Некробиоз тканей толстого кишечника. 1 страница

***

Что снижает риск развития неспецифического язвенного колита? //

+удаление аппендикса в раннем детстве несколько снижает риск //

полноценная диета//

употребление молока и молочных продуктов может быть//

повышение чувствительности иммунной системы организма к бактериям//

иммуный статус

***

Основные симптомы и признаки НЯК это//

+Кровянистые выделения из прямой кишки, кровь на кале, следы крови на туалетной бумаге или на белье//

Боли в животе; Диарея//

Лихорадка, Потеря веса//

Боль в заднем проходе при дефекации; Поражения перианальной кожи//

Абсцессы прямой кишки; Анальная трещина

***

Больные НЯК могут длительно применять //

+аминосалицилаты и иммуномодуляторы//

фторхинолоны и иммуномодуляторы//

преднизолон и антибиотики//

глюкокортиклстероиды и аминосалицилаты//

гормональные и антибиотики

***

Хирургическое лечение показано больным НЯК с тяжелыми осложнениями: //

+массивное кровотечение, перфорация (разрыв) кишки или выраженный инфекционный процесс//

Хронический НЯК и массивное кровотечение//

Свищи прямой кишки и массивные кровотечение, выраженный инфекционный процесс//

Рецидивы и выраженный инфекционный процесс//

Перитонит и абсцесс

***

Пульсионные дивертикулы возникают в результате //

+давления на стенки полого органа из полости органа//

рассщеплениемышечной оболочки//

снижения мышечного тонуса и механической прочности соединительной ткани//

развития мелкоклеточных эндокринных эпителиях//

при гематогенным метастазирование

***

При изъязвлении дивертикулов верхней части ДПК появляются//

+признаки пептической язвы//

признаки прободной язвы//

кровотеченной язвы //

малегнизации язвы//

пенетрация язвы

***

Дивертикулы нисходящей части может вызвать нарушение функции желчного пузыря и поджелудочной железы и немогут стать причиной чего//

печеночной колики//

желтухи//

желчнокаменной болезни (ЖКБ) //

панкреатит//

+аппендицит//

***

Дивертикулы нижней части ДПК при переполнении могут сопровождаться //

+высокой обтурационной непроходимости//

симптомами перитонита //

симптомы интоксикации//

спаечной непроходимости//

симптомами аппендицита

***

.Диагностика дивертикула основывается главным образом на//

+рентгенологических и эндоскопических данных//

ОАМ,ОАК //

Биопсия//

магнитно-резонансная томография (МРТ, МРХПГ) //

компьютерная томография

***

Болезнь Крона//

это достаточно редкое заболевание, при котором наблюдается воспаление и разрушение тканей толстого кишечника//

это острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, возникающее вследствие эмболии или тромбоза брыжеечных артерий и вен. //

это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. //

хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным, гранулематозным воспалением с сегментарным поражением печени//

+хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным, гранулематозным воспалением с сегментарным поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

***

Этиологические факторы болезни Крона //

+Недостаточность иммунорегуляции обусловливает местное повреждение тканей и развитие локального воспаления в различных отделах ЖКТ. //

Кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.

У большинства больных язвенным колитом в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. //

окклюзия брыжеечных сосудов тромбами или эмболами//

Инфекция попадает в жировую клетчатку из просвета прямой кишки вследствие ранений слизистой оболочки, трещин заднего прохода

***

Что относится к І типу Болезнь Крона //

сегменты как узкой, так и толстой кишки; //

сочетание поражения кишечного тракта с поражением желудка, //

сегменты как узкой, так и тонкой кишки//

+сектор толстой кишки. //

пищевого тракта либо слизистой оболочки полости рта.

***

Что относится к ІІ типу Болезнь Крона //

один сектор узкой кишки; //

илеоцекальная область; //

сектор толстой кишки. //

пищевого тракта либо слизистой облочки полости рта. //

+сочетание поражения кишечного тракта с поражением желудка

Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрытая рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?//

перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения//

зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина//

немедленно оперировать без подготовки//

провестигемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением//

+экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки

***

Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз?//

+ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит//

острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит//

острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит //

острый аппендицит//

острый холецистит

***

При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются://

сроком с момента перфорации//

+степенью воспалительных изменений брюшины//

величинойперфоративного отверстия//

локализацииперфоративного отверстия//

возрастом больного

***

Какая операция показана больному с язвой желудка II типа?//

Резекция 2/3 желудка по Бильрот I//

Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы, дуоденопластика//

Стволовая ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу//

Селективная ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Финнею//

+Резекция 2/3 желудка по Бильрот II

***

Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?//

Демпинг-синдром//

Синдром приводящей петли//

Гипогликемический синдром//

+Пептическая язва анастомоза//

Рефлюкс-гастрит

***

Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз://

Язва желудка I типа//

+ Язва двенадцатиперстной кишки//

Язва желудка IV типа//

Язва желудка V типа//

Рак желудка

***

Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации://

Гастродуоденоанастомоз поЖабулею//

Резекция желудка по Бильрот II//

Задний гастроеюноанастомоз//

Стволовая ваготомия//

+Резекция желудка по Бильрот I

***

На рентгенограмме желудка больного имеются следующие данные: Установите диагноз://

Язва желудка I типа//

+Язва желудка II типа//

Язва желудка III типа//

Язва желудка IV типа//

Язва желудка V типа

***

Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг.Ваш предварительный диагноз, тактика://

Острая спаечная кишечная непроходимость-рассечение спаек//

Рецидив пептической язвы-ререзекция желудка//

Хронический панкреатит-комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков//

Желудочно-тонко-толстокишечный свищ-устранение свища оперативным способом//

+Синдром приводящей петли-устранение синдрома с созданием заглушки и межкишечного анастомоза по Брауну

***

У больного С. 46 летэндоскопически выявлен глубокий дефект слизистой 1,5 х 1,5 см кардиального отдела желудка. Какой способ лечения желудка предпочтительнее?//

экономная резекция желудка с ваготомией//

+проксимальная резекция желудка//

Бильрот-I//

Бильрот-II//

пилосохраняющая резекция желудка по Бильрот I

***

Клиническая картина обусловлена смещением в средостение абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка с неизбежным расширением угла Гиса и сглаживанием пищеводно-желудочной складки Губарева,тактика://

+ При скользящей грыже-операция Ниссена//

При параэзофагеальной грыже-устранение грыжи и дефекта диафрагмы//

При кишечно-желудочной грыже-устранение гыжи,крурорафия//

При фундальной грыже-фундопликация//

При диафрагмальной грыже-устранение грыжи,пластика дефекта дупликатурой диафрагмы

***

У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние, ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание в наклоне. Какой диагноз у больного,тактика?//

Дивертикул пищевода-удаление дивертикула//

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-устроненние//пароэзофагеалбной грыжи//

Ахалазия кардии-кардиодилятация//

+Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-операция Ниссена//

Грыжа Ларрея-Морганьи-устранение грыжи

***

Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула?//

грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана//

грыжаЛекснера, резекция дивертикула не показана//

грыжаРу-Оппеля, резекция дивертикула показана//

+грыжа Литтре, резекция дивертикула показана//

грыжаБассини, резекция дивертикула не показана

***

На прием к хирургу обратился больной с ущемленной правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления прошло более 3 часов. В момент осмотра хирурга грыжа самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной отмечает облегчение. От предложенной госпитализации отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли в животе усилились, появились перитониальные признаки по всему животу.

В чем причина перитонита? I – а)-воспаление стенки ущемленной кишки, в)-перфорация ущемленной кишки, с)-пристеночное ущемление, д)-тромбоз мезентериальных сосудов, е)-спаечная кишечная непроходимость.

Какой хирургический доступ? II – а)-герниолапаротомия, паховым доступом,в)- верхнесрединная лапаротомия, с)-средне-срединная лапаротомия, д)-нижне-срединная лапаротомия.//

I-в), II-а)//

+ I-в), II-с)//

I-а), II-д)//

I-в), II-д)//

I-с), II-а)

***

У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении и S-образная изогнутость, дистальный отдел сужен. Назовите сочетание наиболее характерных симптомов этой патологии пищевода://

+Боль, дисфагия, регургитация//

Субфебрильная температура тела, регургитация//

Одышка, метеоризм, рвота//

Сердцебиение, рвота, потеря в весе//

Расширение пищевода, боль за грудиной, кашель

***

После автоаварии у мужчины 32 лет спустя 3 месяца появилась дисфагия на жидкую пищу. Какой инструмент используют при лечении данной патологии?//

Зонд Блэкмора//

Зонд Фогарти//

Катетер Фалея//

+Инструмент Штарка (пневмодилататор)//

Пищеводные бужи

***

При рентгенологическом обследовании пищевода у больного обнаружено расширение его на всем протяжении, дистальный отдел сужен в виде “мышиного хвоста”. Какой симптом наиболее часто появляется первым при этой патологии пищевода?//

Дисфагия//

Гиперсаливация//

Регургитация//

+Боль за грудиной//

Снижение аппетита

***

У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении, отсутствие газового пузыря в желудке, что характерно://

При раке пищевода в средней трети//

+При ахалазии пищевода//

При ожоговой стриктуре пищевода//

При коротком пищеводе//

При дивертикуле пищевода

***

У пациента 25 лет во время еды твердая пищя проходит легче чем жидкая,дисфагией страдает в течении 2 лет, что характерно при://

при доброкачественной опухоли пищевода//

при раке пищевода//

при дивертикуле пищевода//

при пептических стенозах пищевода//

+при ахалазии кардии

***

Больному на операции выполнено экстрамукозное рассечение желудочно-пищеводного жома. Диагноз? Выполненная операция?//

+ахалазия пищевода- кардиопластика по Геллеру//

ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика по Петровскому//

стриктура пищевода- пластика пищевода по Черноусову//

рак пищевода-операция Добромыслова//

халазия- фундопликация по Ниссену

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед.При каких врожденных аномалиях развития пищевода возникает данная симптоматика?//

+врожденный короткий пищевод, недостаточность кардии (халазия)//

ахалазия, атрезия пищевода, удвоение пищевода//

стеноз пищевода//

бронхопищеводный, трахеоэзофагеальный свищ//

эзофагоспазм, кардиоспазм

***

Укажите процесс, который не может быть причиной гастроэзофагиальногорефлюкса//

+Дивертикула Zenker//

Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы//

Проксимальной резекции желудка//

Короткого пищевода//

Уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера

***

Укажите механизм, не препятствующий рефлюкс содержимого желудка в пищевод://

Тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода//

Градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода//

+Рефлекс открытия кардии при глотании//

Угол Гисса//

Складка Губарева

***

Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?//

Резекция желудка по Бильрот-1//

+Фундопликация//

Селективная проксимальная ваготомия//

Стволовая ваготомия//

Фундопексии

***

При очередном злоупотреблении алкоголя и обильной пищи у мужчины 35 лет возникла рвота, рвота повторилась с большим количеством крови.Чем обусловлено кровотечение, тактика?//

Геморрагической язвой пищевода-гемостатики, антациды, эндоскопическая остановка кровотечения//

Разрывом варикозных узлов пищевода-гемостатики, антациды, установка зонда Блек- Мора//

Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением-торакотомия, удаление дивертикула//

+Линейными разрывами слизистой эзофагогастрального сочленения - гемостатики, антациды, СЗП//

Грыжей пищевого отверстия диафрагмы-лапаротомия, остановка кровотечения, удаление грыжи

***

Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед «Симптом завязывания шнурков». Диагноз тактика//

ахалазия пищевода - эзофагокардиопластика//

+недостаточность кардии- эзофагофундопликация//

рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли//

язва кардиального отдела желудка-проксимальная резекция//

эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула

***

У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние, ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание в наклоне. Какой диагноз у больного,тактика?//

Дивертикул пищевода-удаление дивертикула//

Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-устроненние//пароэзофагеалбной грыжи//

Ахалазия кардии-кардиодилятация//

+Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-операция Ниссена//

Грыжа Ларрея-Морганьи-устранение грыжи

***

Диагноз//

Грыжа белой линии живота//

Послеоперационная вентральная грыжа//

Пупочная грыжа//

+Диастаз прямых мышц живота//

Образование брюшной полости

***

в анамнезе операция по поводу грыжи белой линии живота. Диагноз//

+Рецидивная грыжа белой линии живота//

Послеоперационная вентральная грыжа//

Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа//

Невправимая послеоперационная вентральная грыжа//

Келлоидный рубец

***

в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника. Диагноз//

Рецидивная грыжа белой линии живота//

+Послеоперационная вентральная грыжа//

Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа//

Невправимая послеоперационная вентральная грыжа//

Келлоидный рубец

***

в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника, послеоперационной вентральной грыжи. Диагноз//

Рецидивная грыжа белой линии живота//

Послеоперационная вентральная грыжа//

+Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа//

Невправимая послеоперационная вентральная грыжа//

Келлоидный рубец

***

Во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок проходит в составе элементов семенного канатика, уходит в мошонку, визуально латерально от элементов, в грыжевом мешке сальник, умеренное количество светлой грыжевой воды, яичко. Послеоперационный диагноз//

Косая паховая грыжа//

Прямая паховая грыжа//

Пахово-мошоночная грыжа//

+Врожденная паховая грыжа//

Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом

***

Больной Б.64 г., обратился с жалобами на наличие образования в правой паховой области и правой половине мошонки, боли в нем, повышение температуру тела. Со слов данное образование около 2 мес. Локально образование 15*8 см, начиная от правой паховой области, спускается в мошонку, безболезненное, плотновато-эластичной консистенции. Симптом «кашлевого толчка» слабоположительный». Дообследование . Диагноз//

Пахово-мошоночная грыжа справа//

Опухоль яичка справа//

+Водянка яичка справа//

Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа//

Невправимая пахово-мошоночная грыжа справа

***

Во время операции по поводу грыжи белой линии живота грыжевой мешок 8*6 см, дефект апоневроза размером 4 см. Диагноз после операции//

Грыжа белой линии живота малых размеров//

+Грыжа белой линии живота средних размеров//

Грыжа белой линии живота больших размеров//

Грыжа белой линии живота гигантских размеров//

Грыжа белой линии живота огромных размеров

***

У больной 60 лет на 3-й день после плановой лапароскопической холецистэктомии появилась желтуха. Какое осложнение возникло у больной?//

гемобилия//

+сдавление холедоха клеммой//

послеоперационный панкреатит//

холангит//

несостоятельность культи пузырного протока

***

В хирургическое отделение поступила больная 49 лет с жалобами на боли в животе, преимущественно в правом подреберье. Заболела остро 4 суток назад. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. Живот мягкий болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. На магнитно-резонансной холангиограмме холедох расширен до 1,5 см. Терминальный отдел холедоха прослеживается в виде «мышиного хвоста». Определите диагноз//

Острый панкреатит. Механическая желтуха//

Рак поджелудочной железы. Механическая желтуха//

Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха//

Хронический панкреатит. Механическая желтуха//

+Острый калькулезный холецистит. Стриктура терминального отдела холедоха. Механическая желтуха

***

На интраоперационной холангиограмме выявлено расширение холедоха до 24 мм и сужение терминальногоотдела холедоха на протяжении 12 мм, контраст не поступает в двенадцатиперстную кишку. Как закончить операцию?//

Дренированием холедоха по Керу//

Наложением холедоходуоденоанастамоза по Юрашу-Виноградову//

+Двойным дренированим холедоха//

Папиллосфинктеротомией//

Дренированием холедоха по Пиковскому

***

Больная Д., 48 лет, оперирована в клинике по поводу калькулезного холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение без особенностей, через 9 суток в удовлетворительном состоянии была выписана на амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз//

Острый панкреатит. Механическая желтуха//

Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха//

Гепатит. Паренхиматозная желтуха//

Рак панкреатодуоденальной зоны. Механическая желтуха//

+Резидуальный камень холедоха. Механическая желтуха

***

Больного беспокоят: озноб с лихорадкой, желтуха и боль в правом подреберье. Какой метод дренирования холедоха показан больному?//

дренирование по Пиковскому//

+дренирование по Вишневскому//

дренирование по Фелкеру//

дренирование по Дедереру//

дренирование Сейполу-Куриану

***

У больного 58 лет лихорадка, приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, билирубинемия за счет прямой фракции, повышение щелочной фосфатазы, лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой метод исследования позволяет диагностировать заболевание?//

лапароскопия, ФГДС//

селективная ангиография, ПЦР//

+МРХГ//

Биопсия печени, спленопортография//

Радиоизотопное сканирование печени

***

Во время операции холедох 20 мм, контраст из холедоха не попадает в ДПК, желчь из холедоха мутная с хлопьями и примесью гноя. Какой метод лечения показан?//

проведение консервативной терапии после дренирования холедоха по Пиковскому//

наложение холедоходуоденоанастомоза//

+наружное дренирование холедоха по Керу//

черескожное, череспеченочное дренирование желчных протоков//

наложение холедохоэнтероанастомоза по Ру

***

Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?//

+холедохолитотомией двойным дренированием холедоха//

холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей//

холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем//

холедохолитотомией и глухим швом холедоха//

холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза

***

У пациента при ЭРХПГ общий желчный проток в средней трети представлен контрастированным полостным образованием размерами 12х8 см, ниже которого определяется сужение протока, билирубин повышен до 45,3 мкмоль/л. Оптимальной операцией будет//

+иссечение кисты, наложение желчеотводящего анастомоза//

иссечение кисты с наружным дренированием//

цистодуоденостомия//

панкреатодуоденальная резекция//

наружное дренирование холедоха с последующей реконструкцией

***

Больная М., 57 лет предъявляет жалобы на острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, потемнение цвета мочи. Склеры иктеричные. Три года назад перенесла холецистэктомию. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?//

рак поджелудочной железы//

эхинококкоз печени//

синдром Миризи//

альвеококкоз печени//

+камень холедоха

***

Больной предъявляет жалобы на боль правом подреберье, озноб, лихарадка. В анамнезе операция на желчевыводящих путях. Что явилось причиной развития данной клинической картины?//

+рубцовые поражения желчных протоков//

наружный желчный свищ//

печеночная недостаточность//

избыточная культя пузырного протока//

билиарный цирроз печени

***

У больной Н., 75 лет, после перенесенной 3 года назад холецистэктомииразвилась желтуха после нескольких приступов болей. На МРТ выявлен конкремент до 9 мм в терминальном отделе холедоха. Какое лечение показано?//

лапаротомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу//

чрескожная чреспеченочная холангиостомия//

+ЭПСТ//

лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия//

лапаротомия, идеальная холедохолитотомия

***

Если в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии появилась нарастающая желтуха, при УЗИ внутрипеченочные протоки до 4-5 мм, холедох 5 мм, то следует думать о//

развитии острой печеночной недостаточности//

+клипировании общего печеночного протока//

развитии послеоперационного острого панкреатита//

развитии острого послеоперационного гепатита//

развитии гнойного холангита

***

Больной М. 52 лет с постхолецистэктомическим синдромом оперируется через год после удаления конкремента из холедоха. У больного желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Какой самый информативный метод диагностики необходимо провести, чтобы избежать повторения ошибки?//

зондирование холедоха и трансиллюминацию//

осмотр и пальпацию холедоха, зондирование холедоха//

трансиллюминацию и дебитометрию//

+фиброхолангиоскопию//

интраоперационную холангиографию

***

У больной 67 лет после перенесенной 3 года назад холецистэктомии

развилась желтуха после нескольких приступов болей в правом подреберье. Какие изменения показателей будут характерны при лабораторном исследовании?//

повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина в крови//

повышение общего билирубина, мочевины и тимоловой пробы//

повышение холестерина и непрямой фракции билирубина в крови, анемия//

нормальный уровень желчных кислот в крови, уробилин в моче и тест на гемолиз положительные//

+повышение щелочной фосфaтазы, прямой фракции билирубина, желчных кислот в крови

***

У больной 70 лет при ЭРХПГ выявлено расширение холедоха до 1,7 см, множественные дефекты наполнения. В анамнезе холецистэктомия 4 года назад. Какую операцию нужно выполнить?//

+холедохолитотомию и холедоходуоденостомию//

холедохолитотомию, глухой шов холедоха//

холедохотомию, дренирование по Керу//

холедохолитотомию, дренирование по Пиковскому//

холедохоеюностомию

***

Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Год назад ему была выполнена холецистэктомия. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать повторения ошибки и почему?//

зондирование холедоха, так как она позволяет определить степень сужения в терминальном отделе холедоха и определить наличие холедохолитиаза//

+фиброхолангиоскопию, так как она позволяет быстрее выявить и удалить конкременты, также исследовать и записать на видеомагнитофоне функцию сфинктера Одди//

Дата добавления: 2015-08-17