Стресс и травматический стресс.

Стресс - неспецифическая реакция организма на любое изменение условий, требующее приспособления.

Дистресс – всегда неприятен, он связан с вредоносным стрессом. При дистрессе возникает тревога, страх, фрустрация.

Эустресс - положительный стресс.

Стадии развития стресса Г. Селье:

Фаза А - реакция тревоги - организм меняет свои хар-ки в ответ на воздействие стресса.напряженность и остороженность.

Фаза Б - фаза сопротивления - организм продолжает сопротивление, оно увеличивается, тревога уменьшается.

Фаза В - фаза истощения, который может привести к гибели.

Травматический стресс - это нормальная реакция организма на ненормальные обстоятельства, состояние возникающее у человека, кот. пережил нечто, выходящее за рамки обычного человеческого опыта (угрозу жизни, смерть, ранение другого человека, участие в боевых действиях, насилие, стихийные бедствия и катастрофы).

Последствия:

1. Тревога - внутр. беспокойство связанное с постоянным ожиданием угрозы, исходящей непонятно откуда и носящей неопределенный хар-р.

2. Страх - адресная тревога.

3. Фрустрация - состояние, возникающее в ситуациях разочарования, неосуществления значимой цели и ощущения невозможности разрешить ситуацию.

Фазы психологической реакции на травму:

(Стадии формирования ПТСР)

1. Острая психогенная шоковая реакция (от сек. до 48 часов): либо психогенное возбуждение (хаотичная двиг. и реч. активность, сужение сознания, что приводит к неадекватной оценке обстановки; либо психогенный ступор (резкое снижение двиг. и реч. активности, оцепенение, тунельное видение).

2. Период травматических переживаний (около 3 месяцев).

В зависимости от оттягощения - обратимы.

3. ПТСР (острая форма - 1 месяц; хроническая - 3 месяца; отсроченная - симптомы проявляются после 6 мес.).

Почти необратимы.

4. Посттравматическое расстройство личности - малообратимое.

Помощь при ступоре:

− Говорить тихим голосом

− Установить тактильный контакт

− Дыхание в ритм

− Хлопок сделать, надавить на костяшки пальцев, массаж.

Диагностические критерии – Симптомы ПТСР

Симптомы:

1. Постоянное повторение переживаний травмы в одном из вариантов:

- вторгающиеся в сознание или периодически возникающие воспоминания, образы, мысли о событии, вызывающие дискомфорт;

-в ощущениях, что травма возвращается: галлюцинации, иллюзии, видения, флешбеки, сопровождающиеся соответствующим поведением;

- в виде ночных кошмаров;

- в форме преувеличенного эмоц. дискомфорта, при воздействии внутр. или внешних сигналов, символизирующих травмирующее событие;

- гипертрофированные реакции организма на незначительные сигналы, образы, предметы, напоминающие травматич. событие.

2. Избегание/эмоц. оцепенение (отсутствие эмоций) в след. формах:

- избегание видов деят-ти или людей, связанных с травмой;

- укороченная жизненная перспектива (не видит норм. будущего);

- избегание мыслей, чувств или разговоров связанных с травмой;

- снижение интереса к деят-ти, связанной с удовольствием;

- ощущение невозможности испытать положит. эмоции (неспособность любить).

3. Психофизическая возбудимость - постоянная повышенная возбудимость проявляющаяся в 2-х или более симптомов:

- нарушение сна;

-раздражительность, вспышки гнева;

- трудности сосредоточения (нет концентрации, усидчивости);

- чрезмерная настороженность;

- повышенная реакция вздрагивание на незначительные стимулы.

Типы ПТСР:

-после военных действий;

- после насилия;

- после терроризма;

- после ЧС природного хар-ра;

-после ЧС техногенного хар-ра;

-после ЧС биологического хар-ра.

Возрастная специфика:

− Дошкольники и мл. школьники - монотонные игры, направленные на тему травмы

− У средних школьников – снижение познав активности, неуспеваемость

5.3 Определение понятия «диссоциация». Феномены.

Диссоциация и признаки посттравматического стресса, экстремальным выражением которых являются симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), тесно связаны между собой.

Диссоциация, являясь существенной составляющей отсроченной реакции на психическую травму, по-видимому, играет важную роль и в развитии симптомов ПТСР как один из основных, но не единственный патогенетический механизм ПТСР.

Диссоциация определяется как термин, характеризующий процесс (или его результат), посредством которого согласованный набор действий, мыслей, отношений или эмоций отделяется от другой части личности и функционирует независимо.

Характеристиками диссоциативных состояний являются:

а) такие изменения мышления, при которых доминируют архаические формы;

б) нарушение чувства времени;

в) чувство потери контроля над поведением;

г) изменения в эмоциональной экспрессии;

д) изменения образа тела;

е) нарушения восприятия;

ж) изменения смысла или значимости актуальных ситуаций или ситуаций, имевших место в прошлом;

з) чувство «омоложения» или возрастной регрессии;

и) высокая восприимчивость к суггестии.

Абсорбция. Различные состояния внимания специфицируются особыми состояниями сознания — напряженностью, усилием, интересом, удивлением, чувствами активности и поглощенности деятельностью. Однонаправленность, высокая степень и узкий объем внимания характеризуют состояния концентрации и абсорбции.

Рассеянность. В контексте диссоциации имеется в виду такие состояния рассеянности, когда человек находится в состоянии мечтательности или грез наяву, а также и другой тип рассеянности: «пустой взор», примером такой рассеянности может послужить блуждание мысли при чтении, когда через какое-то время читатель вдруг осознает, что пролистал несколько страниц и при этом совершенно игнорировал смысл текста, не помнит прочитанного. Как правило, читатель довольно точно определяет то место, с которого он стал рассеянным. Дорожный транс (гипноз), или временной провал, являются феноменами, родственными состоянию пустого взора.

При характеристике рассеянности подразумевают глобальное невнимание у большей части содержаний сознательного опыта.

Явление деперсонализации. Субъекты, находящиеся в состоянии деперсонализации, говорят о своеобразной двойственности этого переживания: им кажется, что они потеряли чувственность и реальность ощущения своего тела, не испытывают чувства реальности в восприятии внешнего мира; они говорят о потери своих эмоций, об отсутствии образов в процессе мышления, о полной пустоте своей психики. Им кажется, что они переживают исчезновение своего «я», что они обезличиваются и превращаются в безвольные автоматы. Тем не менее объективное исследование показывает относительную сохранность функций органов чувств, эмоциональных переживаний и разумность мыслительного процесса.

Диссоциативные изменения идентичности. Диссоциация может приводить и к изменениям идентичности. Переживание фундаментального единства "я" может подвергаться заметным изменениям. Например, иногда во время разговора мы замечаем, что говорим словно автоматически; мы можем наблюдать за самими собой и слушать себя как бы со стороны. Если такое раздвоение длится достаточно долго, обычное течение мыслей нарушается; но за короткий промежуток времени мы переживаем "раздвоенность" собственной личности без каких бы то ни было расстройств.

Амнезии. Этим термином обозначаются расстройства памяти, относящиеся к определенному ограниченному отрезку времени, о котором ничего (или почти ничего) не удается вспомнить; кроме того, под «амнезией» понимаются менее жестко привязанные к определенному времени переживания.

Возможны следующие случаи:

1) никакого расстройства памяти вообще нет; есть состояние глубоко расстроенного сознания, совершенно не способного к апперцепции (способности к охвату целостного содержания) и соответственно к запоминанию; никакое содержание не получает выхода в память; соответственно ничто не вспоминается;

2) апперцепция становится возможна на какой-то ограниченный промежуток времени, но способность к запоминанию серьезно нарушена, вследствие чего никакое содержание не удерживается в памяти;

3) в условиях аномального состояния возможно мимолетное, едва заметное воспоминание, но материал, отложившийся в памяти, разрушается под воздействием органического процесса; наиболее отчетливо это наблюдается при ретроградных амнезиях, например после травм головы, когда все, что было пережито в течение последних часов или дней перед получением травмы, совершенно угасает;

4) имеет место расстройство способности вспоминать. Содержание в полном объеме присутствует в памяти, но способность к его воспроизведению утрачена; успешное воспроизведение этого содержания становится возможным под действием гипноза.

Дата добавления: 2015-08-10