Цели лечения

Выделяют следующие цели лечения экстрофии мочевого пузыря:

1. Надежное первичное закрытие мочевого пузыря. Закрытие в идеале проводится в первые сутки жизни ребенка (1-5 суток). Успех данной операции во многом определяет весь дальнейший ход лечения. Именно удачное первичное закрытие дает ребенку шанс сохранить СВОЙ собственный пузырь и добиться его функциональности.

2. Функциональность и косметическая приемлемость наружных половых органов.

3. Удержание мочи: это главная и тем не менее самая сложная задача в лечении экстрофии. При сохранении своего пузыря не всем, но части детей удается достичь хорошего удержания и достаточного объема мочевого пузыря. Если свой пузырь сохранить не удалось, то для этой цели используют операции аугментации мочевого пузыря со стомой по Митрофанову.

4. Контролируемое мочеиспускание: человек должен сам контролировать, когда ему идти в туалет, владеть ситуацией.

5. Низкое давление мочевого пузыря (своего или вновь созданного резервуара).

6. Сохранение функции почек (включая создание антирефлюксного механизма).

В России и ряде других стран существует серьезная проблема трансфера новорожденных детей, рожденных с экстрофией мочевого пузыря, в крупные медицинские центры, в которых накоплен достаточный уровень опыта и знаний для проведения операций при данной патологии. Эта проблема требует принципиального решения, так как из-за ненадлежащего и несвоевременного лечения дети лишаются возможности сохранить свое здоровье, сохранить собственный пузырь и, следовательно, жить полноценно.

Провал первичного закрытия мочевого пузыря не решает, а как снежный ком увеличивает проблемы для ребенка, для его родителей, а также для хирургов, которые потом "переделывают" то, что уже сделано. К счастью, в России есть профессионалы, которые посвятили много лет своей жизни лечению детей с экстрофией. Школы, навыки, конечно, немного отличаются, но основной концептуальный подход - поэтапная реконструкция [1].

Дата добавления: 2015-08-18