Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Клинические проявления

Бронходилататоры | Ингибиторы фосфодиэстеразы | Кортикостероиды | Возможные новые стратегии в лечении бронхиальной астмы | Глава v | Хронический бронхит | Эмфизема | Патофизиологические критерии | Объемы легких | Сопротивление воздухоносных путей |


Читайте также:
  1. Асимметрия полушарий и ее проявления
  2. ассовые беспорядки, их сущность и характер проявления.
  3. Время проявления детей Божьих
  4. Вы очень сильно ошибаетесь, строго ограничивая космотворчество своей Души лишь узкоперсонифицированной Формой собственного видового проявления.
  5. Газонефтепроявления при бурении. Способы их предотвращения.
  6. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования
  7. еврологические проявления поясничного остеохондроза.

Пациенты с ХОБЛ обычно обращаются к врачу в надежде избавиться от одыш­ки и кашля. Типичный пациент - курящий человек 60—70 лет с жалобами на частую одышку при физическом напряжении. Подобные симптомы у 40—50-летних паци­ентов могут свидетельствовать об иных заболеваниях, включая бронхиальную аст­му, ссгантитрипсиновую недостаточность или врожденное буллезное поражение легких (табл. 6-1).

Другие клинические проявления, встречающиеся на поздних стадиях болезни, обычно представляют осложнения ХОБЛ. Например, отеки на ногах указывают на правожелудочковую застойную недостаточность и значительную легочную гипер-тензию. Головная боль по утрам, сонливость и спутанность сознания - обычные сим­птомы задержки СО2. Одышка при физической нагрузке часто указывает на резкое ограничение экспираторного потока и резервов дыхания.

Классическое описание пациентов с "чистым" хроническим бронхитом (синий, "распухший") или с "чистой" эмфиземой (красный, "пыхтящий") содержит многие клинические проявления резко выраженной ХОБЛ (табл. 6-2).

Для красного, "пыхтящего" (тип А) характерно частое затрудненное дыхание, губы сложены дудочкой, особенно во время выдоха. Артериальная оксигенация, од­нако, сохраняется на достаточном уровне. Красный, "пыхтящий" страдает больше всего от эмфиземы.

Напротив, синий, "распухший" (тип В) цианотичен вследствие гипоксемии. Кроме того, у него наблюдаются гиперкапния, отеки на ногах и правожелудочковая застойная недостаточность. Синий, "распухший" страдает преимущественно от хро­нического бронхита.

Данные физикального обследования свидетельствуют о хроническом выражен­ном ограничении воздушного потока и гипоксемии. При аускультации грудной клет­ки часто выявляется жесткое дыхание, свистящий удлиненный выдох. При умерен­ной или выраженной обструкции увеличенный объем легких может быть проявле­нием возрастания переднезаднего диаметра грудной клетки, гиперрезонирующих легочных зон и ограничения дыхательных экскурсий диафрагмы. Признаки легоч­ной гипертензии и правожелудочковой застойной недостаточности (такие как взду­тие шейных вен, увеличение печени, периферические отеки) обычно возникают вследствие длительной гипоксемии у больных хроническим бронхитом с наруше-

ооычные,

Гтесты

Таблица 6-2. хронический бронхит и эмфизема.


Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 39 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Вентиляционно-перфузионные отношения| Функциональные легочные тесты

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)