Изменения распределения вентиляции

Выполнение физической нагрузки сопровождается изменением.распределения вентиляции между участвующими и не участвующими в газообмене зонами легких. Как описано в главе 3, это распределение выражается отношением мертвого про­странства (VD) к дыхательному объему (VT) или VD/VT (рис. 19-6).

В норме VD/VT снижается примерно от 0.30 в состоянии покоя до 0.20 на пике нагрузки. Снижение частично обусловлено увеличением перфузии апикальных ле­гочных единиц, для которых типичными являются высокие величины вентиляци-онно-перфузионного отношения. В результате в легких устанавливается наиболее оптимальное соответствие между вентиляцией и перфузией (гл. 13). Кроме того, увеличение при физической нагрузке легочных объемов сопровождается неболь­шим ростом анатомического мертвого пространства по сравнению с ростом альвео-ляоной вентиляции.

Рис. 19-6. Изменения vd/vt во вре­мя физической нагрузки. Нормаль­ная величина Vu/Vr в состоянии покоя составляет приблизительно 0.3. В процессе возрастающей на­грузки vt увеличивается больше, чем vd. В результате происходит прогрессивное снижение vd/vt. Эффективность выведения СО₂ ста­новится выше, что является важным адаптационным механизмом в усло­виях повышенной продукции СО₂ во время нагрузки. Показаны сред­ние величины и диапазоны значе­ний vd/vth yd. (Из: Jones N. L. Clinical Exercise Testing. 3rd ed. Philadelphia: W. B. Saunders, 1988: 41.)

VD/VT может быть рассчитано с помощью уравнения Бора:

.,,.. PaC0₂~ РЕС0₂

^VD/VT= РаСО, ' [19-51

где РаСО₂ и РЕСО₂ — парциальные давления СО₂ в артериальной крови и смешан­ном выдыхаемом газе соответственно. Неспособность обеспечить снижение VD/VT во время выполнения нагрузки — свидетельство заболевания легких.

Дата добавления: 2015-08-02