Задача № 78.

Родильница 25 лет на 5-е сутки после родов предъявляет жалобы на боли внизу живота, общую слабость, повышение температуры тела до 38.5°, головную боль. В родах в связи с дефектом последа было произведено ручное обследование полости матки. В анамнезе: 2 мед аборта, последний осложнился острым эндометритом. При данной беременности дважды лечилась по поводу кольпита.

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледноватые. АД - 120/70 мм рт ст., пульс - 94 уд/мин. ЧДД - 24 в мин. Молочные железы в состоянии умеренного нагрубания. Живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При осмотре в зеркалах: выделения из цервикального канала обильные, сукровично-гноевидные, с запахом. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, цервикальный канал свободно проходим для 1 пальца, матка мягкая, шаровидной формы, болезненная, дно ее расположено на 6 см ниже пупка, в области ребер матки определяются извитые болезненные тяжи. В общем анализе крови: НЬ - 100 г/л, Эр - 2,8х1012/л, Le - 14,2х10⁹/л, СОЭ - 46 мм/час. Протромбин 120%. Фибриноген - 5,8 г/л.

Задание:

1 Сформулируйте клинический диагноз.

2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

3. Дифференциальный диагноз.

4. Тактика терапии и прогноз при сложившейся ситуации

5. Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи.

Дата добавления: 2015-08-03