Читайте также:
|
E) Дренаж плевральной полости
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Лучевая диагностика т1. Труфанов 2009г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
Наиболее частая причина возникновения спонтанного пневмоторакса://
травма груди, переломы ребер//
+разрыв буллезно-измененной ткани легкого//
абсцесс легкого//
туберкулезная каверна//
ранение сердца
***
Укажите наиболее информативные методы диагностики пнемоторакса://
аускультация, перкуссия, пальпация//
бронхоскопия//
+рентгенологическое исследование грудной клетки//
спирография//
УЗ плевральной полости
***
Основной признак перелома ребер//
+локальная крепитация//
точечные кровоизлияния на коже туловища//
кровоподтек//
боль//
коробочный звук
***
Укажите причину парадоксального дыхания? //
Угнетение высших дыхательных центров //
Паралич дыхательных мышц //
+„Флотирующий" перелом рёбер //
Разряжение атмосферного воздуха //
Снижение сердечного выброса
***
Симптом Хамман является специфичным для травматического повреждения средостения и означает://
Отсутствие везикулярного дыхания //
Присутствие везикулярного дыхания лишь над корнем лёгкого//
+Крепитацию при выслушивании лёгкого //
Смещение средостения наружу //
Снижение сердечного выброса
***
Для разрыва трахеи не характерно://
+напряженный пневмоторакс//
напряженная эмфизема средостения//
гипоксия//
кровохарканье//
тахикардия
***
При тампонаде сердца наблюдаются://
+снижение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов//
повышение артериального давления, цианоз лица, глухость тонов//
расширение границ сердца, цианоз лица, аритмия//
повышение артериального давления, цианоз лица, аритмия//
снижение артериального давления, аритмия, глухость тонов
***
Не характерные признаки при рентгенологическом обследовании перфорации пищевода //
+Газ в плевральных полостях//
Расширение тени средостения//
Газ в средостении и мягких тканях шеи//
Выхождение контрастного вещества за пределы пищевода//
Ателиктаз легкого
***
Оптимальным методом оказания первой помощи при химическом ожоге пищевода считается://
+Промывание пищевода и желудка с помощью зонда//
Промывание пищевода и желудка "ресторанным" способом//
Внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств//
Очистительные клизмы//
Прием холодной соды
***
Наиболее часто ожоги пищевода вызываются://
+Кислотами//
Щелочами//
Суррогатами спирта//
Фосфорорганическими веществами//
Горячей водой
Больной упал с высоты 5 м, в результате чего произошел перелом VIII-Х ребер слева по паравертебральной и лопаточной линии и отрыв хрящей VII и VIII ребер от грудины. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Диагностирован левосторонний пневмоторакс с коллапсом легкого на 1/3 его объема. Отмечается парадоксальное движение левой половины грудной клетки спереди. Ваша тактика//
экстраплевральный остеосинтез VII-Х ребер//
дренирование левой плевральной полости//
+ широкую торакотомию, остеосинтез ребер и подшивание хрящей ребер к грудине//
только подшивание хрящей VII-VIII ребер к грудине//
искусственную вентиляцию легких
***
Больной попал в автомобильную катастрофу. Состояние при поступлении тяжелое: выраженная одышка, кровохарканье; диагностирован левосторонний гемо-пневмоторакс, подкожная эмфизема левой половины грудной клетки, переходящая на шею и лицо гнусавость голоса. На рентгене: перелом V, VI, VII ребер по среднеключичной и средней аксиллярной линии, перелом VI ребра со смещением костных отломков и проникновением одного из них в легочную ткань. Ваша тактика//
дренирование плевральной полости//
гемостатическую консервативную терапию//
+ торакотомия//
искусственную вентиляцию легких//
экстраплевральный остеосинтез
***
Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм рт ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения АД -100/70 мм рт.ст. Гемопневмоторакса нет. Больной необходимо произвести://
плевральную пункцию справа//
плевральную пункцию слева//
левостороннюю торакотомию//
+ первичную хирургическую обработку ран грудной клетки//
дренирование левой плевральной полости
***
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярнойчинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребра), имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным признаков пневмоторакса и гемоторакса нет. Необходимо предпринять://
дренирование плевральной полости справа//
дренирование обеих плевральных полостей//
+ введение игл в подкожную клетчатку грудной клетки //
насечки на коже грудной клетки и шеи//
динамическое наблюдение
***
У больного, поступившего в тяжелом состоянии, выявлен перелом ребер (слева 5, справа - 4), выраженная подкожная эмфизема средостения, двусторонний пневмоторакс. Оказание необходимо начать://
+с дренирования обеих плевральных полостей//
с введения игл в подкожную клетчатку//
с интубации и искусственной вентиляции легких//
с наложения трахеостомии и искусственной вентиляции//
с двусторонней торакотомии
***
Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Тактика//
правостороннюю торакотомию//
+дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах//
плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха
переустановить дренаж//
активную аспирацию по 2-м дренажам
***
Больной 72 лет упал и ушиб правую половину грудной клетки Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении состояние тяжелое цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице, шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер справа, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Начинать лечебные мероприятия необходимо://
с верхней срединной медиастинотомии//
+ с дренирования плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии //
с дренирования по гемотораксу в 8-м межреберье по задней аксиялярной линии//
с плевральной пункции
***
Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появились сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет. Предварительный диагноз//
фибринозный плеврит//
плевропневмонию//
+ спонтанный пневмоторакс //
межреберную невралгию //
миозит
***
Задача Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку. 3 дня назад после поднятия груза весом около 60 кг сразу появшшсь сильные боли в правой половине грудной клетки с иррадиацией в надплечье, одышка. При поступлении состояние удовлетворительное: пульс 94 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения.Над правым легким дыхание резко ослабло, хрипов нет.При рентгенологическом исследовании диагноз был подтвержден - обнаружен коллапс легкого на половину объема. Лечение необходимо начинать//
+с плевральной пункции с аспирацией воздуха//
с интубации трахеи//
с торакоскопии //
с немедленной торакотомии//
с симптоматического лечения
***
Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии тимпанит. Средостение смещено вправо. Предварительный диагноз://
сухой плеврит//
инфаркт миокарда//
тромбоэмболию ветвей легочной артерии//
+спонтанный неспецифический пневмоторакс//
ущемленную диафрагмальную грыжу
***
Больному 27 лет. Легочные заболевания в прошлом отрицает. Час назад среди полного здоровья появились внезапно сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватка воздуха. Температура нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается, при перкуссии коробочный звук. Средостение перкуторно смещено вправо. Предварительный диагноз://
фибринозный плеврит//
инфаркт миокард //
туберкулез легкого//
+ спонтанный неспецифический пневмоторакс//
ущемленную диафрагмальную грыжу
***
У больного 15 дней назад повысилась температура до 39°С, появились боли в первой половине грудной клетки Диагностирована нижне-долевая пневмония. 7 дней назад начал откашливать плевки гнойной мокроты, 2 дня назад - внезапные сильные боли в грудной клетке, одышка. Дыхание над правым легким плохо выслушивается, в нижних отделах укорочение перкуторногозвука.Наиболее вероятным осложнением пневмонии является://
экссудативный плеврит//
спонтанный пневмоторакс//
фиброзный плеврит//
+пиопневмоторакс//
абсцедирование
***
Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии с явлениями шока III ст. Диагностирован левосторонний напряженный пневмоторакс, эмфизема средостения. Срочно дренирована левая плевральная полость. По дренажу в большом количестве поступает воздух, легкое не расправляется. Введение второго дренажа и активная аспирация по обоим дренажам не изменили ситуации, нарастает дыхательная недостаточность, прогрессирует эмфизема средостения. Остается коллапс легкого. При бронхоскопии обнаружен надрыв стенки левого главного бронха, закрытый сгустком крови. Ваша тактика://
продолжить активную аспирацию по 2-м дренажам с увеличением вакуума//
произвести верхнюю переднюю медиастинотомию//
+выполнить левостороннюю торакотомию, наложить первичный шов бронха//
сделать левостороннююпневмоэктомию//
нанести биологический клей на область разрыва
***
Больной упал с высоты 7-этажного дома и доставлен в тяжелом состоянии. Диагностирован разрыв левого главного бронха. Решено больного оперировать и произвести первичный шов бронха. Наиболее оптимальным хирургическим доступом будет://
передне-боковая торакотомия//
боковая торакотомия по 4 межреберью//
+задне-боковая торакотомия //
стернотомия//
боковая торакотомия по 7-му межреберью
***
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Доставлен в тяжелом состоянии: эйфория, кожные покровы бледные. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД - 80/20 мм рт. ст.Пульс на лучевых артериях нитевидный. Рана грудной стенки 2 см, располагается слева по парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким резко ослаблено, в задне-нижних отделах имеет место укорочение перкуторногозвука. Необходимо предположить://
ранение легкого//
торако-абдоминальное ранение//
ранение сердца//
ранение крупных сосудов средостения//
имеет место плевро-пульмональный шок
***
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм ртст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие Дыхание над левым легким ослаблено Заподозрено ранение сердца. Ваша тактика//
комплекс реанимационных мероприятий//
плевральная пункция//
пункция перикарда//
переливание крови//
+торакотомию с предварительной пункцией перикарда
***
Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Два месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился приступом надсадного кашля. Через несколько дней повысилась температура до 38ºС. При рентгеноскопии грудной клетки изменения не были обнаружены. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой неприятным запахом, а при рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Диагноз?//
пневмония//
рак легкого//
бронхоэктатическая болезнь //
абсцесс легкого//
+аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза
***
Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты. Два месяца назад ел грецкие орехи и во время смеха подавился приступом надсадного кашля. Через несколько дней повысилась температура до 38ºС. При рентгеноскопии грудной клетки изменения не были обнаружены. В последующем стал беспокоить кашель со скудной мокротой неприятным запахом, а при рентгенографии грудной клетки выявилась правосторонняя нижнедолевая пневмония. При перкуссии укорочение перкуторного звука и ослабленное дыхание. На рентгенограммах уменьшение в объеме сегментов нижней доли правого легкого. Метод лечения?//
удаление правого легкого//
консервативную терапию //
диагностическая бронхоскопия//
+ удаление нижней доли правого легкого//
дренирование плевральной полости
***
Больной 29 лет поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, кашель с гнойной мокротой, общую слабость. На обзорной рентгенограмме грудной клетки справа определяется тотальноеколлабирование легкого с наличием жидкости над синусом. Поставлен диагноз: Правосторонняя эмпиема плевры с тотальнымколлабированием легкого. Какие методы лечения больному нужно рекомендовать?//
интенсивная консервативная терапия //
пункция плевральной полости//
удаление правого легкого//
лечебная бронхоскопия //
+ дренирование плевральной полости
***
-Больной 55 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, общую слабость, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови. При опросе больного выделено, что получил закрытую травму грудной клетки, к врачу не обращался. При обзорной рентгенографии грудной клетки слева имеется перелом 1У и У ребер и свернувшийся гемоторакс. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать?//
интенсивная консервативная терапия//
пункция плевральной полости//
введение стрептазы, урокиназы или химопсина в левую плевральную полость//
дренирование плевральной полости//
торакотомия, удаление свернувшегося гемоторакса и плевральныйлаваж
***
-Больной 70 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке справа, одышку, кашель со слизистой мокротой с прожилками крови, выраженной подкожной эмфиземой. При обзорной рентгенографии перелом Ш, 1У, У ребер справа, пневмоторакс. Произведено дренирование правой плевральной полости во 2-м межреберье двумя дренажами. Однако подкожная эмфизема быстро нарастает, через дренаж непрерывно поступает воздух и кровь. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать?//
дренирование средостения//
подкожно поставить иглы //
лечебную бронхоскопию //
подключить дренажи к активно вакуумному аппарату //
немедленная торакотомия, ликвидация причины пневмоторакса
***
Больной 35 лет поступил с жалобами на боли в грудной клетке слева, общую слабость, наличие колото-резаной раны грудной клетки слева на 8 межреберьесреднеподмышечной линии. Из анамнеза: 2 часа назад получил колото-резаную рану грудной клетки слева. Состояние средней тяжести, АД – 100/70 мм рт. ст., пульс – 100 ударов в минуту; эритроциты – 3,5·1012/л, Нв – 90, Нt – 35. При рентгенологическом исследовании грудной клетки определяется малый гемоторакс. Язык суховат, живот болезненный в левом подреберье, напряжения в легких нет. У больного торако-абдоминальные ранения. Ваша тактика//
интенсивная предоперационная подготовка//
проведение пробы Рувилуа-Грегуара//
пункция плевральной полости //
гемостатическая терапия //
+торакотомия, лапаротомия
***
Больной 37 лет поступил с жалобами на боли в межлопаточном пространстве, дисфагию. Из анамнеза: случайно выпил аккумуляторную жидкость вместо минеральной воды. При рентгенологическом исследовании с контрастированием пищевода отмечается наличие стриктуры на протяжении верхней и средней трети пищевода. Лечебная тактика?//
+бужирование пищевода//
интенсивная консервативная терапия//
резекция суженного участка с восстановлением проходимости пищевода//
пластика пищевода желудком//
эзофагостомия
***
Больной 45 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в грудной клетке справа, наличие колото-резаной раны размером 1,0 х 1,0 см в правой половине грудной клетки по парастернальной линии во 2-м межреберье. Кожные покровы бледны, покрыты холодным потом. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 112 ударов в минуту, слабого наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание справа резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При пункции получена кровь, которая свернулась в шприце. Ваша тактика?//
дренирование плевральной полости//
+ немедленная торакотомия//
гемостатическая терапия //
проводить только интенсивную терапию //
повторить плевральные пункции
***
Из анамнеза: ножевое ранение получил 3 часа тому назад. В грудной клетке слева на уровне 3-го межреберья по среднеключичной линии размером 1,5 х 2,0 см. Общее состояние удовлетворительное, АД – 110/70 мм рт. ст., пульс – 90 ударов в минуту. Аускультативно ослаблено дыхание в нижних отделах слева. При рентгенологическом исследовании пневмоторакса нет, но имеется жидкость в синусе. Эритроциты – 3,7·1012/л, Нв – 130, Нt – 38. Какие лечебные мероприятия нужно больному рекомендовать?//
плевральная пункция слева//
дренирование левой плевральной полости//
гемостатическая терапия//
+первичную хирургическую обработку ран грудной клетки и динамическое наблюдение //
динамическое наблюдение
***
Больной 40 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли и затрудненное прохождение пищи в течение 3 месяцев. Из анамнеза: известно, что 2 года тому назад случайно выпил глоток уксусной кислоты. Клиническая картина может быть обусловлена//
кардиоспазмом//
+рубцовым сужением пищевода //
ахалазиейкардии//
грыжей пищеводного отверстия диафрагмы //
всем перечисленным
***
Больной 36 лет доставлен в приемный покой клиники с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, высокую температуру до 39ºС, озноб. Из анамнеза: 10 дней назад в состоянии алкогольного опьянения упал с лестницы. К врачу не обращался. При поступлении состояние средней тяжести, эритроциты – 3,0·1012/л, Нв – 86, Нt – 37, лейкоциты12·109/л, СОЭ – 30 мм, пульс – 100 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст. На рентгенограмме имеется затемнение в нижней доле правого легкого. Ваш диагноз?//
правосторонняя посттравматическая пневмония нижней доли правого легкого//
внутрилегочная гематома //
свернувшийся гемоторакс //
правосторонний плеврит//
+нагноившийся гемоторакс
***
Больной 45 лет попал в автомобильную аварию. Доставлен в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, кровохарканье, парадоксальное дыхание правой половины грудной клетки, где при рентгенологическом исследовании выявлен оскольчатый перелом ребра справа по среднеключичной и средней подмышечной линии с отхождением отломков 1У ребра, которое сломано по 3-м линиям, гемоторакс. АД – 90/60 мм рт. ст. Пульс 115 ударов в минуту, слабого наполнения, напряженный. При плевральной пункции эвакуирована кровь, которая свертывается в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Ваша тактика?//
дренирование плевральной полости//
пункция плевральной полости//
+немедленная торакотомия с ушиванием ткани легкого, остеосинтезом ребра //
консервативная антибактериальная терапия //
искусственная вентиляция легких
***
Какому состоянию соответствует данная клиника: выраженный болевой синдром с шокоподобными признаками, одышка в покое, наличие горизонтального уровня жидкости в плевральной полости//
Тотальный пневмоторакс//
Тотальный гемоторакс//
Эксудативный плеврит//
+Пиопневмоторакс//
Эмпиема плевры//
***
Снижение АД, цианоз лица, выбухание шейных вен, расширение границ сердца, глухость сердечных тонов, соответствует клинической картине//
Тромбоэмболия легочной артерии//
Массивный гемоторакс//
+Тампонада сердца//
Двусторонний гемоторакс//
Гемопневмоторакс
***
Острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью, крепитации на шее, гнусавость голоса, тяжелое состояние, высокая температура, соответствует клинике//
Разрыв трахеи//
+Разрыв пищевода//
Разрыв главного бронха//
Разрыв грудного отдела аорты//
Эмпиема плевры
***
У больного послеожоговая стриктура пищевода в верхней трети, небольшая по протяженности, кольцевидная. Какой вид бужирования предпочтительней этому больному://
+«слепое» бужирование через рот//
бужирование полыми бужами по профоднику//
бужирование под контролем эзофагоскопа//
бужирование по принципу «бужирование без конца»//
ретроградное бужирование
***
У больного послеожоговая стриктура пищевода в верхней трети, небольшая по протяженности, кольцевидная. Какой вид бужирования предпочтительней этому больному://
+«слепое» бужирование через рот//
бужирование полыми бужами по профоднику//
бужирование под контролем эзофагоскопа//
бужирование по принципу «бужирование без конца»//
ретроградное бужирование
***
Во время эзофагоскопии у больного произошла перфорация пищевода. Рентгенография с контрастированием барием, выполненная сразу после перфорации, продемонстрировала, что небольшое количество контраста затекает в левую плевральную полостью Каков наиболее приемлемый метод лечения?//
+Торакоскопия с ушиванием раны и наложением гастростомы//
Наблюдение на фоне антибиотикотерапии//
Ведение трубчатого дренажа в левое плевральное пространство//
Длительная интубация пищевода//
Только наблюдение
***
На рентгенконтрастной рентгенограмме пищевода имеется 3 непротяженные стриктуры пищевода на участке 5 см. Метод лечения://
тотальная пластика пищевода с предгрудинным расположением трансплантата из толстой кишки//
+частичная пластика пищевода//
тотальная пластика пищевода с загрудинным расположением трансплантата//
тотальная пластика пищевода с заднемедиастинальным расположением трансплантата//
тотальная пластика пищевода желудочной трубкой
***
У больного после травмы грудной клетки отмечается боль в грудной клетке, кашель, снижение АД и медиастинальная и подкожная эмфиземы. Предварительный диагноз?//
+Разрыв пищевода//
Гемоторакс//
Разрыв главного бронха//
Разрыв верхушки легкого//
Гемопневмоторакс
***
Больной после травмы грудной клетки. Состояние тяжелое, цианоз, одышка, боль в груди, АД – 70/20 мм рт.ст., пульс 110 в мин, слабого наполнения. Справа над легким дыхание ослаблено. На Р-грамме умеренный пневмоторакс справа, расширение границ сердца, перелом 4-5 ребер справа. Сердечные тоны ослаблены. УЗИ плевральных полостей – свободная жидкость около 100 мл. Чем в первую очередь обусловлена тяжесть состояния больного://
нутриплевральнымкровотечением//
Болевым шоком//
+Острой тампонадой сердца//
Перелом ребер//
Ушиб легкого
***
В приемный покой доставлен больной с жалобами на одышку, острые боли в области сердца, с иррадиацией в спину, надплечья. Из-за болей больной принимает вынужденное согнутое кпереди положение. Объективно отмечается цианоз, выбухание межреберных промежутков. На рентгенограмме определяется треугольная тень сердца. Ваш диагноз?//
фибринозный (сухой) перикардит//
+серозный перикардит//
гнойный перикардит//
хронический выпотной перикардит//
сдавливающий перикардит
***
При травме грудной клетки неотложные мероприятия прежде всего необходимы//
при переломе грудины//
при переломе ключицы//
+при напряженном пневмотораксе//
при переломе лопатки//
при переломе ребер
***
У больного с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На вторые сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. На R-грамме легкое расправлено. Какое действие наиболее приемлемо?//
+Подождать еще 2-3 дня для закрепления успеха и удалить дренаж//
Промыть дренаж, либо переустановить//
Наложить дополнительный герметизирующий шов//
Выполнить торакотомию//
Провести пробу Рувилуа-Грегуара и по результату решить вопрос о целесообразности торакотомии
В приемный покой доставлен больной с травмой грудной клетки с предварительным диагнозом перелом ребер. При осмотре у больного на вдохе отмечается западение участка грудной клетки, при выдохе выбухание данной области. Причина механизма данного симптома.//
Угнетение высших дыхательных центров//
Паралич дыхательных мышц//
+„Флотирующий" перелом рёбер//
Разряжение атмосферного воздуха//
Снижение сердечного выброса
***
Больной, 20 лет, травма грудной клетки. На Р-грамме имеется множественные переломы ребер, гемоторакс. По УЗИ данным в плевральной полости около 1200 мл крови. Ваша тактика и почему?//
Остеосинтез, дренирование плевральной полости, т.к. множественный перелом ребер, гемоторакс//
+Торакотомия, т.к. массивный гемоторакс (более 1000 мл)//
Торакотомия, т.к. имеется множественный перелом рёбер//
Дренирование плевральной полости, т.к. массивный гемоторакс (более 1000 мл)//
Остеосинтез, т.к. множественный перелом ребер
***
Больной, 20 лет, травма грудной клетки. На Р-грамме имеется множественные переломы ребер, гемоторакс. Учитывая гемоторакс произведено дренирование плевральной полости в 8 межреберье справа. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 88 в мин. ЧДД 18 в мин.Нв – 100 г/л. В динамике по дренажу за три часа выделилось 600 мл крови. Ваша тактика и почему?//
Динамическое наблюдение, признаков дыхательной недостаточности нет//
Дренирование плевральной полости, кровотечение 200 мл/час в течение 3 часов //
Динамическое наблюдение, множественный перелом ребер//
Торакотомия, множественный перелом ребер//
+Торакотомия, продолжающееся кровотечение 200 мл/час в течение 3 часов
***
Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Какие действия для лечения данного больного Вам необходимо предпринять и почему?//
Правостороннюю торакотомию, потому что у больного имеются признаки продолжающегося внутриплеврального кровотечения.//
+Дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах, потому что ранее, небыло выполнено дренирование гемоторакса.//
Плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха, поскольку при гемопневмотораксе показано пункция плевральной полости.//
Оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно поступает воздух, так как просто плевральная пункция не принесет должного эффекта.//
Активную аспирацию по 2-м дренажам, потому что необходимо создать отрицательное давление в плевральной полости.
***
Больная 4 часа назад получила множественные ножевые ранения грудной клетки. Из раны левой половины грудной клетки было значительное кровотечение. Снижалось АД до 90/70 мм.рт.ст. Состояние средней тяжести. Кожные покровы нормальной окраски. Пульс 92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 100/70 мм.рт.ст. На R-грамме легкое расправлено, синусы свободны. Какую лечебную тактику Вы изберете и почему?//
Плевральную пункцию справа, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.//
Плевральную пункцию слева, для эвакуации крови и воздуха из плевральной полости.//
Левостороннюю торакотомию, для остановки внутриплеврального кровотечения.//
+Первичную хирургическую обработку ран грудной клетки, поскольку ранения в плевральную полость не проникают.//
Дренирование левой плевральной полости, для эвакуации воздуха и крови из плевральной полости.
***
Больной 4 дня назад получил проникающее ножевое ранение правой половины грудной клетки. Поступил в состоянии средней тяжести. Бледен, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный. Дыхание над правым легким резко ослаблено. При рентгенографии грудной клетки определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки. При контрольной пункции получена жидкая кровь. Проба Рувиула-Грегуара отрицательная. Какое лечение и почему Вы предпримете?//
+Дренирование плевральной полости, поскольку проведенная проба Рувиула-Грегуара отрицательная. //
Немедленную торакотомию для остановки кровотечения, так как в плевральной полости содержится большое количество жидкой крови.//
Повторные плевральные пункции, поскольку одномоментно удалить большое количество крови из плевральной полости не возможно.//
Эвакуировать кровь из плевральной полости и провести реинфузию крови, так как на лицо постгеморрагическая анемия. //
Интенсивную терапию и гемостатики в сочетании с антибактериальной терапией для профилактики развития гнойного плеврита
***
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Повреждение какого органа вы заподозрите каковы будут Ваши действия?//
Заподозрено ранение сердца. Необходимо начать комплекс реанимационных мероприятий //
Заподозрено ранение легкого. Необходимо сделать плевральную пункцию//
Заподозрено ранение сердца. Необходимо сделать пункцию перикарда//
Заподозрено ранение крупного сосуда. Необходимо провести гемостатическую терапию и переливание крови//
+Заподозрено ранение сердца. Необходимо произвести немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда
***
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. На рентгенограмме имеется коллабированное легкое, горизонтальный уровень затемнения, расширенные границы сердца. На ЭКГ снижение вольтажа зубцов, признаки ишемии. Назовите полный диагноз?//
Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение легкого. Гемопневмоторакс.Геморрагический шок.//
Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок.//
Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Тампонада сердца. Геморрагический шок.//
+Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки слева. Ранение сердца. Тампонада сердца. Ранение легкого.. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок. //
Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение сердца. Тампонада сердца. Ранение легкого.. Гемопневмоторакс. Геморрагический шок.
***
Больной 25 лет лет был избит 3 дня назад. На рентгене: 
Ваш полный диагноз://
+ Тупая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа.//
Открытая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа.//
Тупая травма грудной клетки. Гемоторакс справа.//
Тупая травма грудной клетки. Гемопневмоторакс справа. Травматический шок 1 ст.//
Т Тупая травма грудной клетки. Гемоторакс справа. Травматический шок 2 ст.
***
Вы врач СП. Больной упал с высоты 3-го этажа. Жалобы на затруднение дыхания. Умеренный акроцианоз. АД 90/50 мм РТ.ст., пульс 100 в мин. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева резко ослаблено. Ваша тактика и согласно какого правила при травмах грудной клетки//
Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.//
Блокада места перелома, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия.//
Тугая повязка на грудную клетку, доставить в клинику. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.//
+ Блокада места перелома, иммобилизационная повязка на грудную клетку.дренирование по Бюлау. Обезболивание, иммобилизация, декомпрессия.//
Иммобилизационная повязка на грудную клетку, дренирование по Бюлау. Иммобилизация, декомпрессия.
***
Больной упал с высоты 3-го этажа 2 дня назад. Жалобы на боли в левой половине грудной клетки. АД 110/60 мм РТ.ст., пульс 90 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пальпаторно отмечается перелом со смещением 6 ребра слева. Аускультативно дыхание слева незначительно ослаблено. На рентгене Пневмоторакс слева. Ваша тактика и почему//
Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого//
Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, сдавление органов средостения//
+ Плевральная пункция, так как нет признаков напряженного пневмоторакса и нарушения функции сердца.//
Плевральная пункция, так как имеется воздух в плевральной полости, необходимо остановить поступление воздуха из раны легкого//
Торакотомия, ушивание раны легкого, так как имеется воздух в плевральной полости, срок травмы длительный
***
Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки Состояние тяжелое Сознание спутанное кожные покровы бледные, цианоз губ АД - 80/20 мм ртст Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне V-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Заподозрено ранение сердца. Ваши действия почему//
плевральная пункция, так как имеется гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца//
дренирование плевральной полости, так как имеется массивный гемоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца//
торакотомия, так как имеется гемопневмоторакс со сдавлением сердца//
+ торакотомия, так как имеется подозрение на гемоперикард, нарушением функции сердца//
дренирование плевральной полости, так как имеется массивныйгемопневмоторакс со смещением средостения из-за повреждения сердца
***
Больной получил ожог пищевода 4 года назад. Регулярно 3 раза в год проводилось бужирование. Период ремиссии дисфагии 3 мес. Вновь поступил с явлениями дисфагии. Ваша тактика лечения и почему//
Бужирование пищевода с наложением гастростомы, так как период ремиссии короткий, необходимо питание через стому//
Бужирование пищевода с наложением гастростомы, так как период ремиссии короткий, рубцовый процесс не поддается регрессии, необходимо питание через стому//
+ Пластика пищевода, так как рубцовый процесс не поддается регрессии //
Пластика пищевода, так как период ремиссии короткий, необходимо питание через стому//
Пластика пищевода, так время от момента ожога небольшое и рубцовый процесс не выражен
***
У больного, поступившего в тяжелом состоянии с двусторонним переломом ребер по лопаточной и задней аксиллярнойчинии (справа 4 ребра, слева - 3 ребр, имеется выраженная подкожная эмфизема. По клиническим и рентгенологическим данным перелом 4 ребра справа и 3 ребра слева, синусы свободные,легочные поля чистые. Лечебная тактика и почему://
торакотомия, так как выраженная подкожная эмфизема свидетельствует об повреждении легочной ткани//
дренирование обеих плевральных полостей, так как выраженная подкожная эмфизема свидетельствует об повреждении легочной ткани//
+ введение игл в подкожную клетчатку, так как имеется подкожнаяэмфизма, необходимо удаление воздуха//
лампасные разрезы на коже грудной клетки и шеи, так как имеется подкожнаяэмфизма, необходимо удаление воздуха//
интубация трахеи, так как имеется перелом ребер с двух сторон, что привело к тяжелому состоянию больного из-за дыхательной недостаточности
***
Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. Обоснуйте вашу дальнейшую тактику, применив принцип лечения//
гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении //
гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует об остановившемся кровотечении//
+ торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении и данный объем кровопотери является прямым показанием к операции//
торакотомия, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, необходим оперативный метод гемостаза//
гемостатическая терапия, так как состояние больного стабильное, положительная проба Ревилуа-Грегуара свидетельствует о продолжающемся кровотечении, объем отделяемого небольшой
***
Больной с ножевым ранением грудной клетки находится в стационаре 3 часа. На рентгене гемоторакс. Было произведено дренирование плевральной полости справа. АД 110/70 мм РТ.ст, пульс 90 в мин. Получает инфузионную терапию, гемотрансфузию, гемостатики. Со слов самочувствие не страдает. По дренажу из плевральной полости выделилось до 250 мл геморрагического отделяемого за последний час. Проба Ревилуа-Грегуара положительна. На операции выявлено повреждение межреберной артерии. Полный клинический диагноз//
Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа. Продолжающееся кровотечение. //
+ Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Внутригрудное кровотечение. //
Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Гемоторакс справа.//
Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Гемопневмоторакс справа. Внутригрудное кровотечение.//
Проникающее колото-резанное ранение грудной клетки справа. Ранение межреберной артерии. Свернувшийся гемоторакс справа
***
Больной несколько дней назад получил проникающее ножевое ранение грудной клетки. В поликлинике по месту жительства произведена только первичная хирургическая обработка раны и больной был отпущен домой. Поступил в больницу в связи с ухудшением общего состояния, повышением температуры до 39ºС, появлением одышки. Состояние средней тяжести. Пульс – 112 уд.в минуту. АД-115/80 мм.рт.ст. Выявлен правосторонний гемопневмоторакс со смещением средостения влево и уровнем жидкости соответственно переднему краю IV ребра. Оказание помощи следует начинать://
С немедленной торакотомии//
+С дренирования плевральной полости по гемотораксу с активной аспирацией//
С повторных плевральных пункций для аспирации воздуха и крови//
С дренирования плевральной полости в синусе для ликвидации гемоторакса//
С проведения только медикаментозного лечения и динамического наблюдения
***
Поступил больной с проникающим ранением грудной клетки. После дообследования был выставлен диагноз проникающее ранение грудной клетки справа, свернувшийся гемоторакс справа.Вашатактика://
Плевральная пункция//
Дренирование плевральной полости//
+Торакотомия//
Антибактериальная терапия//
Внутриплевральные введения ферментов
***
У больного с травмой грудной клетки на рентгенографии обнаружена следующая картина. 
Назовите полный диагноз//
Перелом 4-5 ребер, пневмоторакс справа//
Перелом 7-8 ребер, гемоторакс справа //
+Перелом 7-8 ребер, гемопневмоторакс справа//
Перелом 4-5 ребер, гемоперикард справа//
Перелом 6-7 ребер, нижнедолевая пневмония справа
***
БольнойМ. 50 лет. Жалобы на одышку, общее недомогание, кашель с примесью крови. На рентгенограмме легких - тотальное интенсивное затемнение левого легкого со смещением средостения влево. Какому синдрому соответствует данная картина: //
Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз I степени.//
Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз II степени.//
+Cиндром нарушения бронхиальной проходимости, бронхостеноз III степени.//
Cиндром патологического изменения корня легкого.//
Синдром патологического изменения легочного рисунка.
***
При рентгенологическом исследовании больного на снимках наблюдается равномерное уменьшение тени пищевода на значительном протяжении. Предварительный диагноз//
инфильтрирующий рак пищевода//
ахалазия пищевода//
варикозное расширение вен пищевода//
экзофитный раке пищевода//
+ожог пищевода
***
В травмпункт обратился больной с болью в грудной клетке при дыхании, в анамнезе автомобильная авария. При объективном осмотре и после рентгенографии грудной клетки были обнаружены множественные переломы ребер. Какой метод обезболивания предпочтительнее применить?//
новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;//
паравертебральную новокаиновую блокаду;//
ретро плевральную новокаиновую блокаду;//
блокаду мест переломов ребер;//
+шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.
***
В приемный покой доставлен больной после дорожно-транспортного происшествия. При объективном осмотре был заподозрен гемоторакс, какой из перечисленных способов наиболее достоверен для подтверждения диагноза?//
перкуссия//
аускультация//
рентгенография//
рентгеноскопия//
+пункция плевральной полости
***
Больной М., 33 лет поступил в экстренном порядке с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, слабость. Обстоятельства травмы: пять дней назад упал с высоты и ударился грудной клеткой. За медицинской помощью не обращался. При обследовании выявлен большой свернувшийся гемоторакс 5-дневной давности. Необходимо выполнить://
+широкую торакотомию;//
дренирование плевральной полости;//
введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса;//
повторные плевральные пункции;//
введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса.
***
Больной, 28 лет, проступил с жалобами на боли за грудиной: по среднеключичной линии в левом подреберье имеется колотая рана. На рентгенограмме грудной клетки - некоторое увеличение тени сердца и небольшое количество жидкости в левом синусе. При лапароскопии повреждений не выявлено. Какой должна быть тактика хирурга://
наблюдение с контролем ЭКГ;//
пункция перикарда.//
ревизия раны.//
срочная торакоскопия.//
+срочная торакотомия.
***
При клиническом обследовании больного с травмой грудной клетки выявлена подкожная эмфизема. Предварительный диагноз//
Гемоторакс//
Гастроторакс//
Гемоперикард//
+Пневмоторакс//
Разрыв купола диафрагмы
***
У больного при обследовании выявляется болезненность в проекции 7-9 ребер слева. Пальпаторно там же определяется крепитация. При аускультации дыхание слева ослаблено, при перкуссии там же определяется тимпанит. Какова причина появления тимпанического звука при указанном состоянии?//
Смещение средостения в сторону повреждения//
Повышение воздушности легкого//
Наличие жидкости в плевральной полости//
Ателектаз легкого//
+Наличие воздуха в плевральной полости
***
У больного с травмой грудной клетки отмечается кровохаркание, о чем это свидетельствует?//
Гемоторакс//
Разрыв купола диафрагмы//
+Ушиб легкого//
Пневмоторакс//
Гемоперикард
***
После лобового столкновения двух автомобилей, доставлен водитель одного из них. У больного отмечается цианоз, одышка, набухание шейных вен. Пульс нитевидный, 80/40 мм.рт.ст. При аускультации дыхание несколько ослаблено в нижних отделах справа, тоны сердца глухие, прослушиваются с трудом. Каков генез гипотонии в данном случае?//
Массивный гемоторакс//
Пневмоторакс, плевропульмональный шок//
Нарушение функции ЦНС//
+Тампонада сердца//
Болевой шок
***
Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. АД 90/60 мм.рт.ст., пульс 120 в мин., ЧДД 30 в мин. После в/в инфузии 2л. солевых растворов ЦВД возросло до 30 см.вод.ст., но гипотензия сохраняется. Плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная. Наиболее вероятный диагноз?//
+Тампонада сердца//
Разрыв легочной артерии//
«Окончатый» перелом ребер//
Инфаркт миокарда//
Клапанный пневмоторакс
***
Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении на вопросы отвечает. Жалобы на сильные боли в левой половине грудной клетки. Состояние средней степени. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. АД – 100/70 мм рт, ст., пульс 95 в мин. Левая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании. Над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. Слева в нижних отделах незначительное ослабление. Пальпаторно болезненность по задней поверхности грудной клетки слева. В проекции угла лопатки. На ренгене: 
Диагноз?//
Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева со смещением. Пневмоторакс слева. Травматический шок 1 степени//
Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева без смещениея. Пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//
+Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева со смещением. Травматический шок 1 степени//
Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева со смещением. Травматический шок 2 степени//
Тупая травма грудной клетки. Перелом 6-7 ребер слева без смещениея. Травматический шок 1 степени
***
Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении на вопросы отвечает. Жалобы на сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые. АД – 85/50 мм рт, ст., пульс 110 в мин. Левая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании. Над легкими везикулярное дыхание, слева не выслушивается. Пальпаторно болезненность по задней поверхности грудной клетки слева. В проекции угла лопатки. На ренгене: 
Диагноз?//
Тупая травма грудной клетки. Перелом ребер слева. Пневмоторакс слева. Травматический шок 1 степени//
+Тупая травма грудной клетки. Перелом слева. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//
Тупая травма грудной клетки. Перелом ребер слева. Пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//
Тупая травма грудной клетки. Перелом ребер слева. Пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//
+Тупая травма грудной клетки. Перелом слева. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//
***
Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении на вопросы отвечает. Жалобы на сильные боли в грудной клетке, нехватку воздуха. Состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые, акроцианоз. АД – 85/50 мм рт, ст., пульс 110 в мин. Над легкими везикулярное дыхание, В нижних отделах с двух сторон ослаблено. На ренгене: 
Диагноз?//
Тупая травма грудной клетки. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//
Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 3 степени//
+Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 2 степени//
Тупая травма грудной клетки. Пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//
Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 4 степени//
***
Больной доставлен в приемный покой, попал в ДТП. Получил сильный удар в грудь рулевым колесом. При поступлении ступор. Жалобы на сильные боли в грудной клетке, нехватку воздуха. Состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледно-розовые, выраженныйакроцианоз. АД – 60/40 мм рт, ст., пульс 140 в мин. Над легкими везикулярное дыхание, В нижних отделах с двух сторон ослаблено. На ренгене: Диагноз?//
Тупая травма грудной клетки. Гемо-пневмоторакс слева. Травматический шок 2 степени//
+Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 3 степени//
Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 2 степени//
Тупая травма грудной клетки. Пневмоторакс слева. Травматический шок 3 степени//
Тупая травма грудной клетки. Тампонада. Травматический шок 4 степени//
***
При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 7 мм. Диагноз?//
Высокая протяженная стриктура пищевода 2 степени//
Срединная протяженная стриктура пищевода 3 степени//
Высокая короткая стриктура пищевода 3 степени//
+Срединная короткая стриктура пищевода 2 степени//
Срединная протяженная стриктура пищевода 1 степени
***
При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 9 мм. Диагноз?//
Высокая короткая стриктура пищевода 1 степени//
Срединная протяженная стриктура пищевода 2 степени//
Высокая короткая стриктура пищевода 1 степени//
Срединная короткая стриктура пищевода 2 степени//
+Срединная короткая стриктура пищевода 1 степени
***
Больной поступил в приемное отделение. 5 дней назад выпил с целью суицида концентрированный раствор серной кислоты. Состояние тяжелое. Жалобы на сильные боли и жжение за грудиной, периодически сухой кашель.Т тела 37,8С. АД 100/70 мм рт.ст, пульс 100 в мин. Над легкими жесткое дыхание, хрипов нет. Эндоскопически: на слизистой пищевода эррозии, пузыри, слизистая ранимая, имеется отторжение участков слизистой с умеренным кровотечением. 
Диагноз?//
Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Медиастинит, подострый период//
+Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести, острый период//
Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести, острый период//
Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести. Медиастинит, подострый период//
+Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести, подострый период
***
Больной поступил в приемное отделение. 5 дней назад выпил с целью суицида концентрированный раствор серной кислоты. Состояние тяжелое. Жалобы на сильные боли и жжение за грудиной, периодически сухой кашель, боль при глотании. Т тела 38,7С. АД 100/70 мм рт.ст, пульс 120 в мин. Над легкими жесткое дыхание, в нижних от делах сухие хрипы. Эндоскопически: слизистая пищевода серого цвета. 
Диагноз?//
Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Прикорневаяпневмония, подострый период//
+Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Медиастинит, острый период//
Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Прикорневая пневмония, острый период//
Ожог пищевода концентрированной серной кислотой II степени тяжести. Медиастинит, острый период//
Ожог пищевода концентрированной серной кислотой III степени тяжести. Медиастинит, подострый период
***
При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 2мм. Диагноз?//
Короткая стриктура пищевода 3 степени//
+Протяженная стриктура пищевода 4 степени//
Короткая стриктура пищевода 4 степени//
Короткая стриктура пищевода 3 степени//
Протяженная стриктура пищевода 3 степени
***
При эндоскопии в месте сужения диаметр пищевода 4 мм. Диагноз?//
Короткая стриктура пищевода 3 степени//
Протяженная стриктура пищевода 4 степени//
Короткая стриктура пищевода 4 степени//
Короткая стриктура пищевода 3 степени//
+Протяженная стриктура пищевода 3 степени
Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения//
+язвенная болезнь желудка и 12п. кишки//
эрозивный эзофагит//
опухоль желудка//
синдромМеллори-Вейса//
дивертикулез толстой кишки
***
Ведущими признаками заболевания при установлении диагноза язвенной болезни являются//
Боль в подложечной области, изжога//
Рвота приносящая облегчение, изжога, отрыжка кислым содержимым//
Запоры, срыгивание, боль в подложечной области//
Отрыжка кислым содержимым, боль в подложечной области//
+Суточный ритм боли, сезонность обострения
***
Дифференцировать острый панкреатит и перфоративную язву желудка позволит://
гастродуоденоскопия//
+лапароскопия//
рентгенография желудка//
энтероскопия//
внутривеннаяхолецистохолангиография
***
На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке://
большого сальника//
петли тонкой кишки//
слепой кишки//
+яичка//
стенки мочевого пузыря
***
Во время операции по поводу ущемленной грыжи в отличие от не ущемленной необходимо://
+вначале рассечь грыжевой мешок//
можно делать то и другое с последующей пластикой грыжевых ворот//
выполнить резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.)//
сразу сделать лапаротомию//
выделить грыжевой мешок, произвести пункцию, отсосать грыжевую воду
***
На врожденную грыжу указывает наличие в грыжевом мешке://
+большого сальника//
петли тонкой кишки//
слепой кишки//
яичка//
стенки мочевого пузыря
***
Что такое ахалазиякардии://
Спазм пищевода//
+Нарушение рефлекторного открытия кардии при глотании//
Сужение пищевода//
Воспаление пищевода//
Недостаточность кардии
***
Укажите процесс, который не может быть причиной гастроэзофагиального рефлюкса//
+Дивертикула Zenker//
Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы//
Проксимальной резекции желудка//
Короткого пищевода//
Уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера
***
Укажите механизм, не препятствующий рефлюкс содержимого желудка в пищевод://
Тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода//
Градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода//
+Рефлекс открытия кардии при глотании//
Угол Гисса//
Складка Губарева
***
Больному выполнена операция Ниссена. При какой патологии применяется данная операция – ее суть//
Язва кардиального отдела желудка-проксимальнаярекция желудка//
+Недостаточность кардии-эзофагофундопликация//
Рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли//
Ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика//
Эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула
***
Наружный геморрой образуется//
+вблизи анального прохода//
вблизи слепой кишки //
вблизи тонкой кишки//
вблизи мышце анального прохода//
серозной оболочке прямой кишки
***
Внутренний геморрой развивается//
+ внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку//
снаружи анального канала в месте его перехода в прямую кишку//
снаружи анального канала в месте его перехода в слепую кишку//
снаружи анального канала в месте его перехода в толстую кишку//
снаружи анального канала в месте его перехода в тонкую кишку
***
Самыми частыми симптомами внутреннего геморроя являются//
+безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации//
болезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации//
ощущается как твердая болезненная шишка, кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется//
Жжение перианальной области//
Болезненные «кишки» в области анального канала
***
При наружном геморрое острая боль при развитии тромбированного наружного геморроя сохраняется в течение//
+2-4 дней//
5-8 дней //
6-9 дней //
3-6 дней//
3-9 дней
***
Геморрой — это болезнь, при которой происходит//
+ увеличение объема и кровотока вен, расположенного у выхода из заднего прохода//
уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у выхода из заднего прохода//
уменьшение объема и кровотока вен, расположенного у выхода из тонкой кишки//
уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у выхода из слепой кишки//
уменьшение объема и кровотока вен геморроидального сплетения, расположенного у входа из заднего прохода
***
Существует несколько теорий возникновения геморроя, среди которых наиболее распространенными являются две основных теории//
+механическая и гемодинамическая//
склерозная и геморрагическая//
стенозная и гемодинамическая//
субсерозная и инфильтративная//
субтотальная и перфоративная
***
Что такое неспецифический язвенный колит? //
+воспаление и разрушение тканей толстого кишечника. //
Деструкция тканей толстого кишечника. //
Некроз тканей толстого кишечника. //
Инфильтрация тканей толстого кишечника. //
Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 269 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| D) Ограниченное сужение просвета кишечника | | | Некробиоз тканей толстого кишечника. 1 страница |