Читайте также:
|
Средний кариес Для среднего кариеса характерна кариозная полость средних размеров, заполненная пищевыми остатками и размягченным дентином, после удаления которых зондом ощущаются твердое дно и стенки. Дно полости располагается в пределах периферических и средних слоев дентина.
Болевые ощущения при среднем кариесе характеризуются болью кратковременного характера от температурных и химических раздражителей; иногда боль может отсутствовать. Боль от раздражителей кратковременная, после устранения раздражителя быстро проходит. Почти полную безболезненность при среднем кариесе следует объяснить, с одной стороны, разрушением наиболее чувствительной зоны (дентиноэмалевого соединения), а с другой — образованием заместительного дентина, ослабляющего действие внешнего раздражителя на пульпу зуба.
Обработка кариозной полости обычно безболезненная или слабочувствительная, но в некоторых случаях может сопровождаться сильной болезненностью, особенно в области стенок полости. Пульпа зуба реагирует на ток силы 2—6 мкА. Дифференциальная диагностика.
Средний кариес в первую очередь следует дифференцировать от поверхностного и глубокого. Глубину кариозного дефекта определяют путем зондирования, обращая внимание на интенсивность болевой реакции. Характер внешнего раздражителя (механический, температурный, химический) помогает провести дифферен-циальную диагностику между тремя стадиями кариозного поражения. Как отмечалось, чаще боль возникает при поверхностном кариесе от химических факторов, при глубоком — от температурных (реакция пульпы). Средний кариес может протекать безболезненно или характеризоваться болевой реакцией на те или иные раздражители, чаще на механический (зондирование стенок кариозной полости, препарирование дна бором). Скудность клинических проявлений (субъективных и объективных) помогает исключить диагноз хронического верхушечного периодонтита, для которого характерна невыраженная симптоматика из-за полного некроза пульпы. Изменение цвета зуба (серый), отсутствие реакции на любой температурный раздражитель, а также выраженное снижение возбудимости тканей зуба при проведении электроодонтодиагностнки (более 100 мкА) свидетельствуют в пользу диагноза хронического верхушечного периодонтита. Рентгенограмма зуба позволяет уточнить форму воспалительного заболевания периодонта.
При дифференциальной диагностике среднего кариеса и клиновидного дефекта учитывают как локализацию поражения, так и характерные особенности очага. Для клиновидного дефекта характерно твердое дно, которое может быть безболезненным. При среднем кариесе полость заполнена размягченной тканью, после удаления которой определяется плотное дно в пределах периферических и средних слоев дентина.
Дата добавления: 2015-08-17; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Поверхностный кариес. Клиника. Диф диагностика. Особенности лечения. | | | Глубокий кариес. Клиника. Диф диагностика. Особенности лечения. |