Дибрифинг стресса критических инцидентов» как специализированный метод предупреждения посттравматических расстройств.

Как показывают наши исследования по изучению влияния боевого опыта на психическую деятельность сотрудников органов внутренних дел и последующую их адаптацию, психической травме подвержены сотрудники, испытавшие воздействие сверх сильных психогенных факторов либо находившиеся в ситуации «критического инцидента».

Это означает, что сотрудники подвергаются не только физической угрозе (здоровью, жизни), но и значительному риску возникновения особой группы нервно-психических расстройств, известных как посттравматические стрессовые нарушения. По данным зарубежных авторов, эти расстройства наиболее характерны для представителей "опасных профессий" (полицейские, спасатели, пожарные, военнослужащие - участники боевых действий) и нередко являются непосредственной причиной срывов профессиональной деятельности, преждевременного увольнения, межличностных конфликтов, нарушений дисциплины, злоупотребления алкоголем, других негативных явлений (Williams T.,1987; Raphael B. & Wilson J.P. et al.,1993).

Многие исследователи, работающие в области психической травмы, исходят из взгляда на постстрессовые состояния как на “нормальные реакции на экстремальные ситуации”. Это означает, во-первых, их временный, потенциально обратимый характер, и, во-вторых, возможность укрепления защитных механизмов личности, пережившей травму, в результате активного “психологического вмешательства”. Для предотвращения негативных психологических последствий психической травматизации разрабатываются программы “управления стрессом”, основанные на представлении, что неконтролируемый (неуправляемый) стресс носит деструктивный характер, как для личности, так и для организации (группы).

В наиболее полном и структурированном виде процесс работы с последствиями коллективной психической травмы отражает метод "дебрифинга стресса критического инцидента", разработанный американским психологом Дж. Митчелом в 1983 году.

Психологический дебрифинг проводится с группами людей, совместно испытавших стрессовые или трагические события. Его цель - минимизировать нежелательные психологические последствия и предупредить развитие синдрома посттравматических стрессовых расстройств. По своей природе дебрифинг представляет собой не терапевтический, а психолого-педагогический метод, и проводится “по горячим следам” конкретного события в форме групповой дискуссии под руководством подготовленного профессионала. Подчеркивается, что дебрифинги не заменяют собой собственно лечения, которое бывает необходимо в некоторых случаях; их цель - минимизировать нежелательные психологические последствия и предупредить развитие синдрома посттравматических стрессовых расстройств. Эта цель достигается путем «вентиляции» впечатлений и эмоций; когнитивной организации опыта; уменьшения тревоги и напряженности; понимания универсального характера индивидуальных реакций, достигаемого в процессе интенсивного «обмена» чувствами; мобилизации ресурсов для социальной поддержки, усиления групповой солидарности и сплоченности; подготовки участников к правильному восприятию своего последующего состояния и использованию различных стратегий психологической по мощи.

Процесс дибрифинга обычно состоит из трех основных частей: «вентиляции» чувств в группе и оценивания стресса ведущими; подробного обсуждения «симптоматики» и психологической поддержки; мобилизации ресурсов, предоставления информации и планирования дальнейшей помощи. Выделяют от 5 до 7 обязательных фаз, через которые проходит группа:

А. Вводная: представление ведущего, разъяснение целей, задач и правил, снятие тревоги у участников по поводу «необычности» процедуры. Основными правилами, которых придерживаются как ведущие, так и участники, являются:

· не заставлять никого из группы говорить или обсуждать то, чего они не захотят. Единственное требование - это назвать свое имя и отношение к инциденту (характер участия). Все внимательно выслушивают то, что говорит каждый из участников;

· соблюдать конфиденциальность: то, что происходит или обсуждается в группе, предназначено только для группы и не выносится вовне;

· не допускать критических суждений в отношении другого: никто не должен рассматривать происходящее как "разбор" или "трибунал" - для них найдется другое место;

· каждый может говорить лишь о своих переживаниях, поступках (от первого лица), а не о чужих;

· участники предупреждаются о том, что могут вновь пережить отрицательные чувства, что естественно, т.к. речь идет о весьма болезненных вещах. Однако, задача дибрифинга как раз и состоит в том, чтобы научиться справляться с реальными негативными эмоциональными состояниями;

· группа работает без перерывов, что не означает невозможности покидать ее на время с тем, чтобы все же вернуться, если этому не мешают неотложные обстоятельства.

Б. Факты: каждый рассказывает о том, что происходило с ним: что он видел, где находился и что делал. Восстанавливается полная картина происшествия и хронология событий. Согласие относительно фактов способствует когнитивной организации опыта. Выражения эмоций на этой фазе допускать не следует.

В. Мысли, эмоции, чувства:

Как правило, мы редко сознательно ощущаем свои мысли. Они текут стихийно, хотя по законам диалектики возникновение их строго причинно (детерминированно). И для того, чтобы их осознать мы обращаемся за помощью и делимся своими мыслями, переживаниями с друзьями, коллегами по работе, психологами подразделений. Это закономерно, потому, что только путем целе­направленного сосредоточения на своем мышлении мы сознаем его течение. Позиция постороннего наблюдателя облегчает мыслительный самоконтроль и соответственно возможность произвольного управления собственными психическими процессами. Такой постановкой сознания можно пользоваться для обнаружения, наблюдения и саморегулирования любого ощущаемого и осознаваемого психического и физиологического состояния.

Приемы повышения культуры мышления

1. Тщательное сосредоточение и концентрация внимания на мыслительной деятельности, как бы наблюдение ее со стороны и выявление содержания, направленности мыслей; оценка (путем обдумывания категорий) их соответствия поставленным целям, потребностям в данный момент; определение того, что нужно решить, предпринять сейчас же, что мешает правильному и беспрепятственному мыслительному процессу и др.

2. Сосредоточение, “расчистка” и упорядочение своих мыслей. Для этого усилием воли нужно устранить, остановить не нужные мысли, тщательно “осмотреть” свою мыслительную сферу и не допускать в нее “засоряющих” мыслей. Это сложная, требующая постоянных усилий и тренировок работа.

3. Ежедневная отработка способности концентрировать мысль в заданном, желаемом направлении, думать о конкретном предмете с полной широтой и перспективой, как говорят шахматисты, стараясь предвидеть не один, а несколько ходов вперед. При широком, концентрированном, направленном течении мысли постепенно обретается способность прогнозировать ситуацию при максимальной скорости всестороннего обдумывания ответных действий.

Ведущий дибрифинга просит перейти от описания событий к рассказу о внутренних психологических реакциях на них. Очень важно припомнить самые первые впечатления, пронесшиеся в голове мысли, импульсивные поступки и эмоциональные реакции. Несмотря на то, что рассказы могут приобретать весьма драматический характер, нельзя допускать, чтобы доминировали чувства кого-либо из участников, а все остальные превратились бы в слушателей: каждый должен получить возможность высказаться и постараться выразить свои переживания. Ведущий поддерживает в группе понимание того, что высказываясь, участники вновь переживают сильный стресс, однако это происходит в ситуации, когда реальная опасность миновала, а их чувства находят понимание и поддержку группы.

Приемы повышения культуры эмоций

Управление и саморегулирование эмоций также требуют сосредоточения, которое позволяет получить необходимую информацию о их содержании и интенсивности.

Влияние эмоций на психическую деятельность и физиологические функции организма велико. Сила эмоций мгновенно вызывает ответную реакцию внутренних органов и систем, и в зависимости от их содержания (особенно если эмоции отрицательные } ответная реакция организма может сопровождаться массированными сдвигами, вплоть до потери сознания, разрыва сосудов и т. д. Бесконтрольные отрицательные эмоции способны иногда так дезорганизовать психические и физиологические функции организма, чтоцелесообразная деятельность человека становится невозможной. Порой в состоянии эмоционального возбуждения человек настолько теряет контроль над собой, что совершает несвойственные ему действия и поступки. Так образуется порочный круг, который иногда бывает трудно разорвать. Поэтому контроль над эмоциями, умение владеть и управлять ими являются залогом успешного обучения сотрудников органов внутренних дел, их дальнейшего профессионального совершенствования.

Динамика эмоций тесно связана с процессом мышления. Любая мысль, возникающая в сознании, сопровождается определенным к ней отношением. Вот почему следует выработать в себе способность быстро сосредоточиваться на эмоциональной сфере (поле эмоций), “перехватывать” возникающие отрицательные эмоции и тут же отстранять их. Если на первых порах это удается плохо, нужно переключить мысли и чувства на другой объект, отвлечься.

Г. Симптомы: обсуждаются актуальные эмоциональные, когнитивные и соматические проявления посттравматического стресса, отмечаемые участниками изменения в восприятии своего "Я" и поведении. Составляется перечень симптомов, описывающий спектр психологических последствий критического инцидента в данной конкретной группе. Каждый участник получает возможность лучше разобраться в своем состоянии, отмечая и те симптомы, о которых, в силу различных причин, он не высказывался.

Д. Образование (информирование): разъяснение участникам при роды постстрессовых состояний как "нормальных реакций на экстремальную ситуацию"; обсуждение вариантов и способов преодоления, имеющих место и возможных в будущем отрицательных психологических последствий.

Е." Закрытие прошлого" и новое начало: подводится своеобразный итог под тем, что было пережито. Прошлое нельзя просто забыть, оно требует активного к себе отношения с тем, чтобы найти в себе силы для новой жизни. Ритуалы "закрытия прошлого" выработаны в культуре (поминовения, годовщины, посещения мест, связанных с событиями и пр.), однако они предполагают и собственное творческое участие: например, многие из переживших катастрофу посвящают себя тому, чтобы помочь избежать новых катастроф или уменьшить их травматические последствия, используют свой опыт при оказании помощи, участвуют в деятельности добровольных спасательных бригад и т.п.

Формально процедура дибрифинга завершается вопросами участников к ведущим, советами, как вести себя в будущем, где искать источники психологической поддержки или профессиональной помощи, раздачей памяток, листовок (если они заранее подготовлены). Окончание дибрифинга всегда специально акцентируется, что придает процессу завершенность и логическую стройность. При этом ведущий разъясняет, в каких случаях следует обратиться за профессиональной помощью: это, во-первых, если состояние не улучшится в ближайшие шесть недель; во-вторых, если оно начнет внезапно ухудшаться; и, наконец, в-третьих, если появятся затруднения при выполнении привычной работы или понизится работоспособность.

Как правило, проведение дибрифинга в полном объеме возможно лишь по возвращении подразделения в место постоянной дислокации, т.е. на реабилитационном этапе. Однако, сам по себе дебрифинг не исчерпывает необходимости в оказании индивидуальной психологической помощи отдельным сотрудникам. Выявление нуждающихся в продолжении психореабилитационных мероприятий предполагает более глубокую психологическую оценку последствий несения службы в экстремальных условиях. Она может проводиться в ходе индивидуальной психологической беседы, индивидуальной или групповой психодиагностики.

“Сильной” стороной психологического дебрифинга является то, что это - хорошо структурированная процедура, проводимая в соответствии со строгим протоколом. Однако, по образному выражению Дж. Митчела, “армия, вооруженная единственным оружием - плохая армия”. Дебрифинг эффективен тогда, когда имеется организационно-управленческая структура, основанная на концепции “стресс-менеджмента”.

Психологические службы в коллективах с высоким профессиональным риском должны опираться именно на такую целостную концепцию, на развитую организационно-управленческую культуру, включающую в себя следующие основополагающие принципы:

· гуманитарные соображения (забота организации о физическом и психологическом благополучии персонала);

· “экономические” соображения (преждевременная потеря профессионала всегда связана с несоизмеримо большими материальными издержками, нежели его психосоциальная реабилитация);

· позитивный образ руководителя (командира) в глазах подчиненных как фактор устойчивости организации;

· признание со стороны общественного мнения (общественный “имидж” профессии, организации).

Работа практических психологов в системе органов внутренних дел сегодня является социально-инновационным фактором, призванным способствовать формированию новой культуры управления персоналом и внутриорганизационных отношений.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение……………………………………………..3

2. Психологическая помощь сотрудникам применившим оружие на поражение……………….8

3. «Дибрифинг стресса критических инцидентов» как специализированный метод предупреждения посттравматических расстройств…………………………………………………..14

Дата добавления: 2015-08-10