Читайте также:
|
При поширенні процесу на підшкірну вену стегна, (до межі нижньої і середньої третини),
Для попередження висхідного тромбозу показана термінова операція Троянова-Тренделенбурга (перевязка стегнової вени).
В даний час застосовують хірургічне лікування варикозно-розширених вен для попередження грізних ускладнень
Абсолютнi показання: 1) гострий прогресуючий тромбофлебiт стегна; 2) гострий прогресуючий тромбофлебiт малої пiдшкiрної вени, верхньої третини гомiлки; 3) гострий мiгруючий тромбофлебiт стегна; 4) гострий поверхневий тромбофлебiт при неефективностi консервативного лiкування. Вiдноснi показання: 1) гострий обмежений тромбофлебiт гомiлки i нижньої третини стег
на; 2) хвороба Мондора.
Сафенектомія.
Першочерговим завданням є попередження вiдриву венозного тромбу й емболiї легеневої артерiї. З огляду на це, бiльшiсть хiрургiв операцiю виконують у такiй послiдовностi. Найперше видiляють до мiсця впадiння у стегнову велику пiдшкiрну вену, пiсля чого її беруть на турнiкети, перев'язують i перерiзають колатералi, що в неї впадають. Наступним завданням повинно бути видалення тромбу (якщо вiн досягає стегнової вени). Це краще зробити через поперечний розрiз у великiй пiдшкiрнiй венi на вiдстанi 1,0 см вiд мiсця її впадiння в стегнову. При наявностi флотуючого тромбу або загрозi його вiдриву, стегнову вену беруть на турнiкет або в момент видалення тромбу перетискають пальцем. При цьому для вимивання залишкiв тромботичних мас доцiльно добиватися ретроградного кровобiгу на висотi проби Вальсальва. Пiсля видалення тромбу велику пiдшкiрну вену перев'язують бiля мiсця її впадiння i залишають куксу 0,5-0,7 см. Тромбовану вену видаляють тунельним методом.
послiдовнiсть виконання сафенектомiї.
Операцiя за Трояновим-Тренделенбургом Велику пiдшкiрну вену бiля її вiчка перев'язують i перерiзають. Попередньо таким же чином перев'язують i перерiзають у мiсцi їх впадiння у велику пiдшкiрну вену три вени: зовнiшню статеву, поверхневу надчеревну i поверхневу вену, що оточує клубову кiстку.
Операцiя Бебкокка). У дистальний кiнець великої пiдшкiрної вени вводять спецiальний зонд (венекстрактор), за допомогою якого шляхом тракцiї видаляють вену зверху вниз.
Операцiя за Наратом. Операцiю виконують як доповнення до операцiї Бебкокка при розсипному або змiшаному типовi варикозної хвороби. Оперативне втручання здiйснюють тунелюванням за ходом магiстральної вени мiж двома розрiзами шкiри.
Операцiя Коккета. Надфасцiальна перев'язка i перерiзання комунiкантних вен. Розрiз довжиною до 2-5 см проводять по медiальнозаднiй поверхнi нижньої третини гомiлки. Комунiкантнi вени в кiлькостi 3-5 i бiльше перев'язують та перерiзають над фасцiєю.
Операцiя Лiнтона - субфасцiальна перев'язка i перерiзання комунiкантних вен. Пiсля розрiзу шкiри i пiдшкiрної клiтковини роз
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 72 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лікування післяін’єкційного тромбофлебіту вен верхніх кінцівок | | | Клінічні прояви тромбозу вен гомілок |