Введение. Оценка особенностей течения и ведения беременности при вирусном гепатите «В» в

Оценка особенностей течения и ведения беременности при вирусном гепатите «В» в женской консультации МБУЗ Клиническая городская поликлиника № 2

Выпускная квалификационная работа

Исполнитель: Чевпецова А. В.

студент группы 306

специальность Акушерское дело

Научный руководитель: Землянская Л.Г.,

преподаватель БУ «Сургутский медицинский колледж»

Дата допуска к защите «___» _____________

Оценка и № протокола __________________

Сургут

Содержание

Введение…………………………………………………………..
Глава I. Теоретические основы особенностей течения и ведения беременности при вирусном гепатите «В»……...……………
1.1. Особенности течения вирусного гепатита «В» у беременных……………………….…………...……………….…...…….
1.2. Влияние вирусного гепатита «В» на течение беременности……………………………………………………………..
1.3. Инфицирование плода вирусом гепатита «В» от матери……………………………………………………………………..
1.4. Тактика ведения беременных с ВГВ ……………………….
1.5. Профилактика гепатита «В» у новорожденных …….…….
Глава II. Материалы и методы исследования особенностей течения и ведения беременности при вирусном гепатите «В»…..……
Глава III. Результаты исследования особенностей течения и ведения беременности при вирусном гепатите «В»……………...……
Заключение…………………….…………………………………..
Список используемой литературы…………….…………………
Приложение…………………………………….………………….

Введение

Вирусный гепатит «В» (ВГВ) распространен по всему миру и является одной из актуальных проблем современного здравоохранения. По данным ВОЗ, в мире насчитывается около 350 млн. человек, страдающих хроническим гепатитом «В» (ХГВ), при этом ежегодно умирает более 1 млн человек от хронических заболеваний печени, включая цирроз печени (ЦП) и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК), обусловленных вирусным гепатитом «В» (ВГВ). В эндемичных зонах, где уровень носительства составляет > 5%, большинство лиц инфицируются перинатально, вследствие вертикальной передачи или в раннем детском возрасте [2].

Распространенность ВГВ варьируется в различных регионах и может быть высокой (более 8%), средней (2-7%) и низкой (менее 2%). Россия относится к странам со средней распространенностью ВГВ (около 7%) [16].

Частота развития ХГВ у пациентов перенесших острую инфекцию, составляет 5% у взрослых, 10% у подростков и около 90% при перинатальном инфицировании [21].

В структуре вирусных гепатитов, регистрируемых у беременных женщин от 40-70% составляют гепатиты, передающиеся с кровью, т.е. В, С, Д, что возможно, связано с более частыми медицинскими манипуляциями, получаемыми этой группой населения [29].

Установлено, что при наличии одинаковых условий для заражения в очагах инфекции беременные заболевают вирусными гепатитами в 5 раз чаще, чем небеременные, что можно объяснить высокой восприимчивостью организма беременных к вирусу инфекционного гепатита вследствие изменения функции печени, ослабления иммунных сил организма.

У беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее, чем у небеременных, и представляют серьезную опасность для матери и плода. Беременных с этим заболеванием относят к группе повышенного риска, так как гестация у данного контингента женщин сопровождается большой частотой осложнений (как со стороны матери, так и со стороны плода)[11]. Правильная диагностика гепатита имеет большое значение, поскольку подозрение на вирусный гепатит возникает в родильных домах в 1,2% случаев [1]. К сожалению, в России нет точной статистики о распространенности вирусного гепатита «В» среди беременных женщин.

Активное вовлечение в эпидемиологический процесс гепатита населения репродуктивного возраста определяет актуальность проблемы вирусного гепатита в акушерстве и педиатрии.

Несмотря на большой прогресс в изучении гепатита, все еще остаются до конца нерешенными некоторые важные вопросы эпидемиологии, клиники, перинатологии этого заболевания.

Вышеизложенные факты и определяют необходимость изучения особенностей течения вирусного гепатита у беременных, влияние на беременность, роды и на плод.

Объект исследования: Женщины на различных сроках беременности, наблюдающиеся на базе женской консультации № 2.

Предмет исследования: Особенности течения беременности у женщин с вирусным гепатитом «В».

Гипотеза исследования: Можно предположить, носительство HBs требует тщательного наблюдениями за беременными для профилактики обострения заболевания и принятия мер по дальнейшей тактике ведения беременности и родовспоможения.

Цель исследования: Изучить особенности течения и ведения беременности у женщин с вирусным гепатитом «В».

Задачи исследования:

1. Проанализировать по данным литературы эпидемиологические данные по распространенности вирусного гепатита «В» у женщин, влияние на течение и исходы беременности;

2. Изучить показатели распространенности вирусного гепатита «В» среди беременных женщин на базе женской консультации МБУЗ КГП № 2;

3. Исследовать особенности клинических проявлений гепатита «В» у беременных женщин;

4. Проанализировать особенности течения и ведения беременных женщин с вирусным гепатитом «В».

Научная новизна: Впервые на базе женской консультации «МБУЗ КГП № 2»были изучены особенности течения беременности при вирусном гепатите «В».

Теоретическая значимость: Учитывая, что беременные являются наиболее полно обследуемой частью общества, в работе оценена распространенность вирусного гепатита «В» на базе женской консультации МБУЗ КГП № 2, рассмотрены вопросы о влиянии ВГВ на беременность и беременности на течение ВГВ.

Практическая значимость: Результаты работыдоказывают важное значение роли акушерки в ведении беременности у женщин, больных хроническим гепатитом «В» и необходимость выполнения практических рекомендаций, разработанных в отношении подобных пациенток в связи с имеющимися особенностями гестационного периода и риском перинатального инфицирования плода.

Положения, выносимые на защиту:

1. По данным литературы выяснено, что в Российской Федерации распространенность носительства НВs-антигена весьма вариабельна: в Европейской части страны — менее 1 %, в Восточной Сибири — 4–5 %, а в республиках Северного Кавказа, Якутии, Тыве — достигает 8–10 % населения. Беременность чаще всего не оказывает влияния на течение ВГВ, а возможность влияния ВГВ на течение беременности и развитие плода является в настоящее время остается дискутабельной.

2. По данным исследования распространенности вирусного гепатита В на базе женской консультации МБУЗ КГП № 2 носительство HBs антигена выявлено у 4% беременных женщин.

3. При анализе истории беременности женщины с хроническим гепатитом В было выявлено, что беременность не оказала влияние на течение хронического гепатита В, а вирус гепатита В не оказал существенного влияния на течение беременности.

4. Ведение беременности при вирусном гепатите В не отличается от ведения здоровой женщины, но требует участия врача-инфекциониста, тщательного контроля биохимических показателей и клинических проявлений гепатита, соблюдения рационального питания.

Глава I. Теоретические основы особенностей течения и ведения беременности при вирусном гепатите «В»

Дата добавления: 2015-08-10