Альвеолярные стенки

Альвеолярные стенки состоят из поверхностного слоя сурфактанта, клеток эпи­телия и интерстициального пространства, включающего базальные мембраны, ка­пилляры и интерстициальные клетки (рис. 7-2 и 7-3). Интерстициальные заболева­ния легких, вызванные как известными, так и неизвестными причинами, характери­зуются тремя типами (паттернами) патологических изменений альвеолярных сте­нок.

Воспалительный паттерн отражает ранние и потенциально обратимые процес­сы. Альвеолярные стенки утолщены вследствие накопления воспалительных клеток (нейтрофилов, лимфоцитов и макрофагов), отечной жидкости и других внеклеточ­ных субстанций (рис. 7-4). Воспалительный паттерн имеет варианты проявления, как, например, гранулема при саркоидозе и хроническом бериллиозе, гигантокле-точный васкулит при грануломатозе Вегенера или неспецифичный паттерн при иди­оматическом фиброзе легких.

Фибротический паттерн обнаружен в альвеолярных стенках у некоторых паци­ентов с интерстициальными легочными заболеваниями (рис. 7-5). Интерстиций со­держит большое количество мезенхимальных клеток, объем внеклеточного матрик-са значительно увеличен. Альвеолы выстланы кубоидными (а не плоскими) клетка­ми и альвеолоцитами II типа. В интерстициальном пространстве присутствуют фиб-робласты, а альвеолярные стенки утолщаются вследствие разрастания фиброзной ткани. Обычно данное состояние плохо поддается лечению.

Третий патологический паттерн -легочная деструкция (рис. 7-6). Альвеоляр­ные стенки "исчезают", в легких видны кистозные и эмфизематозные зоны. Рентге­нографически этот тип изменений представляет собой сотовое легкое и характерен для конечной стадии заболевания. Если процесс широко распространен, единствен­ным лечебным вмешательством может стать пересадка легких.

Эти варианты интерстициальных заболеваний легких не являются взаимоиск­лючающими. Распространенность каждого процесса - воспаления, фиброза и дест­рукции - зависит от этиологии болезни, ее продолжительности и успешности тера­пии.

Таблица 7-2. патологические изменения

________________ ^{ПРИ ИHTE}PCTИЦИAЛJbHЫ^ЗAБOЛ^RAHИGУ _{ЛЕГК их}

Анатомическое Патологические ^л7зн^^е7ких

местоположение __________изменения ьолв-знь легких

Стенки альвеол —~---------------------—--------- ._

Воспаление Накопление воспалительных Саркоидоз, хронический

клеток и отек бериллиоз

Фиброз Увеличение количества Радиационный фиброз мезенхимальных клеток

Увеличение)внеклеточного матрикса!

Деструкция утрата альнеол Сотовое легкое, эмфизема

---

Дата добавления: 2015-08-02