Залізодефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія (ЗДА) – клініко-гематологічний синдром, який характеризується гіпоксичним і сидеропенічним синдромами, що розвиваються внаслідок порушення синтезу Hb в еритроцитах із-за дефіциту Fe в організмі при порушенні його поступлення, засвоєння або патологічних втрат.

Добова потреба в Fe в залежності від віку:

· 1-6 місяці – 0,5мг

· 6-12 місяців – 0,7мг

· 1-12 років – 1мг

· дівчатка 13-16 років – 2,4мг

· хлопчики 13-16 років – 1,8мг

· жінки – 2,8мг, чоловіки – 0,9мг.

Етіологія. Причини виникнення ЗДА у дітей:

· недостатній початковий рівень Fe в організмі:

· порушення матково-плацентарного кровообігу

· фетоматеринські та фетоплацентарні кровотечі

· синдром фетальної трансфузії при багатоплідній вагітності

· внутрішньоутробна мелена

· недоношеність

· багатопліддя

· глибокий і довгостроковий дефіцит Fe в організмі вагітної

· передчасна або піздня перев’язка пуповини

· інтранатальна кровотеча внаслідок травматичних акушерських втручань або аномалії розвитку плаценти і судин пуповини

· підвищена потреба в Fe:

· недоношені

· діти з великою масою тіла при народженні

· з лімфатичним типом конституції

· діти другого півріччя життя.

· недостатній вміст Fe в їжі:

· раннє штучне вигодовування коров’ячим чи козячим молоком

· харчування мучною, молочною або молочно-вегетаріанською їжею

· незбалансована дієта, в якій немає достатнього вмісту м’ясних продуктів

· збільшені втрати Fe внаслідок:

· кровотечі різноманітної етіології, в т.ч. значні і тривалі геморагічні маткові кровотечі у дівчат

· порушення кишкового всмоктування (хронічні захворювання кишечника, синдром мальабсорбції

· глистяна інвазія

· порушення обміну Fe в організмі – пре- і пубертатний гормональний дисбаланс

· порушення транспорту і утілізації Fe:

· гіпо- та атрансферинемія

· ензимопатії

· аутоімунні процеси

· недостатня резорбція Fe у травному тракті – пострезекційні та агастральні стани.

Клініка ЗДА. Загальними симптомами всіх форм анемій є блідість шкіри та слизових оболонок, слабкість, швидка втомлюваність, задишка та серцебиття, головний біль, головокружіння, шум в вухах, дискомфорт в серцевій ділянці, запаморочення. Все це є проявом тканинної гіпоксії, яка виникає на фоні анемії. Часто у дітей раннього віку при дефіцитній анемії знижується апетит, разом з цим призупиняється зріст та збільшення ваги тіла дитини. При глибокій ЗДА присутні ознаки полідефіциту вітамінів та мінералів, що проявляється ломкістю нігтів та волосся, сухістю шкіри. Одним з характерних симптомів ЗДА є сидеропенічний синдром, для якого характерні змінення смаку, що проявляються бажанням їсти крейду, глину, землю, трофічні порушення шкіри та слизових оболонок, диспептичні порушення, зниженням місцевого імунітету.

У дівчат в періоді пубертату стан глибокого залізодефіциту має назву «хлороз» та виникає внаслідок ювенільних маточних кровотеч з одного боку та порушень режиму харчування з іншого. Крім вище визначених симптомів анемічного синдрому, для хлорозу характерні також біль в животі, нудота, блювота, блідість шкіри із зеленуватим відтінком, надалі порушення менструального циклу майже до аменореї.

У відповідності до рівню гемоглобіну ЗДА поділяється на ступені тяжкості:

легку - Hb 110-91 г/л

середню - Hb 90-71 г/л

тяжку -Hb 70-51 г/л

надтяжку -Hb 50 г/л і менше

Дата добавления: 2015-07-25