Клиника.

• Общие признаки повреждения +
• Вынужденное положение руки: она отведена в плечевом суставе, согнута под углом 90° в локтевом суставе и поддерживается здоровой рукой. Голова наклонена в больную сторону.
• Западение дельтовидной мышцы
• Выстояние акромиального отростка лопатки
• Головка плеча пальпируется по передней поверхности грудной клетки на уровне сустава или чуть выше
• Относительное укорочение руки
• Симптом пружинящего сопротивления: если поврежденной руке пассивно придать «0»-положение в плечевом суставе (руку привести к туловищу), то она занимает это положение. Как только руки врача перестают воздействовать на плечо (убрать руки с плеча) – рука снова занимает вынужденное положение

Лечение. Одномоментное устранение вывиха

• по Кохеру (если необходимо выиграть в силе, но нет переломо-выиха и больной не старого или пожилого возраста),
• Дженелидзе (при массовом постеплении больных с данной патологией),
• Мухину-Мота (при переломо-вывихах плече, у лиц пожилого и старческого возраста).
• Фиксация повязкой дезо 3 недели (в течение этого времени формируется соединительнотканный рубец капсулы, достаточный для функции).

Вывихи предплечья.

По направлению смещения предплечья по отношению к плечу:

Классификация.	Механизм травмы.
Передние	Падение на разогнутую руку
Задние (наиболее частые)	Падение на согнутую руку, на локтевой сустав

Клинические симптомы	Задний	Передний
конечность согнута в локтевом суставе под углом	45°	полное разгибание - 0°
предплечье	-	удлинено и супинировано
Локтевой отросток	выступает кзади	не пальпируется
Линия Маркса	не меняется	не меняется
локтевой отросток	смещен кзади от линии Гютера	не пальпируется
После репозиции руку фиксируют задней гипсовой шиной	сгибание в локтевом суставе 90°, лучше - 135°	сгибание в локтевом суставе 45°-35°
сопутствующим повреждением вывихов предплечья	повреждение локтевого нерва.	повреждение локтевого нерва.

Дата добавления: 2015-08-02