Эпидуральная анестезия применяется не только во время операции, но и после операции для уменьшения болевых ощущений. После того, как будет поставлен катетер, пациент после операции возвращается в отделение. Благодаря этому ему обеспечен комфорт в виде безболезненности оперированного места. Анестетик подается в эпидуральное пространство даже сутки после операции.
Подбор соответствующего средства для анестезии зависит от индивидуальных особенностей пациента, его клинического состояния и запланированной операции.
Очень важно, чтобы за больным наблюдал не только анестезиолог, но и компетентная медицинская сестра. Этот тип анестезии безопасен, осложнения, если и появляются, то чаще всего сами исчезают. Благодаря такой анестезии часть операции можно провести без общего наркоза; её широко используют при родах и в борьбе с болями после операции.
Перидуральная анестезия
Перидуральная анестезия — также проводниковая анестезия — достигается распространением анестезирующего раствора (дикаина, тримекаина) между листками твердой мозговой оболочки. Подготовка, оснащение, положение больного такие же, как и при спинномозговой анестезии.
Спинальная анестезия
Спинальная анестезия — это вид центральной блокады, когда лекарство проводниковой анестезии подается в область, непосредственно соседствующую со спинным мозгом (в дуральный мешок; прямо в спинномозговую жидкость).
Эффектом действия этого лекарства является обратимая блокада передачи возбуждения в нервных окончаниях, в результате наступает осязательная, двигательная и симпатическая блокада. Пространство осязательной блокады определяется дерматомами, соответствующими участкам кожи, куда доходят нервы от спинного мозга. Осязательная блокада осязания определяется на основании реакции пациента на возбудители — перепад температур (тепло, холод), ощущение прикосновения и боли. Двигательная блокада основана на торможении проводимости в двигательных нервах. Симпатическая блокада связана с ухудшением проводимости в волокнах симпатической нервной системы.
При такой анестезии пациент не чувствует ничего: нет тактильной, температурной и болевой чувствительности. Ноги пациента как будто парализованы, он не может ими двигать, чувствует в них приятное тепло.
Безопасность анестезии такого рода заключается в том, что нервные структуры не разрушаются иглой, а раздвигаются в стороны. Эта анестезия выполняется только в поясничной области. Прокол на уровне поясницы, не выше позвонков L3 и L4, позволяет избежать случайного прокола спинного мозга и его последствий (спинной мозг кончается выше, а далее переходит в т. н. конский хвост). По сравнению с эпидуральной анестезией спинальная действует быстрее. Чаще всего этот метод используется при кесаревом сечении и операциях в нижней части брюшной полости ипромежности.
Дата добавления: 2015-08-18; просмотров: 64 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Осложнения и противопоказания для эпидуральной анестезии | | | Осложнения при спинальной анестезии |