Осложнения и противопоказания для эпидуральной анестезии

Каждая анестезия несет в себе риск осложнений. Избежать их поможет правильная подготовка пациента и опыт анестезиолога.

Противопоказания к эпидуральной анестезии:

· отсутствие согласия пациента;

· заражение в месте прокола — микроорганизмы могут попасть в спинномозговую жидкость;

· нарушения свертываемости крови;

· заражение организма;

· некоторые неврологические заболевания;

· нарушения водно-электролитного баланса организма;

· нестабилизированная артериальная гипертензия;

· тяжелые врожденные пороки сердца;

· нестабилизированная ишемическая болезнь сердца;

· серьезные изменения позвонков в поясничной области.

Побочные эффекты эпидуральной анестезии:

· понижение артериального давления — достаточно частое осложнение, но соответственное наблюдение за состоянием пациента позволяет его избежать; понижение артериального давления сильнее всего чувствуют пациенты, у которых оно повышено;

· боли в спине в месте укола; проходят в течение 2-3 дней;

· «лоскутное» обезболивание — некоторые участки кожи могут остаться необезболенными; в этом случае пациенту дается ещё порция анестетика или сильный анальгетик, иногда применяется общий наркоз;

· аритмия, в т. ч. брадикардия;

· тошнота, рвота;

· задержка и осложнение мочевыделения;

· точечная головная боль — появляется из-за прокола твердой оболочки и вытекания спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство;

· гематома в области впрыскивания анестетика, с сопутствующими неврологическими нарушениями — на практике осложнение очень редкое, но серьезное;

· воспаление мозга и спинномозговых оболочек.

Точечная головная боль должна возникнуть только при спинальной анестезии, поскольку только в этом случае анестезиолог намеренно прокалывает твердую оболочку, чтобы впрыснуть анестетик в субдуральное пространство, расположенное за твердой оболочкой. При правильном выполнении эпидуральной анестезии головные боли не появляются, поскольку твердая оболочка остается ненарушенной. Точечная головная боль возникает с разной частотой, чаще у молодых людей и рожениц; появляется в течение 24-48 часов после анестезии и длится 2-3 дня, после чего самостоятельно исчезает. Причиной точечной головной боли является применение толстых пункционных игл — чем игла тоньше, тем менее вероятность такого осложнения. Для лечения точечных головных болей применяют анальгетики. Больной должен лежать. В некоторых случаях выполняют эпидуральную заплатку из собственной крови пациента. Некоторые анестезиологи рекомендуют спокойно лежать несколько часов после операции и анестезии.

Дата добавления: 2015-08-18