Хронический гангренозный пульпит. Клиника, диагностика, диф диагностика. Перечислить методы лечения.

Хронический гангренозный пульпит (рЫрШ* спгогнса дапдгаепоза)

Жалобы у пациента при этой форме пульпита чаще всего от­сутствуют, однако могут быть боли, возникающие от различных раз­дражителей, чаше всего от горячего. Характерны боли, появляющи­еся при смене температур (при выходе из теплого помещения на холод н наоборот). Иногда пациента беспокоит неприятный запах из зуба.

Из анамнеза можно выявить, что зуб в прошлом сильно болел, но потом боли постепенно стихли.

При осмотре чаще всего обнаруживается глубокая кариозная полость. Цвет зуба имеет сероватый оттенок. Обычно полость зуба вскрыта достаточно широко. При длительно текущем процессе зон­дирование болезненно только в глубоких слоях коронковой пуль­пы или в глубине корневых каналов. Поверхностные слои пульпы грязно-серого цвета, не кровоточат. Действие температурных раз­дражителей (особенно тепловых) вызывает медленное нарастание боли и постепенное ее угасание.

Перкуссия зуба безболезненна. На рентгенограмме в периапи-кальных тканях часто обнаруживается расширение периодонталь-ной щели или резорбция кости с нечеткими контурами (при глубо­ком некрозе пульпы). Электровозбудимость пульпы снижена до 60-100 мкА.

Хронический гангренозный пульпит необходимо дифференци­ровать с хроническим фиброзным пульпитом (см. дифференциаль­ную диагностику хронического фиброзного и хронического гангре­нозного пульпитов) и хроническим верхушечным периодонтитом. Дифференциальная диагностика

хронического гангренозного пульпита и хронического

верхушечного периодонтита

Общее:

1) иногда бессимптомное течение (вне обострения); 2) жалобы на гнилостный запах из кариозной полости;

3) безболезненное зондирование поверхностных слоев в полос­ти зуба;

4) изменения на рентгенограмме в периапикальных тканях. Различия заключаются в том, что при хроническом верху­шечном периодонтите:

1) из анамнеза можно выявить появление припухлости на дес­не и боль при накусывании на больной зуб во время обострения;

2) зуб никогда не реагирует на температурные раздражители;

3) при осмотре переходной складки можно выявить свищ, ру­бец от свиша или застойную гиперемию;

4) зондирование безболезненно на всем протяжении канала, за исключением тех случаев, когда грануляции из периодонта враста­ют в канал, но в этом случае на турунде обнаруживается ярко-алая кровь, что не характерно для гангренозного пульпита;

5) грануляции при зондировании менее болезненны, чем сохра­нившаяся пульпа в канале при гангренозном пульпите;

6) показатели ЭОД более 100 мкА.

Дата добавления: 2015-08-17