Читайте также: |
|
Когда дыхательные мышцы развивают силу, приводящую в движение легкие и грудную стенку, выполняется определенная работа. Эта работа может быть выражена как функция давления и объема:
Рис. 2-23. Зависимость растяжимости от частоты дыхания при обструктивиой болезни легких. Cdyn выражается в процентах от Cstat при различной частоте дыхания у здоровых людей (пунктирная линия) и больных бронхиальной астмой (сплошная линия). В отличие от здоровых людей у больных обнаруживается падение Cdyn/Cslat с учащением дыхания, то есть зависимость растяжимости от частоты дыхания (Из: Woolcock Л. J., Vincent N. J., Macklcm P. T. Frequency dependence of compliance as a test tor obstruction in the small airways. J. Clin. Invest. 48: 1100, 1969.)
Рис. 2-24. Работа дыхания. Анализ кривой давление-объем позволяет определить работу по преодолению пластических (площадь OAFCDO) и резистивных сил (площадь ЛВСЕА) во время каждого дыхательного цикла. (Из: West.). В. Work of breathing. In: Respiratory Physiology: The Essentials. 4th eel. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990: 112.)
W-JPAV, [2-15]
где: W — работа,
P — давление,
AV — изменение объема легких.
Во время вдоха внутриплевральное давление падает, и объем легких становится выше FRC. Работа представляет собой произведение давления и объема (рис. 2-24). Из этого следует, что работа, затраченная на наполнение легких, представлена площадью трапецоида OABCDO. Она состоит из двух компонентов: один необходим для преодоления эластических сил и представлен площадью OAECDO; другой -для преодоления сопротивления дыхательных путей (и вязкости ткани) и представлен площадью АВСЕА. Работа выдоха показана площадью AECFA. Поскольку последняя находится внутри площади OAECDO, эта работа выполняется за счет энергии, накопленной эластической паренхимой легких в процессе растяжения во время вдоха.
Работа дыхания возрастает при сниженной растяжимости легких, как при фиброзе легких (площадь OAECDO увеличена), или при росте сопротивления ВП, как при бронхиальной астме (увеличивается площадь АВСЕА). В условиях клиники работа дыхания может быть измерена во время механической вентиляции у пациента, которому ввели миорелаксанты.
Избранная литература
Grippi M. A., Metzger L. F., Krupinski A. V., Fishman A. P. Pulmonary function testing. In: Fishman A. P., ed. Pulmonary Diseases and Disorders. 2nd ed. New York: McGraw-Hill, 1988: 2469-2521.
Hyatt R. F., Schilder D. P., Fry D. L. Relationship between maximal expiratory flow and degree of lung inflation. J.Appl. Physiol. 13:331-336,1958.
Mead J., Turner J. M., Macklem P. Т., Little J. B. Significance of the relationship between lung recoil and maximum expiratory flow. f. Appl. Physiol. 22:95-108, 1967.
Pride N. В., Permutt S., Riley R. L, Bromberger-Barnea B. Determinants of maximal expiratory flow from the lungs. J. Appl. Physiol. 23: 646-662,1967.
Roussos C., Macklem P. T. The respiratory muscles. N. Engl. J. Med. 307: 786-797, 1982.
Woolcock A. J., Vincent N. J., Macklem P. T. Frequency dependence of compliance as a test for obstruction in the small airways. J. Clin. Invest. 48:1097-1106,1969.
Дата добавления: 2015-08-02; просмотров: 48 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Динамическая растяжимость | | | Распределение дыхательного объема |