Психодинамический подход в психологической помощи.

Предпосылки психодинамической психотерапии. Исторические корни и предпосылки динамической психотерапии. Психологический и органический подход к пониманию и лечению душевных расстройств. Психологический детерминизм как ключевое понятие психодинамики. Психодинамика как ядро современной психотерапии, а психоанализ как базис психодинамики. История развития и изменения психоаналитической техники: гипноз, катартический метод, отыгрывание и инсайт, метод давления, метод свободных ассоциаций, активный анализ, неокатарсис и др.

Основные принципы психодинамики. Психологический конфликт как основа психодинамики, место психической травмы в психодинамике. Десять основных метапсихологических подходов, необходимых для анализа психотерапевтического события: топографический, динамический, экономический, генетический, структурный, адаптивный, объектных отношений (в том числе актуальных межличностных отношений), нарцистический, организации самости, социокультурной организации (в том числе структуры микросоциума).

Базисные теоретические конструкты психодинамики. Бессознательное и классификация видов бессознательного. Тревога и способы ее преодоления как центральные этиологические факторы неврозов. Тревога, страх, боязнь и испуг. Классификации видов тревоги. Механизм защиты и их место в структуре невроза. Взаимодействие тревоги и защиты. Защита и сопротивление. Виды сопротивления. Топография и структура личности. Межличностные и внутриличностные отношения личности: интрапсихологические и интерпсихические процессы и структуры. Отношение в процессе терапии: контракт, трансференция, контртрансференция, рабочий альянс, реальные отношения, тестирующие отношения. Проблема характера и анализа характера. Вопросы нарцистизма и развития самости.

Методология психодинамической психотерапии. Психоанализ как метод изучения личности и бессознательного человека в многообразии проявлений. Использование толкования сновидения для диагностических и терапевтических целей. Анализ экспрессивного поведения и ошибочных действий (парапраксисов) в ходе психотерапии. Использование проективных методов для диагностических целей в ходе психотерапии.

Термин «психодинамический» указывает на непрекращающуюся борьбу между разными аспектами личности. Психоаналитическая теория служит примером психодинамического подхода – она отводит ведущую роль сложному взаимодействию между инстинктами, мотивами и влечениями, которые конкурируют за главенство в поведении человека. Психоанализ центрирует свое внимание на страдание человека. В психоанализе психическое здоровье- это умение любить и трудиться. Это умение справляться с жизненными трудностями, уметь контактировать с другими людьми. Показателем наличия трудностей у человека является дискомфорт, изоляция, неспособность контролировать свое поведение. Основные представители: Фрейд, Юнг, Адлер. Личность является динамической конфигурацией процессов, находящихся в постоянном конфликте, выражена суть психодинамического направления. Психодинамическая теория состоит из различных подходов: Энергетического, топографического, теория психосексуального развития, структурный подход. Энергетический подход. Который придерживается идеи того, что у человека с рождения есть определенная психологическая энергия, и она строго детерминирована (либидо – энергия сексуальных инстинктов, эрос, танатос). Танатос– энергия, направленная на саморазрушение. Основной интрапсихический конфликт человека - конфликт между влечением к удовольствию или к смерти и невозможности его удовлетворить. Инстинкты являются причиной любой активности. Люди ведут себя так или иначе, потому что к этому их побуждает бессознательное напряжение. Их действия служат для снятия этого напряжения. Топографический подход. Согласно этому подходу, в психической жизни можно выделить три уровня: сознание, предсознательное, бессознательное. Уровень сознания состоит из ощущений и переживаний, которые вы осознаете в данный момент времени. Сознание охватывает малый процент всей информации хранящейся в мозге. Область предсознательного, включает в себя опыт, который не осознается в данный момент, но может легко вернуться в сознание или спонтанно или в результате минимального усилия. Самая глубокая и значимая часть человеческого разума – это бессознательное. Бессознательное хранит все инстинкты, эмоции и воспоминания. Структурный подход. Три основные структуры: эго, суперэго и ид - оно. Оно- все примитивные, врожденные аспекты личности. Ид тесно связан с бессознательным, что- то темное, биологическое, хаотическое, не знающее законов. Природа ид – это поиск удовольствий. Эго ответственно за принятие решений. Эго стремиться удовлетворить желания ид, в соответствии с ограничениями налагаемыми внешним миром. Эго подчинено принципу реальности. Суперэго – это система общественных норм и стандартов поведения. Это совесть и идеал. Существуют определенные цели – это показать, что у пациента есть конфликты из детства, но которые порождают симптомы в настоящем. Перевести бессознательное в сознательное.Повысить уровень осознанности происходящего; замещение принципа удовольствия принципом реальности; Освобождение от психических конфликтов, восстановление полноценного функционирования, освобождение от комплексов. Супер-Эго – идеальное Я и требования общества (запрет и мораль).Конфликт между Оно и Супер-эго разворачивается в Эго. Эго испытывает давление с двух сторон. Сопротивление является индикатором того, что приближаемся к бессознательным темам. Пример сопротивления – критика терапевта. Чрезмерное молчание или наоборот болтливость. Надо добиться интенсивного – регрессивного эффекта переноса – пациент переносит на психолога свои переживании, пережитые в детстве в отношениях с родителями. Клиент начинает их осознавать, переживать, отреагирование – т е он заново переживает, то, что раньше было неосознаваемым. И изменяет к ним свое отношение. Ключевые термины: Вытеснение, сопротивление, бессознательное, предсознательное, трансференция, контртрансференция, психический конфликт, защитные механизмы эго, эго, оно и суперэго, объект и цель влечения. Основные цели: Позиция психотерапевта: Нейтральность, анонимность, зеркальность, не удовлетворяет не свои и не чужие потребности, не вовлекает свою личность в ситуацию. Клиент проецирует в трансферентных отношения, свои инфантильные переживания на аналитика. Основные методы и техники: Метод свободных ассоциаций, толкование сновидений, анализ сопротивления, анализ трансференций, интерпретация – т. е. поиск связи между симптомом и его ранним появлением, отреагирование, катарсис, инсайт, проявление. Длительность терапии: 4-5 -6 лет от одного до нескольких раз в неделю. Послеэффекты терапии: Сложности в завершении анализа, выработка стойкой зависимости пациента от психоанализа. Сильные стороны: Проработка структурных, базисных структур, возможности изменение характера, устойчивость изменение личности. Ограничения: Большая продолжительность анализа, не каждый человек может быть пациентом, медленный эффект достижения результатов анализа, а также послеэффект. Юнг (аналитическая психология ). Основные положения: Аналитическая психология – это теория Юнга, где придается большое значение противоборствующим силам внутри личности и стремление к обретению самости посредством процесса индивидуации. Содержание бессознательного есть нечто большее, чем подавленные сексуальные и агрессивные побуждения. Индивидуумы мотивированы интрапсихическими силами и образами, происхождение которых уходит вглубь истории эволюции.Коллективное бессознательное представляет собой хранилище латентных следов памяти человечества и даже наших человекообразных предков. В нем отражены мысли и чувства, общие для всех человеческих существ и являющиеся результатом нашего общего эмоционального прошлого. Личное бессознательное вмещает в себя конфликты и воспоминания, которые когда-то осознавались, но теперь подавлены или забыты. Невроз с точки зрения аналитической психологии — это результат дисгармоничных отношений между индивидуальным сознанием и архетипическими содержаниями. Либидо - творческая жизненная сила, проявляющуюся самыми различными путями — как, например, в религии или стремлении к власти. Значимые архитипы - это душа, анима, анимус, тень, самость. Цель ПП – это осуществление индивидуации личности. То есть полная реализация я. Архитип самости становиться центром личности. Методы Юнга – был ориентирован на восточную культуру – использовал и медитацию, больше использовал символы, анализировал сны, рассказы. Ассоциативный эксперимент Юнга – Юнг говорил слова, а испытуемый говорил ассоциации на эти слова – и происходил ассоциативный анализ + анализ латентного времени, когда эта ассоциация возникает.Адлер (индивидуальная психология):Телеологическая модель (теле – цель). Подход Адлера – цель бессознательная на которую, человек направлен.Основные поожения теории:- Индивидуум как единое и самосогласующееся целое. Индивидуум – это неделимое целое мозг, тело и психологическая жизнь, это единое целое со своим стилем жизни. К 4-5 лет – складывается стиль жизни, наиболее отчетливо проявляется в установках и поведении, которые направлены на решение 3 осн жизненных задач: профессиональной, сотрудничества и задача любви (работа, дружба, любовь). Движущей силой личности является социальный интерес. При недоразвитии социального интереса – развивается нездоровье: алкоголизм, наркомания,… психосоматика, психопатология. Человеческая жизнь как активное стремление к совершенству. Ребенок, когда рождается чувствует себе неполноценным, что является началом своего превосходства над другими. Цели ПП: 1. коррекция ошибочного стиля жизни; 2. устранение ложных целей; 3. формирование психического здоровья, социального интереса.

6. Когнитивно-поведенческий подход в психологической помощи.

1. Теоретические основы подхода: невроз как неправильный неадаптивный навык, несоответствующий текущему положению вещей, терапия – переучивание. Скиннер изучал влияние подкрепления: скорость научения возрастает при добавлении негативного подкрепления (но при отсутствии угрозы наказания снижается вер-ть воспроизведения нужной реакции и оно разрушает положительное отношение к себе); в качестве негативного подкрепления лучше не наказание, а отсутствие позитивного. Разработал систему обучения «step by step», разбиение навыка на шаги и ранжируем позитивное подкрепление по силе (сначала максимально подкрепляем шаг, потом меньше). Жетонная терапия, метод имплазии (боишься крови – всего тебя в кровь, пока не передумаешь бояться), систематическая десенсибилизация на основе реципрокного торможения как методы поведенческой терапии.

2. Когнитивный подход: причина невроза в неправильных познавательных процессах. Эллис, рационально-эмоциональная терапия: конструкция A-B-C, акт(типа стимула)-убеждения-действие.Убеждения (believe) идут из детсва, если они иррациональны, то человек – невротик. Принципы когнитивных теорий: когниции вызывают эмоции (в основе переживания – его оценка), неверные мысли приводят к неправильной оценке и к переживаниям. Бек, 3 уровня мыслей: текущие, рядовые мысли; автоматизированные; предубеждения и установки. Суть терапии – обучение человека улавливать автоматизированные мысли и иметь свободу выбора, следовать им или нет, затем прийти к убеждениям и адаптировать человека к жизни с ними.

3. Обратная связь как контроль состояния важных составляющих, она везде (рефлекторная дуга – ОС, без которой невозможно активное движение). ОС необходима для управления, если умеешь видеть инф-цию и расшифровывать ее, то можешь управлять. БОС как один из видов ОС. Суть: получая ОС от физиологических процессов, электрической активности мозга, научаешься контролировать жизнь своего организма, произвольно изменять его деятельность, то есть управлять. Видеотренинг как вид ОС. Видео помогает увидеть себя со стороны, так как тебя видят другие люди, обратить внимание на характерные движения, позы, интонации. Зная как ты выглядишь со стороны, легче создавать необходимый облик, то есть тоже контролировать свои внешние, поведенческие проявления для достижения необходимых эффектов.

Основные представители подхода: А. Бэк, Д. Мейхенбаум, Альберт Эллис, Дж. Вольпе, Нльсон-Джоунс, Э. Берн. Основные положения концепции: 1. поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия основаны на теории бихевиоризма (Павлов, Сеченов, Уотсон, Скиннер, Вольпе, Лазарус и др). Пытаются развивать подход S-O-R (стимул – когниции (промежуточная переменная: воображение, установки, внимание, память, мыслительные процессы и тд) – реакция).2. когниции мб реалистические и нереалистические (ошибочные).3. Невротик страдает от ошибочных знаний (те неправильных представлений).У него неадекватная связь между причиной и следствием. Нарушение когниций приводит к конфликту, прежде всего межличностному. Ключевые термины: обусловливание, классическое обусловливание, оперантное обусловливание, генерализация, стимул, реакция, подкрепление, научение, когнитивный стиль (А.Лазарус), десенсибилизация, иррациональное и рациональное, дисбаланс, конфликт. Основные цели: 1.устранение неэффективного поведения через разрушение сложившегося навыка, 2. научение эффективному поведению, формирование нового навыка 3.формирование реалистического поведения и когниций (правильных), 4.обучение толерантности к иррациональному 5. научение рациональному взгляду. Позиция психотерапевта: активно-директивная позиция. Позиция клиента: активность при овладении новым поведением. Характер отношений между психотерапевтом и клиентом: клиент тщательно исполняет инструкции психолога; психолог определяет, инструктирует и контролирует действия клиента.(это поведенческие) когнитивные – отношения между учителем и учеником, те у психолога патерналистская позиция, а позиция клиента более принимающая. Основные методы и техники: 1) релаксация и расслабление 2) систематическая десенсибилизация (градуировка стимула) 3) биологическая обратная связь 4)моделирование 5) когнитивное переструктурирование 6) тренировка разнообразных навыков 7) аверсивная терапия - выработка болезненных реакций на неправильное поведение 8) имплорация - наводнение (метод в какой-то мере противоположный п2) – человека погружают, например в страх, до максимально возможной интенсивности – используется при фобиях 9) изменение иррациональных убеждений 10) ролевые игры 11) проигрывание активных паттернов эффективного поведения (репетиция поведения). Длительность терапии: от 3-4 сеансов до нескольких мес (10-16 сеансов), в основном – краткосрочные. Послеэффекты терапии: отсутствуют. Сильные стороны: переобучение от неэффективного к адаптивному, желательному поведению; способность применять метод самостоятельно, без помощи терапевта и помогать другим с помощью этого метода. Ограничения: в этом подходе психолога не интересуют причины возникновения симптома, на место того симптома, с к-ым работают м прийти новые симптомы, если не устраняется причина, источник их возникновения

Родоначальники когнитивной психологи: Джордж Миллер (вместе с Брунером в 60 году создает при гарвардском университете центр когнитивных исследований), Уильрик Найсер (в 67 году выпускает «Когнитивную психологию»). Человеческий организм, с точки зрения когнитивистов, - это система, занятая активными поисками сведений и переработкой информации. Т.е. люди оказывают на информацию различного рода воздействия: перекодируют в другую форму, отбирают определенную информацию для дальнейшей переработки или исключают некоторую информацию из системы. Основная область исследований – познавательные процессы (память, восприятие, когнитивное развитие и др.). Когнитивный подход распространился также на исследования эмоциональной и мотивационной сфер личности, а также на социальную психологию. Связь человека и животных: некоторые операции одинаковы, т.е. память и другие символические и когнитивные процессы более сложны, чем казалось раньше.Все формы человеческого познания зд. рассматриваются по аналогии с операциями ЭВМ как последовательные блоки сбора и переработки информации, фазы или аспекты процесса информационного взаимодействия со средой. Был сделан вывод об уровневой организации познавательной активности по переработке, хранению и использованию информации, включающей ряд блоков. Память, перцептивные процессы, внимание, мышление и его вербальные и невербальные компоненты представлены множеством структурных моделей.

В настоящее время когнитивная психология представляет собой перспективное развивающееся направление, число приверженцев которой растет. Когнитивные модели, опирающиеся на модель переработки информации, - это эвристические построения, используемые для организации существующего объема литературы, стимуляции дальнейших исследований, координации исследовательских усилий и облегчения коммуникаций между учеными.

Модель переработки информации предполагает, что процесс познания можно разложить на ряд этапов, каждый из которых представляет собой некую гипотетическую единицу, включающую набор уникальных операций, выполняемых над входной информацией. Предполагается, что реакция на событие является результатом серии таких этапов и операций (например, восприятие, кодирование информации, воспроизведение информации из памяти, формирование понятий, суждение и формирование высказывания). На каждый этап поступает информация от предыдущего этапа, и затем над ней выполняются свойственные для данного этапа операции. Поскольку все компоненты модели переработки информации, так или иначе, связаны с другими компонентами, трудно точно определить начальный этап; но для удобства можно считать, что вся эта последовательность начинается с поступления внешних стимулов. Эти стимулы не представлены непосредственно в голове, но они преобразуются в значимые символы, в то, что некоторые когнитологи называют "внутренними репрезентациями". На самом нижнем уровне энергия света (или звука), исходящая от воспринимаемого стимула, преобразуется в нервную энергию, которая в свою очередь обрабатывается на вышеописанных гипотетических этапах с тем, чтобы сформировать "внутреннюю репрезентацию" воспринимаемого объекта. Эта внутреннюю репрезентацию, которая в сочетании с другой контекстуальной информацией дает основу для ответа на вопрос. Модель переработки информации породила два важных вопроса, вызвавших значительные споры среди когнитивных психологов: какие этапы проходит информация при обработке? и в каком виде информация представлена в уме человека? Среди прочего когнитивные психологи пытались ответить на эти вопросы путем включения в свои исследования методов и теорий из конкретных психологических дисциплин. - конфликт – в бихевиоральной психотерапии – противоречие между потребностью и связанной с ней реакцией избегания. Например, реакция избегания связанная с подавлением сексуальной потребности будет вызывать чувство одиночества, ощущение фрустрации.В когнитивно-поведенческой терапии есть много теорий, связанных с конфликтом. Термины когнитивного баланса, дисбаланса, социального конфликта. Это больше связано с конфликтом установок и отношений.- избыточное поведение – двигательное, эмоциональное или мыслительное. Возникает как разновидность реакции избегания в виде замещения другой деятельность. Например, человек хочет одного но делает совершенно другое. Когда человек хочет обмануть, начинает говорить много слов и т.д.

Основная цель терапии: устранение неэффективного поведения через модификацию сложившегося навыка, научение эффективному поведению, новому навыку.

Дата добавления: 2015-08-20