Читайте также:
|
Позволяет достичь контроля над мочеиспусканием. Традиционно хирурги вместе с родителями ведут наблюдения за ребенком: как развивается его мочевой пузырь, дают ему шанс вырасти. Пластику шейки выполняют только тогда, когда объем пузыря достигает не менее 80-100 мл (лучше больше), на меньших объемах выполнять ее считается не целесообразным. Объем не всегда связан с возрастом, но обычно ориентируются на возраст 5-6 лет с тем, чтобы в школу ребенок уже мог пойти без подгузников.
Кроме того, очень важным считается психологическая готовность ребенка и родителей к тому, чтобы ребенок был сухим, его желание быть сухим, и готовность родителей "работать" над этим. Должна быть высокая мотивация и у ребенка, и у родителей. В идеале работа по подготовке к пластике шейки должна начинаться как можно раньше (не менее чем за полгода до операции).
Подготовка включает сильную психологическую мотивацию ребенка, поведенческую готовность, тренировку мышц промежности. Тренировка мышц промежности (сжатие и расслабление) очень важна, так как в силу анатомии мышцы промежности у детей с экстрофией мочевого пузыря развиты несколько иначе. Взрослые могут использовать широко известные упражнения Кегеля, а вот для детей подойдут тренажеры с системой биологически обратной связи - ребенок играет на компьютере, а в это время его мышцы тренируются.
Перед операцией проводится тщательное исследование верхней части мочевыводящей системы с помощью УЗИ, проводится урофлоуметрия. Также во время этой операции пересаживают мочеточники для предотвращения обратного заброса мочи из пузыря в почки (антирефлюксная защита), формируется сфинктерный аппарат.
Наиболее успешными кандидатами для проведения третьего этапа операций являются дети:
· рожденные с достаточно большой площадкой экстрофированного пузыря,
· с эластичными, поддающимися росту и растяжению тканями пузыря,
· без новообразований на его слизистой,
· прошедшие успешное первичное закрытие.
Альтернативой классическим операциям по пластике шейки мочевого пузыря являются операции Келли (они выполняются мало где, но, например в Англии). Подробнее об этих операциях можно узнать на нашем Форуме. Главной их отличительной особенностью является непривязанность времени проведения операции к объему мочевого пузыря.
Дата добавления: 2015-08-18; просмотров: 113 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| I. Первичное закрытие мочевого пузыря (первые 2-3 суток с рождения) | | | Осложнения экстрофии мочевого пузыря |