов. Малая и средняя ягодичные мышцы в этом положении всё ещё являются внутренними ротаторами.

С другой стороны, если внутренняя ротация превышает 40° (рис. 150), наружная запирательная и гребенчатая мышцы становятся внутренними ротаторами, поскольку они теперь лежат кпереди от вертикальной оси, а напрягатель широкой фасции и малая и средняя ягодичные мышцы становятся наружными ротаторами. Это справедливо лишь для тех случаев, когда внутренняя ротация достигает максимума, и является примером изменения действия мышц в зависимости от положения тазобедренного сустава.

Это изменение мышечного действия является следствием изменения направления мышечных волокон, как показано на рис.151 (вид сверху, спереди и снаружи). Когда бедру придано положение насильственной внутренней ротации, наружная запирательная и гребенчатая мышцы (полосатые стрелки) идут кпереди от вертикальной оси (тире и точки), а малая и средняя ягодичные мышцы (чёрные стрелки) проходят косо, сверху и сзади.

Дата добавления: 2015-08-27