Читайте также:
|
Внешний вид больного соответствует возрасту и полу. При общем осмотре больного состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, выражение лица спокойное. Осанка правильная,походка ровная.
Голова правильной формы и размеров, рубцов на голове нет. Непроизвольного дрожания головы нет.
Лицо. Выражение лица спокойное
Глаза. Глазная щель правильной формы и размеров, веки обычной окраски, не отечны, птоза нет.
Конъюнктива розового цвета, гладкая, без кровоизлияний.
Форма зрачков округлая, величина адекватна степени освещенности, реакция на свет содружественная, аккомодация и конвергенция в пределах нормы. Косоглазия и дрожания глаз нет.
Нос правильной формы и размеров, деформации мягких тканей носа нет. Покраснения, изъязвлений у наружного края ноздрей, герпетической сыпи нет. Состояния слизистой носа хорошее.
Ушная раковина сформирована правильно, без патологических изменений.
Губы. Углы губ симметричны, губы розовой окраски.
Полость рта. Запаха из полости рта нет. Пигментаций, пятен, кровоизлияний нет. Слизистая полости рта и твердого неба розовая, влажная. Высыпаний нет.
Десны розовой окраски, не гиперемированы, не кровоточивы, не разрыхлены.
Зубы не шатаются, кариеса нет.
Язык обычной формы и величины, влажный, не обложен, выраженность сосочков в пределах нормы. Трещин, прикусов, язвочек нет.
Зев. Слизистая зева розовой окраски, влажная, высыпаний и налетов нет.
Миндалины обычной величины, формы, розовой окраски, без налетов и гнойных пробок.
Глотка. Слизистая глотки розового цвета, влажная, гладкая, блестящая. Налетов, изъязвлений, рубцов нет.
Шея. На шее пульсации сонных артерий, набухания и пульсации наружных яремных вен нет.
Щитовидная железа не увеличена
Кожа бледно розового цвета, сухая, температура нормальная, без пигментных пятен сыпей и других патологических элементов, тургор в пределах нормы, отёков по телу, на нижних и верхних конечностях не обнаружено. Ногти не изменены оволосение по мужскому типу. Подкожно жировая клетчатка развита умеренно. Видимые слизистые оболочки бледно розового цвета, без каких либо изменений
Лимфатические узлы околоушные подчелюстные, подъязычные, затылочные, шейные передние и задние, над и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные, не увеличены и безболезненны. Кожа над поверхностью лимфатических узлов не изменена..
Мышечная система развита умеренно, пропорционально, при пальпации болезненности нет, различий в диаметре при измерении конечностей не выявлено, мыщцы находятся в удовлетворительном тонусе. Непроизвольного дрожания мышц нет
Опорно-двигательный аппарат. Скелет и основные группы суставов развиты правильно и пропорционально, деформаций, дефигураций, изменения кожи над суставами нет. Кожная температура над суставами не изменена. Походка нормальная. Простейшие бытовые действия руками (умыться, причесаться, застегивать пуговицы, писать) выполняет самостоятельно. Болезненности при активных и пассивных движениях нет. Отмечается полный физиологический объем движений в основных группах суставов. Подвижность во всех отделах позвоночника не ограничена. Сгибание туловища вперед в положении сидя не ограничено. При пальпации болезненности нет.
Система органов дыхания.
На момент курации жалоб нет. Носовое дыхание свободное. Боли в горле при глотании отсутствуют, голос слегка осиплый. Придаточные пазухи носа безболезненны при пальпации и постукивании. При осмотре органов дыхания, в настоящее время, кашля и удушья не наблюдается. Одышки при активном и пассивном положении не отмечается. Боли в грудной клетке отсутствуют. Грудная клетка нормостеническая, симметричная, не деформирована активно и равномерно участвует в акте дыхания. Ход рёбер умеренно косой, над- и подключичные ямки выражены. Эпигастральный угол 90град. Дыхание свободно, частота дыхания 19 движений в минуту, средней глубины, ритм правильный, тип грудной. Экскурсия ~5 см. Задержка дыхания на вдохе – 30 сек на выдохе –25сек. При пальпации грудная клетка эластичная, голосовое дрожание определяется с обеих сторон, равномерно, болезненности нет. При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких характер перкуторного звука одинаковый - легочный.
Топографическая перкуссия лёгких:
| правое лёгкое | левое лёгкое | |
| l.parasternalis | верхний край VI ребра | ‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑ |
| l.medioclavicularis | нижний край VI ребра | ‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑‑ |
| l.axillaris ant. | VII ребро | VII ребро |
| l.axillaris med. | VIII ребро | IX ребро |
| l.axillaris post. | IX ребро | IX ребро |
| l.scapularis | X ребро | X ребро |
| l.paravertebralis | на уровне остистого отростка XI грудного позвонка |
Подвижность нижнего края лёгких составляет 4 см. При аускультации дыхание на симметричных участках обоих легких везикулярное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Бронхофония на симметричных участках грудной клетки не усиленна и не ослаблена.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 37 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| История жизни. (Anamnesis vitae). | | | Сердечно-сосудистая система. |