З5. Эпилепсия, клинические проявления и патогенез.

Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, пароксизмально возникающее (в виде припадков) расстройство в виде резких судорожных и сенсорных припадков и их психическох эквивалентов с прогрессирующими нарушениями психики – проградиентное заболевание (наблюдается утяжеление симптоматики со временем).

За несколько часов до наступления припадка больной начинает ощущать ауру. Аура может быть эмоциональна приятна и значима для больного – такие люди не хотят лечиться, ибо они потеряют ауру.

Виды аур:

1. Зрительная аура – оптические нарушения в виде цветных пятен, состояние приходящей слепоты. Весь мир вокруг становится красным/жёлтым. Мир «истекает кровью» и горит.

2. Слуховая аура – шум, треск, звон или слуховые образы (мелодии, плач, императивные приказы).

3. Психосенсорная аура – мир или тело становятся большими или маленькими.

4. Вестибуло-аура – головокружения, рвота.

5. Обонятельная, вкусовая аура – появление запаха гнили, дыма и т.д.

6. Висцеральная аура – сердцебиение, затруднение дыхания, желудочно-кишечные расстройства, расстройства мочеиспускания, чувство голода и жажды.

7. Двигательная аура – тикообразные подергивания, судороги, автоматизмы, стремительный бег вперед.

На смену ауре приходит большой припадок. Больной знает, что припадок случится, но не знает когда. К припадку необходимо подготовиться – лечь на бок на мягкое (но не на подушки, так как в них можно задохнуться), взять в рот палочку, карандаш или какой-нибудь предмет, чтобы не прикусить язык, вызвать скорую помощь.

Припадок начинается криком. 20-25 секунд продолжаются судороги, по окончании которых – глубокое помрачение сознания. Происходит непроизвольное мочеиспускание, нет реакций на звуки и действие. Затем следует глубокий сон, после которого происходит резкое или начинается постепенное возвращение к норме.

Малые припадки длятся 2-7 секунд, ауры нет, они протекают бессудорожно. Рефлекс позы во время припадка может сохраняться. Больной может не подозревать о том, что он болен, но это замечают окружающие. Наиболее часто встречающийся абсанс – больной прерывает начатое действие и теряет изначальную цель.

Периодичность припадков различная – от одного раза в жизни до 5-6 раз в день.

В целом, в припадке выделяют 4 фазы: (0. Аура), 1. выключение сознания, судороги, крик, зрачок не реагирует на свет. 2. покраснение лица, глубокое дыхание – 1,5-2 минуты. 3. эпилептоидная кома/глубокий сон. 4. приход в сознание, лицевая анемия, сложности речи.

З6. Представление о неврозах, их классификация и диагностика.

=№9

З7.Нарушения эмоциональной сферы.

Аффект – это бурное, сильное, кратковременное проявление эмоций, связанное с неожиданным изменением жизни. Аффект ситуативен. Во время аффекта происходят нарушения сознания, оно суживается.

Выделяют физиологический и патологический аффект. Физиологический – сохраняются признаки вменяемости. Патологический – пропадает способность руководить деятельностью.

Патологии эмоциональной сферы: нарушение настроения, эмоциональных реакций, экспрессивных актов.

Дата добавления: 2015-08-17