Читайте также:
|
Субкомпенсированный и декомпенсированный ПДС является показанием к операции (декомпенсированный стеноз – абсолютное показание).
Наиболее радикальной операцией в этом случае является резекция 2/3 желудка с созданием гастроэнткроанастомоза по типу Бильрот -2. При запущенном ПДС, в крайних случаях при очень тяжелом состоянии больного возможно выполнения паллиативного вмешательство: наложение переднего или заднего гастроэнтероанастомоза без резекции желудка.
В некоторых клиниках при субкомпенсированных ПДС выполняются ваготомии + экономная резекция желудка, либо дренирующая желудок операция (пилоропластика, гастродуоденоанастомоз).
Несмотря на то, что больной нуждается в быстрейшем восстановлении пассажа пищи через желудок и ДПК, операция может быть выполнена только после тщательно и длительно проведенной предоперационной подготовки. При декомпенсированном ПДС подготовка проводиться в течении 2-х недель.
Путем интенсивных В/В инфузий восполняется дефицит жидкости, минеральных ионов и белка в организме. Дважды за сутки больному через зонд промывают желудок: утром и перед сном. Благодаря этому размеры желудка уменьшаются в размерах, восстанавливается кровоснабжение и микроциркуляция в стенках желудка, уменьшается отек и воспалительная инфильтрация в области язвенного процесса. Возможно назначение противоязвенной терапии. Все мероприятия облегчают технические условия выполнения оперативного вмешательства, снижают риск возникновения осложнений и улучшают прогноз.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.Медицина, 1979, 280 с.
2. Оперативная хирургия, под редакцией проф. И.Литмана. – Будапешт, 1981, 1175 с.
3. Панцирев Ю.М., Гринберг Л.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. – М.Медицина, 1978, 159 с.
4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под редакцией акад. АМН РФ В.С.Савельева. – М. Медицина, 1986, 607 с.
5. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии, М.Медгиз, 1965, 264 с.
6. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. – Киев, Здоров,я, 1987, 566 с.
7. Хирургия (перевод с английского) под ред. В.С.Савельева – М., 1987.
8. Маратов Ю.Б., Подолинский С.Г. с соавт. Распространенный перитонит. – М., Триада-Х, 1998. – 144 с.
9. Материалы лекций.
10. Материалы методических разработков для студентов.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ (ПДС). | | | МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ. |