Эталон ответа по ЭКГ. Синусовая брадикардия, ЧСС 57 уд/мин

Синусовая брадикардия, ЧСС 57 уд/мин. Гипертрофия левого желудочка с нарушением процессов реполяризации.

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке.

1. Полноценное обезболивание наркотическими анальгетиками (морфина 1% р-р 1 мл в/в).

2. При резком снижении АД – инфузия норадреналина 0,2% р-ра 1-2 мл в 400 мл 5% р-ра глюкозы (1 – 1,5 мкг/мин) до повышения АД более 80-90 мм рт. Ст.

3. После этого (а при менее выраженной гипотонии в первую очередь) целесообразно перейти на введение допамина 2,5 – 20 мкг/мин. для поддержания АД более 90 мм. рт. ст. Возможно дополнительное назначение ингибиторов фосфодиэстеразы (милринон, эноксимон).

4. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST - тромболитическая терапия: тканевой активатор плазминогена (актилизе) 50 мг в/в в 20 мл 0,9% р-ра хлорида натрия, через 30 мин. повторное введение в той же дозе), стрептокиназа 1500000 МЕ в/в за 1,5 часа.

5. Проводится ингаляция кислорода.

6. Как можно раньше начать внутриаортальную баллонную контрпульсацию (эта процедура позволяет быстро стабилизировать гемодинамику и поддерживать состояние относительной стабилизации продолжительное время).

7. На фоне контрпульсации проводится коронарография и осуществляется попытка реваскуляризации миокарда: коронароангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Дата добавления: 2015-08-20