Механогенез смещения отломков.

центральный отломок – кверху, кзади (кивательная мышца);

периферический отломок – книзу, кпереди (большая грудная мышца, тяжесть руки).

Клиника.

· Вынужденное положение головы и руки (голова наклонена в сторону имеющегося повреждения, рука прижата к туловищу, согнута в локтевом суставе и удерживается здоровой рукой)

· Боль в надплечье

· Отек (над- и подключичные ямки сглажены)

· Деформация (у детей – угловая ключицы, у взрослых – анатомическое укорочение надплечья)

· Патологическая подвижность в зоне повреждения кости;

· Крепитация отломков при патологических движениях.

· Функции руки нарушена

Рентгенологические признаки:

· Наличие линии перелома;

· Смещение отломков (при полных переломах).

Лечение.

Основной метод – одномоментная ручная репозиция отломков (под наркозом плечи разводятся и приподнимаются), фиксация 8-образной повязкой или кольцами Дельбе на 2-2,5 месяца.

Открытая репозиция, остеосинтез

Показания:

1. Открытые переломы;

2. Осложненные повреждением подключичных сосудов и нервов;

3. оскольчатые, если один из осколков стоит перпендикулярно к I ребру и угрожает повреждением подключичных сосудов и нервов;

4. Невправимые переломы;

5. Не удерживаемые переломы;

Вывихи ключицы.

Дата добавления: 2015-08-02