Читайте также:
|
Первобеременная 24 лет поступила в отделение патологии беременности с беременностью сроком 35 недель и жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость, периодические боли в области сердца. В анамнезе: частые ангины, с 12-летнего возраста состоит на диспансерном учете у терапевта-ревматолога по поводу порока сердца. Менструации с 14 лет, регулярные. На учете по беременности в женской консультации состоит с 6 недель. В первые месяцы беременности чувствовала себя удовлетворительно и от прерывания беременности категорически отказалась. Два раза во время беременности (при взятии на учет и в 20 недель) находилась на стационарном профилактическом лечении. На 34-й неделе беременности у больной появились одышка, отеки, сердцебиение, утомляемость, которые в дальнейшем быстро прогрессировали.
Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз. Температура тела - 36.7°. Пульс - 98 уд/мин. АД - 120/60 мм рт ст. Сердечный толчок разлитой. Перкуторно: границы сердца расширены вправо, влево и вверх Над верхушкой выслушиваются систолический и пресистолический шумы, хлопающий I тон, акцент и раздвоение II тона над легочной артерией В легких дыхание везикулярное. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. На нижних конечностях - выраженные отеки Размеры таза: 26-28-31-21 см. ОЖ - 96 см. ВДМ - 33 см. Положение плода продольное, предлежит головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 160-170 уд/мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт, мыс недостижим. Больной начато активное лечение. Внезапно женщина пожаловалась на удушье, ощущение нехватки воздуха, сухой кашель, боли в грудной клетке, слабость. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, набухание шейных вен. АД - 100/80 мм рт. ст. Пульс - 136 уд/мин. ЧДД - 34-36 в мин. При аускультации над легкими с обеих сторон диффузные влажные хрипы, больше в нижних отделах.
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?
3. По каким осложнениям в родах угрожаема эта беременная?
4. Какой необходимо составить план ведения родов с учетом возможных осложнений?
5. Тактика терапии и прогноз в сложившейся ситуации.
6. Сердечно-сосудистые заболевания, как медико-социальная проблема. Организация
медицинской помощи беременным.
Дата добавления: 2015-08-03; просмотров: 45 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Задача № 75. | | | Задача № 77. |