Клиника

рука полусогнута в локтевом суставе

предплечье пронировано

гемартроз

резко болезненны и ограничены супинация и пронация

активное сгибание и разгиба­ние возможно

усиление боли при пальпации

Диагноз уточняется рен­тгенологически. Характерный рентгенологический признак перелома шейки луча со смещением под углом является симптом «шапки набекрень».

Лечение

При переломах без смещения в сустав вводят до 10 мл 1% раствора новокаина, после чего предплечье устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией, а рука сгибается в локтевом суставе под углом 90° и фиксируется задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до основания пальцев в течение 3 - 5 недель. Восстановительное лечение включает назначение только ЛФК. Тепловые процедуры противопоказаны из-за возможного формирования гетеротопических оссификатов.

У взрослых при оскольчатых переломах головки луча со смещением отломков показано оперативное удаление свободно лежащих фрагментов с резекцией оставшейся части головки.

У детей в подобных ситуациях стремятся сохранить головку.

Переломы диафиза костей предплечья

Уровень перелома (классификация)	смещение центрального отломка	смещение периферического отломка	Положение предплечья в гипсовой повязке
верхняя треть	супинирован m. biceps brachii	пронирован m. pronator teres	супинация
средняя треть	ротационного смещения нет	ротационного смещения нет	среднее положение между пронацией и супинацией
нижняя треть	пронирован максимально m. pronator teres	пронирован минимально m. pronator qadratus	пронация

Переломы костей диафиза предплечья возникают чаще всего при воздействии прямой травмы и возникает поперечный перелом обеих костей на одном уровне. При непрямой травме (падение на разогнутую руку) возникают косые переломы обеих костей на разных уровнях диафиза или При - изолированные переломы одной из костей предплечья. У детей - неполные поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки» с угловым смещением.

В зависимости от уровня перелома ротационное смещение отломков будет разным (см. таблицу).

Клиника

Симптомы перелома костей предплечья такие же, как и при диафизарных переломах других локализаций: сомнительные и достоверные.

У детей при неполных переломах достоверные клинические симптомы не выражены, и это может привести к диагностическим и лечебным ошибкам. Рентгенологическое исследование разрешает, как правило, все сомнения.

Первая помощь

· введе­ние наркотических средств

· фиксация конечности транспортной шиной по тыльной (разгибательной) поверхности от верхней трети плеча до кончиков пальцев кисти

· доставить пострадавшего в стационар.

Дата добавления: 2015-08-02