Читайте также:
|
для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»
В хирургическое отделение доставлен больной Р., 38 лет, с места получения травмы. Около 2-х часов назад, находясь в ресторане, получил ножевое ранение правой половины грудной клетки.
В анамнезе - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (в течение 12 лет).
При поступлении состояние тяжелое, в сознании, адекватен. Изо рта запах алкоголя. Жалуется на общую слабость, боли в груди справа, затрудненное дыхание. Кожные покровы бледные. Температура тела - 36,2ОС. Пульс 120 в мин. слабого наполнения и напряжения. АД - 90/50 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены.
На грудной стенке справа по средне-ключичной линии, на уровне 4 ребра, имеется колото-резаная рана (около 2 см) без признаков наружного кровотечения. Дыхание над правым легким резко ослаблено, на этой же стороне - укорочение перкуторного звука.
Язык влажный, обложен. Живот мягкий, болезнен при пальпации во всех отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Дизурических расстройств нет:
-Общий анализ крови: Эр. - 2,8 Т/л, Нв. - 68 г/л, Л. - 7,6 Г/л, п. - 12, с. - 62, э. - 1, л. - 19, м. - 2, СОЭ - 27 мм/ч.
- Общий анализ мочи: реакция - кислая, уд.вес -1019, л.-4-6, эр.-3-4 в п/зр.
- Глюкоза крови: 6,2 ммоль/л
- ЭКГ: синусовая тахикардия 118 в мин.Признаки гипоксии миокарда.
- На рентгенограмме грудной клетки справа определяется широкий уровень жидкости, достигающий нижнего угла лопатки.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 29
1. Ваш предварительный диагноз (основной, осложнения, сопутствующий)?
2. Какие дополнительные исследования и лечебные мероприятия следует применить в первую очередь в данной ситуации?
3. При контрольной плевральной пункции, произведенной больному, получена кровь, свернувшаяся в шприце. Ваша дальнейшая тактика лечения?
4. О какой степени гемоторакса можно говорить в приведенном наблюдении? Назовите возможные причины гемоторакса при травме груди.
5. Каков будет характер инфузионной терапии, объем гемотрансфузии, исходя из приведенных гематологических показателей?
6. Охарактеризуйте все необходимые пробы, сопряженные с гемотрансфузией.
7. Назовите показания и противопоказания к реинфузии крови. Техника ее выполнения.
8. Каковы возможные виды оперативных вмешательств на легком при его травматическом повреждении (в зависимости от характера травмы)?
9. Назовите основные показания к дренированию плевральной полости при травме груди. Техника его выполнения.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 37 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 28 | | | ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 29 |