Лечение. хронического остеомиелита оперативное

хронического остеомиелита оперативное. В стадии обострения производят вскрытие флегмон, затеков, дренирование. Радикальную операцию выполняют после стихания острых воспалительных изменений, в стадии ремиссии. Радикальная операция заключается о вскрытии костно-мозгового канала путем трепанации на всем протяжении поражения, удаления секвестров, некротизированных тканей и патологических грануляций - секвестрнекрэктомия. важное значение имеет полноценное удаление всех измененных тканей, для его костную ткань выскабливают специальными ложками до появления красной росы - капелек крови на стенках костной ткани, остающаяся после выскабливания костная полость подлежит заполнению - пластике.

Среди методов пластики остаточной костной полости наиболее распространены:

• Кожная пластика по Захарову;
• Мышечная пластика - прилежащими мышцами на ножке;
• Костная пластика - чаще всего аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости;
• Гемопломба по Шеде - заполнение костной полости аутокровью в надежде на последующее замещение сгустка крови костной тканью;
• Аллопластика - заполнение костной полости аллогенным материалом (пяточный жир - проф.э.Р.мулдашев, плацента - проф. Г.Г.Мингазов).

Осложнения:

1. Если остеомиелит развивается в детском возрасте, то наблюдается замедление роста пораженной конечности и хромота;

2. При вовлечении в процесс суставов возникает анкилоз o заращение суставной щели и неподвижность в этом суставе;

3. Амилоидоз почек;

4. Рецидивы остеомиелита;

5. Патологические переломы;

6. Сепсис.

Артрит

Артрит - воспаление сустава.

Различают серозный, геморрагический, гнойный артриты.
Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк, реже - стрептококки, пневмококки и т.д.
Артрит может развиться при гематогенном инфицировании полости сустава, при переносе инфекции из окружающих тканей (остеомиелит, флегмона, вследствие перенесенной травмы. Наиболее часто воспаляются коленный сустав (гонит), тазобедренный сустав (коксит), голеностопный, плечевой, локтевой суставы.

Клиника:

Артрит сопровождается острыми болями, отеком, припухлостью, гиперемией кожи в области сустава. Движения в суставе резко болезненны и ограничены, конечность полусогнута, повышается температура тела, при рентгенографии сустава можно отметить с жение полости сустава за счет утолщения хрящевых поверхностей.

Лечение:

показана госпитализация больных, создание покоя конечности, антибактериальная терапия. При серозном и геморрагическом артрите производят пункцию полости сустава с удалением содержимого и введением раствора антибиотиков. При необходимости пун цию повторяют. При гнойном артрите производят артротомию - вскрытие и дренирование полости сустава.

Осложнения:

• Остеомиелит суставных поверхностей костей;
• Анкилоз сустава;
• Сепсис.

Дата добавления: 2015-08-02