Гематокольпос і гематометра.

Скупчення менструальної крові в піхві і в порожнині матки за наявності неперфорованої невинної пліви, атрезії піхви. У міру накопичення крові виникають болі внизу живота, що посилюються|підсилюються| з|із| настанням|наступом| чергового менструального циклу. При биманальном| обстеженні виявляється збільшена і хвороблива|болюча| матка. Гематокольпос виявляється вибуханням і стоншуванням невинної пліви, через яку просвічує темна кров.

Лікування. Хрестоподібний розтин невинної пліви під рауш-наркозом. При гематометрі, що виникла унаслідок атрезії піхви, виробляють глибокий розріз тканин і неатрезированную частину піхви підшивають до країв розрізу. Після досягнення статевої зрілості у цих хворих виробляють вагинопластику.

Як відомо, різні аномалії, у тому числі жіночих статевих органів, формуються переважно в період ембріонального розвитку організму. Міра вираженості пороків развития1 залежить від часу, в якому сталася зупинка або збочення розвитку органу або системи: чим раніше розвивається порок в ембріональному періоді, тим виражено за його прояв в подальшому.

З числа причин, що обумовлюють утворення пороків розвитку статевих органів жінок, найбільш істотне значення мають несприятливі умови, в яких розвивається організм в період внутріутробного життя, а також деякі спадкові чинники і біологічна неповноцінність статевих клітин. Для того, щоб зрозуміти механізм виникнення і розвитку тих або інших аномалій жіночої статевої системи, необхідно, хоч би коротко, нагадати її формування в період ембріогенезу.

Жіночі статеві органи (маткові труби, матка, піхва) розвиваються з парних мюллеровых проток (ductus paramesonephricus), які спочатку закладаються у вигляді тяжей (до кінця 1-го місяця внутріутробного життя плоду), а пізніше (на 2-м місяці) — - перетворюються на протоки або канали. Надалі дистальні відділи мюллеровых каналів поступово зближуються і зливаються разом; перегородка (з медіальних стінок нижніх частин проток), що утворюється таким чином, розсмоктується, і утворюється непарний канал з одним загальним просвітом, спочатку без помітного кордону між маткою і піхвою. До кінця 3-го місяця область матки починає виділятися більшою щільністю своїх стінок і утворенням вагінальних зведень, прилеглих до шийки матки. Протягом 4-го місяця внутріутробного життя поступово формуються мышечный і соединительнотканный шари матки. Верхні (краниальные) кінці мюллеровых проток залишаються у вигляді вузьких парних утворень — з них утворюються маткові труби; мышечный і соединительнотканный шари труб закладаються протягом 3-го місяця вагітності, а до 5-го місяця їх вертикальне положення змінялося звичайним — близьким до горизонтального (П. Я. Герке, 1957; А. Р. Кнорре, 1967; Би. М.Петтен, 1959). Механізм розвитку аномалій піхви, матки і придатків залежить, головним чином, від неправильного злиття (часткового злиття або повного незлиття) мюллеровых ходів.

Украй важливе практичне значення в гінекології набуває питання про так звані атрезії (гінатрезіях), тобто порушенні прохідності (зарощуванні) статевих доріг. Залежно від локалізації зарощування розрізняють атрезію невинної пліви, влагалиша, шийки матки або порожнини матки.

Атрезія (зарощування) невинної пліви (atresia hymenis) є одним з частих проявів вроджених вад розвитку або може формуватися в ранньому дитинстві в результаті місцевого запального процесу. Страждання набуває великого практичного значення, оскільки характеризується скупченням (в період статевої зрілості) менструальних виділень в піхві (гематокольпос), в порожнині матки (гематометра) і маткових трубах (гематосальпинкс). У черевну порожнину кров найчастіше не проникає, оскільки фимбриальные кінці труб при цьому зазвичай облитерируются.

Дата добавления: 2015-08-18