Порушень органів травлення (гепатомегалія, мегаколон, можливий розвиток динамічної кишкової непрохідності).

Діагноз. Розпізнавання гіпотиреоїдної коми не складає особливих труднощів лише за умови типової клінічної картини та чітких анамнестичних вказівок на замісну терапію левотироксином або перенесену тиреоїдектомію (резекцію ЩЗ) чи радіойодтерапію. В інших випадках ситуація для практикуючого лікаря може виявитися складною. Головні труднощі діагностики цього виду коми пов’язані з важкістю загального стану хворих, що робить проблематичним повноцінне обстеження, а також із необхідністю невідкладного лікування, не чекаючи на лабораторну верифікацію гіпотиреозу. До того ж іноді трапляються певні відхилення від типового клінічного перебігу, що додатково утруднює діагностику. Це може бути відсутність якоїсь із провідних ознак, наприклад, гіпотермії (при супутньому інфекційно-запальному процесі), брадикардії (при вираженій серцевій недостатності) або гіпотензії (за наявності тривалої гіпертонічної хвороби).

Відповідні додаткові обстеження дають змогу виявити:

значне зниження в сироватці концентрацій fT4 та (f)T3, високий ТТГ (при первинному гіпотиреозі);

анемію, зростання гематокриту, лейкопенію;

гіпоглікемію, гіпонатріємію, гіперхолестеринемію;

зростання вмісту деяких ферментів (креатинфосфокінази, амінотрансфераз);

гіперкапнію, респіраторний ацидоз;

кардіомегалію, гідроперикард, рідше – гідроторакс, асцит;

зменшення об’єму ЩЗ або відсутність її в типовому місці;

Дата добавления: 2015-07-25