Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Обструктивное сонное апноэ

Дыхательная нейроанатомия | Центральная интеграция афферентных сигналов | Реакция на метаболический ацидоз и метаболический алкалоз | Регуляция дыхания во время сна | Физиология сна | Общая регуляция дыхания во время сна | Структура дыхания во время сна | Паттерн дыхания Периодический —встади- Нерегулярный, с | Параметры вентиляции во время сна | Влияние болезненных состояний |


Читайте также:
  1. СОННЫЕ АПНОЭ
  2. Центральное сонное апноэ

Синдром обструктивного сонного апноэ (COCA) — клиническое расстройство, свойственное 2-4 % людей среднего возраста. Оно определяется как повторные эпи­зоды апноэ во время сна, вызванные окклюзией верхних воздухоносных путей. Па­циенты с COCA совершают дыхательные усилия (т. е. движения грудной и брюшной стенки), в отличие от пациентов с центральным сонным апноэ, у которых побужде­ние к дыханию отсутствует. Однако из-за окклюзии верхних ВП воздушный поток у пациентов с COCA не возникает. Диагноз COCA ставится на основе данных поли­сомнографии, демонстрирующих повторные апноэ, пробуждения и снижение насы­щения гемоглобина артериальной крови кислородом (рис. 17-11).

Главными факторами, определяющими калибр верхних ВП, являются уровень активности дилататорных мышц и давление внутри просвета ВП. Экстраторакаль­ное расположение верхних ВП подвергает их воздействию отрицательного на вдохе и положительного на выдохе внутрипросветного давления. Во время бодрствования инспираторная активность дилататорных мышц уравновешивает отрицательное внут-рипросветное давление, создаваемое сокращением мышц грудной стенки (гл. 2). Активность дилататорных мышц верхних дыхательных путей во время сна, особенно БДГ-сна, сокращает периоды тяжелой обструкции. Снижение активности дилата-торнчх мышц может привести к увеличению отрицательного давления внутри про­света верхних ВП во время вдоха и их закрытию.

Обструктивное апноэ обычно завершается переходом от стадии глубокого сна (например, БДГ-сна) к более поверхностному сну (или бодрствованию) с последу­ющим пробуждением. В процессе этого перехода активность дилататорных мышц верхних ВП возрастает. Циклы сонного апноэ могут повторяться сотни раз за ночь, вызывая повторные эпизоды снижения насыщения гемоглобина кислородом и тя­желые расстройства сна.

Обычными симптомами COCA являются выраженная сонливость в дневное время и громкий храп. Пациенты могут заснуть в самой неподходящей ситуации, например, во время беседы или управляя автомобилем. У 10-15 % пациентов с тя­желым COCA развивается легочная гипертензия и правожелудочковая недостаточ­ность.

Методом выбора при лечении COCA является назальное ДПД. Оно обеспечива­ет/для ВП как бы "пневматическую шину", предотвращая коллапс во время сна, когда активность дилататорных мышц верхних ВП и их просвет уменьшаются.

Рис. 17-10. Полисомнограмма пациента с синдромом центрального сонного anno:). Потоки ио:щуха н потной и ротовой полости отсутствуют при неподвижных грудной и брюшной стенках. Отсут­ствие движений грудной и брюшной стенок свидетельствует о недостаточности дыхательных уси-.1ИЙ. В конце центрального аи по:-) наступает пробуждение, па что укалывает Г-)МГ-актинпость. (Иж Schwab К..)., (JctsyJ. |{, Pack Л. I. Central nervous system failure including sleep disorders. In: Carlson R. W., (iehcb M. Л. eds. The Principles and Practice» of Medical Intensive Care. Philadelphia: W. H. Saunders, НШ: 777.)


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 40 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Центральное сонное апноэ| Клинические расстройства, обостряющиеся во время сна

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)