Читайте также:
|
Ниже рассмотрены четыре основные классификации рака легких. Эта информация будет весьма полезна при изучении остальных разделов.
Анатомическая классификация рака легких.
В рамках данной классификации различают две основные формы рака легких: центральный и периферический. Под центральным раком легких подразумевают карциному главных бронхов. Периферический рак легкого, обычно развивается из эпителия мелких бронхов или альвеол. Так же в онкологической практике различают медиастинальную форму, при которой наблюдаются метастазы в лимфоузлах средостения в то время как источник (первичная опухоль) остается не выявленной, а также диссеминированную форму рака легких, при которой легочная ткань имеет множественные онко-очаги.
Гистологическая классификация рака легких.
Основано на различии в гистологическом строении опухолей легких, в зависимости от которого различают: плоскоклеточный, крупноклеточный, мелкоклеточный рак легких и аденокарциному (железистый рак). Дополнительно, каждая из указанных выше форм, в зависимости от степени дифференциации клеток опухоли, имеет подвиды: высоко- / умеренно- / низкодифференцированный и недифференцированный рак. От степени дифференциации в значительной мере зависит прогноз выживаемости больного. В отношении рака легких действует правило – чем меньше степень дифференциации, тем более злокачественна опухоль.
Каждая из гистологических форм рака имеет свои характерные черты. Плоскоклеточный рак характеризуется сравнительно медленным ростом и низкой частотой появления ранних метастаз. Аденокарцинома тоже развивается медленно, однако склонна к раннему распространению через русло крови. Что же касается крупноклеточного и в особенности мелкоклеточный рак легкого – им присущи быстрое развитие и раннее появление метастаз.
В онкологической практике принято отдельно выделять мелкоклеточный рак легкого (МРЛ), а три остальные формы объединят в одну группу - немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). Делается это с целью унификации подходов в лечении и прогнозе выживаемости пациентов.
КлассификацияTNM.
Была разработана французским ученым Denoix.P. еще в 1943 году, но активно стала использоваться лишь с 1953г., когда была одобрена и взята для последующего использования Международным противораковым союзом (UICC). В 1968 году Комитетом по клинической классификации и прикладной статистике при UICC была подготовлена и опубликована первая редакция классификации TNM. В последующем новые, доработанные, версии классификации выходили с завидной регулярностью (приблизительно каждые 10 лет). Сегодня, онкологами всего мира используется 6-я версия. В основе классификации TNM лежит оценка трех основных показателей, дающих общее представление об анатомической прогрессии заболевания. К ним относятся: размер первичной опухоли (Тumor), степень поражения лимфатической системы (Nodus) и наличие отдаленных метастатических поражений (Metastasis). Каждый из указанных выше показателей в рамках системы принято обозначать заглавной буквой его названия, рядом с которой проставляется числовой индекс, характеризующий степень его выраженности.
Таким образом, может быть описана прогрессия заболевания любого онко-больного. Всего насчитывается 24 комбинации TNM. Что бы дать общую характеристику степени развития болезни разные сочетания показателей были объединены в группы – стадии рака легких. Всего различается 4 основных и 2 дополнительные стадий, при этом некоторые из основных стадий имеют подтипы А и В.
Ниже представлены основные стадии рака легкого и соответствующие им комбинации TNM:
| Стадия рака легких | Размер опухоли | Повреждение лимфоузлов | Наличие метастазов |
| Неопределяемая карцинома | Tx | N0 | M0 |
| Стадия 0 | Tis | N0 | M0 |
| Стадия I A | T1 | N0 | M0 |
| Стадия I В | T2 | N0 | M0 |
| Стадия II А | T1 | N1 | M0 |
| Стадия II В | T2 | N1 | M0 |
| T3 | N0 | M0 | |
| Стадия III А | T1-2 | N2 | M0 |
| T3 | N1-2 | M0 | |
| Стадия III В | T4 | N любая | M0 |
| T любая | N3 | M0 | |
| Стадия IV | T любая | N любая | M1 |
Классификация VALCSG.
Полное название - Veterans Administration Lung Cancer Study Group. Это еще одна классификация рака легкого по стадиям, которая базируется на распространенности опухолевого процесса. Система предполагает всего 2 стадии: локализованный рак легких и распространенный рак легких. Основным критерием для определения стадии в рамках данной системы является возможности включения всех значимых проявлений болезни в зону предполагаемого облучения (технически возможно облучение с использованием одного поля). Применяется преимущественно для описания мелкоклеточного рака легких.
| Стадия рака легких | Описание |
| Локализованный опухолевый процесс (Limited Disease) | Проявления опухолевого процесса не выходят за пределы одного гемиторакса (половина грудной клетки) с поражением регионарных лимфоузлов, включая лимфоузлы корня легкого и надключичные лимфоузлы на стороне поражения, лимфоузлы средостения и лимфоузлы корня на противоположной стороне. |
| Распространенный опухолевый процесс (Extensive Disease) | Любые проявления опухолевого процесса, выходящие за указанные выше границы, включая метастазы в легкое на стороне поражения и злокачественный плевральный выпот. |
Ценность данной классификации состоит в том, что в зависимости от стадии распространенности опухолевого процесса определяется терапевтическая тактика лечения мелкоклеточного рака легких.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 78 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| КОМПЛЕКС ОБСЛЕДОВАНИЙ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ УСТАНОВИТЬ ДИАГНОЗ РАКА ЛЕГКОГО | | | Лечение рака легких |