Учреждения здравоохранения и медицинское обслуживание

В Турции, как и в большинстве стран, оказание медицинских услуг начинается с учреждений первичного медицинского обслуживания, которое осуществляется на уровне провинций с помощью таких подразделений:

· медицинские центры;

· медицинские пункты;

· центры планирования семьи и охраны здоровья матери и ребенка;

· противотуберкулезные диспансеры.

Национализация здравоохранения требовала создания сети медицинских учреждений на всей территории страны. В сельской местности за последние 40 лет была организована такая сеть. В то же время темпы урбанизации оказались слишком высокими, поэтому в городах медицинских учреждений по-прежнему не хватает. Кроме того, национализация здравоохранения предусматривала создание определенной системы финансирования (налоги в сочетании со взносами населения, зависящими от дохода). В силу некоторых экономических и политических причин эта система не создана до сих пор. Не удалось подготовить и необходимые медицинские кадры. Обучение врачей было ориентировано на узкую специализацию, а не на общую практику; наблюдалась большая нехватка медсестер и акушерок, уровень их профессиональной подготовки был недостаточным. Таким образом, задача создания сети медицинских центров и медицинских пунктов по всей стране и обеспечения общедоступной первичной медицинской помощи так и не решена.

В госпитальном секторе 92,4% коек принадлежат государственным учреждениям, и только 13 тыс. коек (7,6%) – частным. Стационары подчиняются преимущественно МЗ (65,9%) и оказывают медицинскую помощь второго (больницы МЗ) и третьего (университетские клиники и некоторые больницы МЗ) уровней. Однако система направления пациентов в учреждения разного уровня не действует, и даже в университетские клиники нередко обращаются за первичной медицинской помощью. Теоретически застрахованный пациент не должен платить за оказываемую в стационаре помощь. На практике нередко приходится покупать лекарственные средства, изделия медицинского назначения, продукты питания за пределами лечебного учреждения. Оплата труда сотрудников больниц осуществляется примерно так же, как и у врачей, проводящих амбулаторный прием, – согласно общенациональной тарифной сетке.

До 1990-х гг. частные стационары служили главным образом клинической базой для частных врачей-практиков, однако в последнее время их роль меняется. На первое место теперь выходит не отдельный врач, а стационар в целом – как учреждение, способное предоставить больному весь комплекс необходимых услуг (в том числе амбулаторно). Оснащенность частных стационаров зависит от того, на какую категорию населения они рассчитаны. Среди них есть и скромные больницы, и медицинские центры, оснащенные современным оборудованием.

Серьезной проблемой в системе здравоохранения Турции является отсутствие управленческих кадров. Во главе государственных больниц стоят врачи, не имеющие специальной подготовки в сфере управления. На эту должность их назначают по таким критериям, как клинический опыт, трудовой стаж, политические убеждения, при этом их управленческие способности не рассматриваются. Почти все главные врачи занимаются частной практикой. В частных больницах наблюдается другая ситуация: управляющий не обязательно врач. В таких случаях обязанности главного врача заключаются в управлении лечебной работой.

Дата добавления: 2015-08-10