Дифференциальный диагноз.

Можно провести дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями, во первых с холециститом. При холецистите следующие жалобы проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды, у нашей больной следующие жалобы: ноющие периодические боли в эпигастральной области. Боли возникают через 3-4 часа после приёма пищи и натощак. Изжога возникающая в вечернее время после приёма пищи. Отрыжка кислым после приёма пищи, реже - воздухом. Неустойчивый стул, в основном запоры. Причинами холецистита могут быть застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдав-ления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием апкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т.д.). У нашей же больной появилось язвенна болезньна фоне эмоционального стресса и не соблюдение диеты.ПО данным исследованиям при холецистите положи­тельные симптомы: Мерфи, Ортнера, Кера, Пе­карского, Мюсси, м/б кратковре­менная жел­туха, гипе­рестезия в местах ир­радиации, у нашей больной только боль в эпигастрии при пальпации.

Во-вторых можно дифференцировать с панкреатитом. При панкреатите следующие жалобы: интенсивная боль в эпигастрии, боль внезапная, сильная, постоянная в верхней половине живота. Иррадиация в левую половину туловища. Рвота — неукротимая, с примесью желчи и не приносящая облегчения. У курируемой больной следующие ноющие периодические боли в эпигастральной области. Боли возникают через 3-4 часа после приёма пищи и натощак. Изжога возникающая в вечернее время после приёма пищи. Отрыжка кислым после приёма пищи, реже - воздухом. Неустойчивый стул, в основном запоры. Причиной панкреатита являеться интоксикация алкоголем, желчнокаменная болезнь, воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки, травмы, прием некоторых лекарственных препаратов, наследственные нарушения обмена веществ, болезни соединительной ткани. У нашей больной эиоциональный стресс и не соблюдение диеты.

Также можно дифференцировать с язвенной болезнью желудка. Жалобы следующие сильные болевые ощущения, рвота, изжога. Во время обострения заболевания появляются голодные боли (они прекращаются через 30-60 минут после приема пищи). Довольно частым симптомом является ночная боль. У нашей больной ноющие периодические боли в эпигастральной области. Боли возникают через 3-4 часа после приёма пищи и натощак. Изжога возникающая в вечернее время после приёма пищи. Отрыжка кислым после приёма пищи, реже - воздухом. Неустойчивый стул, в основном запоры. Причина язвы желудка следующая Погрешности в питании, стрессы, курение и приём алкоголя. У нашей больной эмоциональный стресс и погрешность в питании. При том и другом заболевании следует проводить ФГДЭС, при язве желудка язва будет в желудке. У нашей больной в луковице 12ПК с ровными стенками, слизистая розовая по нижней стенке овальная язва до 0,4 см, покрыта белым фибрином, края четкие, пологие, вокруг язвы гиперемия слизистой.

Дата добавления: 2015-08-02