|
Читайте также: |
+Стволовая ваготомия с пилороантрумэктомией У-образным анастомозом по РУ//
Иссечение язвы, дуоденопластика//
Резекция желудка по Бильрот I//
Стволовая ваготомия, гостродуоденостомия по Джабулею
***
Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо://
+ вначале рассечь грыжевой мешок//
можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот//
выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)//
сразу сделать лапаротомию//
выделить грыжевой мешок, произвести пункцию, отсосать грыжевую воду
***
Какую операцию выполняют при флегмоне грыжевого мешка в пупочной грыже?//
поЛекснеру//
по Мейо//
по Сапежко//
+ по Грекову//
по Мартынову
***
Как называют грыжу, когда частью стенки грыжевого мешка является орган какой//
большой сальник-запирательная//
подвздошная кишка-грыжа Пти//
+стенка мочевого пузыря-скользящая//
тощая кишка-врожденная//
жировой подвесок толстой кишки-внутренняя
***
Какое образование фиксируют к надкостнице лонной кости при пластике паховой грыжи и по какому методу?//
апоневроз наружной косой мышцы живота- поКимбаровскому//
внутреннюю косую мышцу живота-по Жирару//
+ наружный край апоневроза прямой мышцы живота-по Бассини//
поперечную мышцу- по Спасокукотскому//
поперечную фасцию –по Шульдайсу
***
Бедренную грыжу не симулирует://
паховая грыжа//
липомы в области скарповского треугольника//
лимфадениты//
холодный абсцесс//
+варикоцеле
***
У больной 30 лет среди полного здоровья внезапно появилась дисфагия, боль за грудиной после проглатывания пищи. Ваш предварительный диагноз, тактика?//
Рак пищевода-резекция пищевода, гастроэзофагоанастомоз//
Халазия – операция Ниссена//
+Ахалазия-дилатация кардии//
Полипы пищевода-эндоскопическое удаление полипов//
Диафрагмальная грыжа-операция Ниссена
***
Рентгенологическое обследование пищевода обнаружело у больного S-образную изогнутость, расширение его на всем протяжении с сужением дистального отдела, затруднение прохождения пищи по пищеводу. Установите диагноз, тактику лечения.//
Стриктура пищевода- пластика пищевода по Черноусову//
+Ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика по Петровскому//
Рак пищевода-операция Добромыслова//
Ахалазия пищевода- кардиопластика по Геллеру//
Халазия- фундопликация по Ниссену
***
Какой из нижеперечисленных методов может точнее выявить гастроэзофагиальныйрефлюкс?//
Эндоскопия//
Эзофагоманометрия//
+Эзофагогастральный транзит с густой бариевой взвесью//
Эзофагеальная сцинтиграфия//
Эзофагеальная рН-метрия
***
Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, отрыжку, попадание пищи в ротовую полость во время сна. Основным методом диагностики данной патологии является://
рентгеноскопия и рентгенография//
УЗИ, рентгеноскопия//
компьютерная томография//
Зондовая рН-метрия, рентгенологическое исследование//
+эндоскопическое исследование с биопсией
***
Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед.При каких врожденных аномалиях развития пищевода возникает данная симптоматика?//
+врожденный короткий пищевод, недостаточность кардии (халазия)//
ахалазия, атрезия пищевода, удвоение пищевода//
стеноз пищевода//
бронхопищеводный, трахеоэзофагеальный свищ//
эзофагоспазм, кардиоспазм
У больного 36 лет вами сделана операция через 12 часов после ущемления грыжи. В грыжевом мешке две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, появилась перистальтика, пульсация сосудов брыжейки восстановилась. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Вид ущемления?//
+ретроградное//
пристеночное//
скользящее//
рихтеровское//
каловое
***
Больному 27 лет, была сделана операция по поводу ущемленной грыжи через 10 часов с момента заболевания, в грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель, перистальтика восстановились, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника. Какая была допущена ошибка, приведшая к возникновению перитонита?//
неправильно выбран способ пластики пахового канала//
+не осмотрена третья промежуточная петля//
не введен раствор 0,25% новокаина в брыжейку тонкой кишки//
не установлено динамическое наблюдение//
не проведено зондирование желудка
***
Больному гыжевовой дефект устранили, наложив кисетный шов.При какой грыже применяется этот способ,его название?//
при паховой – Кукуджанов//
при бедренной-Парловетчи//
+ при пупочной-Лекснер//
при паховой-Краснобаев//
при пупочной-Мейо
***
Если консервативное лечение фибринозно – язвенного рефлюкса – эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?//
Резекция желудка по Бильрот-1//
+Фундопликация//
Селективная проскимальнаяваготомия//
Стволовая ваготомия//
Фундопексии
***
При очередном злоупотреблении алкоголя и обильной пищи у мужчины 35 лет возникла рвота, рвота повторилась с большим количеством крови.Чем обусловлено кровотечение, тактика?//
Геморрагической язвой пищевода-гемостатики, антациды, эндоскопическая остановка кровотечения//
Разрывом варикозных узлов пищевода-гемостатики, антациды, установка зонда Блек- Мора//
Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением-торакотомия, удаление дивертикула//
+Линейными разрывами слизистой эзофагогастрального сочленения - гемостатики, антациды, СЗП//
Грыжей пищевого отверстия диафрагмы-лапаротомия, остановка кровотечения, удаление грыжи
***
Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед «Симптом завязывания шнурков». Диагноз тактика//
ахалазия пищевода - эзофагокардиопластика//
+недостаточность кардии-эзофагофундопликация//
рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли//
язва кардиального отдела желудка-проксимальная резекция//
эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула
***
Больной А, 45 лет. Жалобы на:кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Поставьте диагноз//
+Хронический наружно-внутренний геморой//
Хронический наружный геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
Хронический наружно-внутренний геморрой. Осложненный кровотечением тяжелой степени//
Острый наружно-внутренний геморой//
Хронический наружный геморой
***
Геморроидальный узел представляет собой//
+гиперпластическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам//
Восполительное изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам//
Инфильтративное изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам//
Гипертрофическое изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам//
Инфицированное изменение кавернозной ткани прямой кишки, обусловленное усиленным притоком артериальной крови в кавернозные тельца по улитковым артериям и затрудненным оттоком ее по отводящим венулам
***
Наружные геморроидальные узлы образуются из//
+артериовенозного сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода//
артериовенозного сплетения верхних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода//
артериовенозного сплетения средних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода//
артериовенозного сплетения нижневерхних геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода//
артериовенозного сплетения наружных геморроидальных сосудов, равномерно распределяющихся под перианальной кожей вокруг заднего прохода
***
Классификация геморроя по этиологии//
+Врожденный (или наследственный); Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический) //
Наружный геморрой (подкожный); Внутренний геморрой (подслизистый) //
Острый; Хронический//
Кровотечение; Выпадение геморроидальных узлов//
Тромбоз геморроидальных узлов
***
Вне обострения при хроническом геморрое на первый план выступают//
+кровотечения алой кровью; продолжаясь, длительное время, такие кровотечения нередко обусловливают развитие тяжелого малокровия//
выпадением или выпячиванием из ануса плотного, болезненного узла//
чувством распирания в прямой кишке//
анальным зудом//
жжение в прямой кишке
***
Больного Н., 34 лет, беспокоят боли в правом подреберье, интермитирующая желтуха. На МРТ выявлены множественные расширения внутрипеченочных протоков в обеих долях печени. Какой метод лечения показан больному и почему?//
+пересадка печени, так как другие методы лечения неэффективны//
десимпатизация печеночной артерии, так как она улучшает кровоснабжение печени//
гепатикоеюностомия с транспеченочным дренажем по Sауроl, так как она адекватно обеспечивает отток желчи в кишечник, а дренаж периодически можно менять//
оментогепатофреникопексия, так как она улучшает кровоснабжение печени за счет коллатеральных анастомозов//
операция Лонгмайра-Сенфорда, так как она быстро разгружает желчные протоки и печень от застоя желчи
***
У больного С., 58 лет с безболевой желтухой на МРТ печени и желчных путей выявлена тень, неоднородной структуры в печеночном протоке ниже слияния печеночных протоков на 2см, внутрипеченочные протоки расширены, холедох5 мм. Какое лечение будет оптимальным и почему?//
холедохотомия, дренирование по Фелкеру, так как она позволяет уменьшить выраженность желтухи и подготовить больного к радикальной операции//
панкреодуоденальная резекция, так как она является единственным методом радикального лечения//
холецистоеюностомия с заглушкой по Шалимову, так как она обеспечивает окольный путь оттока желчи в кишечник, что является первым этом лечения для последующего радикального оперативного вмешательства//
+резекция гепатикохоледоха, холецистэктомия с гепатикоеюностомией, так как при I типе локализации опухоли по Bismuth-Corlette данная операция выполнима//
холедохолитотомия, глухой шов холедоха, так как удаление одиночного конкремента восстанавливает проходимость желчных путей
***
У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Какая операция показана с профилактической целью и почему?//
+спленоренальный анастомоз, так как уменьшается приток и улучшается отток из портальной системы//
перевязка вен пищевода и желудка, так как полностью ликвидируются анастомозы в кардиоэзофагеальной зоне//
операция Таннера, так как устраняется сброс в кардиоэзофагеальной зоне//
резекция кардиального отдела желудка, так как снижается секреторная функция желудка и устраняется сброс в кардиоэзофагеальной зоне//
перевязка селезёночной артерии, так как уменьшается приток в портальную систему
***
У больного обильная рвота кровью со сгустками. При УЗИ печень уменьшена, уплотнена, диффузно неоднородная, воротная вена 24 мм, умеренное количество жидкости в брюшной полости. Консервативные мероприятия безуспешны. Какая операция показана и почему?//
портокавальный анастомоз, так как при улучшении оттока уменьшается давление портальной системе, что приводит к гемостазу//
спленоренальный анастомоз, так как уменьшается приток и улучшается отток из портальной системы, наступает гемостаз//
мезентерикокавальный анастомоз, так как технически прост в исполнении, что быстро способствует наступлению гемостаза//
+гастротомияпрошивание и перевязка варикозных вен пищевода и кардии, так как наступает местная остановка кровотечения за счет прерывания сброса в кардиоэзфагеальной зоне//
спленэктомия, так как быстро уменьшается приток, что резко снижает портальное давление и приводит к гемостазу
***
У больного отмечается постепенное накопление жидкости в брюшной полости, желтуха, носовые кровотечения, расширение вен передней брюшной стенки, спленомегалия и постепенное уменьшение в динамике размеров печени, билирубинемия 37 мкмоль/л, гипоальбуминемия 34 г/л. Какое лечение показано и почему?//
операция М.Д. Пациоры, т.к. имеются признаки носового кровотечения//
лапароцентез, т.к. имеется накопление жидкости в брюшной полости и спленомегалия//
спленэктомия, т.к. отмечается спленомегалия и расширение вен передней брюшной стенки//
+парциальный спленоренальный анастомоз «Н» типа, т.к. при этом сохраняется воротный кровоток для поддержания удовлетворительной функции печени//
перитонеовенозное шунтирование, т.к. отмечается асцит, спленомегалия и расширение вен передней брюшной стенки
***
Больной 48 лет страдает варикозной болезнью нижних конечностей в течение десяти лет. Обратился с жалобами на боли по ходу варикозно расширенной вены левой голени, умеренную отечность стопы, увеличивающуюся к вечеру. Объективно: Имеются варикозно расширенные вены за счет v. saphemamagna в области голеней и бедер. По внутренней поверхности левого бедра в нижней трети определяется гиперемия по ходу большой подкожной вены до 5 см. При пальпации отмечается резкая болезненность в области нижней трети левой голени, инфильтрат. Ваш диагноз//
узловатая эритема//
болезнь Бюргера//
рожа//
+ острый тромбофлебит подкожных вен//
лимфангоит
***
В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице, боли в коленных суставах, оперирован на поясничном отделе позвоночника по поводу протрузии диска L2L3. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем, при объективном обследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Ваш диагноз//
заболевание позвоночника с протрузией диска //
нейромышечный синдром нижних конечностей//
нейрокомпрессионный синдром //
+ хроническая артериальная непроходимость нижних конечностей//
заболевание суставов
***
У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что на внутренней поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация и чувствительность на всем протяжении конечности сохранены. Движение в суставах в полном объеме. Ваша лечебная тактика//
срочная госпитализация с целью консервативной терапии//
+срочная госпитализация с целью оперативного лечения//
в) плановая госпитализация с целью оперативного лечения
амбулаторное лечение антибиотиками //
амбулаторное лечение местно согревающими компрессами
***
Больного 60 лет в течение десяти лет беспокоят боли в левой нижней конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Страдает ИБС, сердечной недостаточностью. Кожные покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы – не определяется. При агиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали. Ваш диагноз//
болезнь Бюргера//
облитерирующий эндоартериит//
неспецифический аортоартериит//
+ облитерирующий атеросклероз//
эмболия бедренной артерии
***
В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого два года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство усталости нижней конечности, ее похолодание, онемение. В анамнезе заболевание позвоночника с протрузией диска и деформирующийостеоартроз тазобедренного сустава. Какое показано лечение//
+ тромбэктомия из протеза//
противовоспалительная терапия //
мануальная терапия//
новокаиновые блокады //
оперативное лечение по поводу протрузии диска позвоночника
***
При осмотре на дому тяжелобольного 68 лет хирург выявил следующие данные: в анамнезе заболевание коленных суставов, беспокоят боли в нижних конечностях при ходьбе в течение 5-8 лет, болен до 2 суток, жалуется на сильные боли в левой нижней конечности, увеличение объема голени, имеется отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, движения в суставах сохранены, но ограничены. Пульсация напериферических артерий не определяется, чувствительность на уровне голени и стоп не обнаружена. Какова лечебная тактика//
блокада новокаином и анальгетиком //
эмболэктомия//
тромбэктомия//
ампутация нижней конечности слева //
+ симптоматическая антикоагулянтная терапия с последующей операцией по поводу хронической артериальной непроходимости нижних конечностей
***
У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней трети бедра. Артериальная пульсация и чувствительность на всем протяжении конечности сохранены. Движение в суставах в полном объеме. Ваша лечебная тактика//
Склеротерапия//
операция Троянова//
+ флебэктомия//
пликация нижней полой вены //
кава фильтр
***
Больной 24 лет последние пять лет отмечает боли в обеих стопах и голенях при ходьбе а холодное время года, может пройти без остановки лишь 50-60 м, плохое самочувствие с температурой до 37,3ºС. Кожные покровы стоп и голеней до средней трети – бледные, прохладные на ощупь. Подкожные вены запустевшие, кожа истончена. Активные движения в суставах – в полном объеме, гипестезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий четкая, на артериях стопы не определяется. Систолический шум над магистральными артериями не определяется. Тактика лечения данного больного//
реконструктивная операция на сосудах//
+ поясничная симпатэктомия //
антикоагулянтная терапия //
противовоспалительная терапия//
спазмолитическая терапия
***
Больная 50 лет обратилась в поликлинику к хирургу с жалобами на расширение подкожных вен нижних конечностей в течение 26 лет, чувство тяжести и отеки в области стоп и голеней к вечеру в течение 6-7 лет, работает продавцом. Изменение цвета кожных покровов по внутренней поверхности обеих голеней в течение 2 лет, открывалась трофическая язва. Объективно: нижние конечности бледно-розового цвета, по внутренней поверхности в нижней трети голени гиперпигментация кожи, кожа истончена, в виде «пергаментной бумаги». Здесь имеются рубец, расширенные подкожные вены на голени и бедрах за счет v. saphemamagna. По ходу основного ствола и ее боковых ветвей увеличен объем голени на 2 см. Какая операция показана//
операция Троянова//
операция Бэбкокка//
операция Нарата//
операция Клаппа//
+ операция Бэбкокка-Линтона
***
Больная 78 лет поступила в клинику спустя полчаса после заболевания с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, одышку, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: длительное время страдает ИБС, мерцательной аритмией, год назад перенесла инфаркт миокарда. При осмотре состояние больной крайне тяжелое, кожные покровы бледно цианотичные. Резкая одышка. Дыхание поверхностное, при аускультации множество влажных хрипов. Тоны сердца глухие, ЧСС 114 ударов в минуту, РS-28; АД 190/130 мм рт. ст. Живот безболезненный во всех отделах. Обе нижние конечности, ягодицы, нижние отделы передней брюшной стенки с выраженным мраморным рисунком, холодные на ощупь. Активные движения в суставах конечностей отсутствуют, пассивные сохранены. Полная анестезия до паховых складок, пульсация артерий не определяется на всем протяжении обеих нижних конечностей. Какое лечение данного заболевания//
тромбэктомия из легочной артерии//
тромбэмболэктомия из брюшной аорты//
+ ампутация обеих нижних конечностей//
тромбэктомия из подвздошной артерии //
тромбэктомия из общих бедренных артерий
***
Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз?//
+ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит//
острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит//
острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит //
острый аппендицит//
острый холецистит
***
Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?//
Демпинг-синдром//
Синдром приводящей петли//
Гипогликемический синдром//
+Пептическая язва анастомоза//
Рефлюкс-гастрит
***
Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз://
Язва желудка I типа//
+ Язва двенадцатиперстной кишки//
Язва желудка IV типа//
Язва желудка V типа//
Рак желудка
***
На рентгенограмме желудка больного имеются следующие данные: 
Установите диагноз://
Язва желудка I типа//
+Язва желудка II типа//
Язва желудка III типа//
Язва желудка IV типа//
Язва желудка V типа
***
Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг.Ваш предварительный диагноз://
Острая спаечная кишечная непроходимость//
Рецидив пептической язвы//
Хронический панкреатит//
Желудочно-тонко-толстокишечный свищ//
+Синдром приводящей петли
***
У больного после селективной проксимальной ваготомии по поводу язвы ДПК через 2 года появились интенсивные боли в эпигастриинатощак,тошнота, рвота, рентгенологически выявлены признаки дуоденостаза. Выберите наиболее оптимальный метод лечения://
Консервативная терапия: пилобакт, церукал//
+Стволоваяваготомия с пилороантрумэктомией У-образным анастомозом по РУ//
Иссечение язвы, дуоденопластика//
Резекция желудка по Бильрот I//
Стволовая ваготомия, гостродуоденостомия по Джабулею
***
На ренгеноскопии желудка следующая картина. Диагноз?//
Рак желудка//
Язва ДПК//
Кишечная непроходимость//
+Язва желудка//
Стеноз привратника
***
Рентгеноскопия больного после резекции желудка по Б2 
. Беспокоят боли в животе, рвота. Диагноз//
Синдром «малого желудка»//
Анастомозит//
+Синдром «приводящей петли»//
Ранний демпинг синдром//
Пептическая язва анастомоза
***
Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрытая рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?//
перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения//
зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина//
немедленно оперировать без подготовки//
провестигемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением//
+экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки
***
Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз?//
+ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит//
острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит//
острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит //
острый аппендицит//
острый холецистит
***
При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются://
сроком с момента перфорации//
+степенью воспалительных изменений брюшины//
величинойперфоративного отверстия//
локализацииперфоративного отверстия//
возрастом больного
***
Какая операция показана больному с язвой желудка II типа?//
Резекция 2/3 желудка по Бильрот I//
Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы, дуоденопластика//
Стволоваяваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу//
Селективнаяваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Финнею//
+Резекция 2/3 желудка по Бильрот II
***
Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?//
Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 50 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Некробиоз тканей толстого кишечника. 2 страница | | | Некробиоз тканей толстого кишечника. 4 страница |