1. Інфекції бактерійні (сепсис, туберкульоз, бруцельоз, туляремія, сифіліс та ін.)
вірусні (краснуха, аденовирусная інфекція, грип, СНІД, інфекційний мононуклеоз та ін.) грибкові (гістоплазмоз, актиномікоз) протозойні (токсоплазмоз, лістеріоз, лейшманіоз)
2. Аутоіммунні захворювання ( ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, дерматомиозит, склеродермія, вузликовий періартеріїт, гранулематозні артеріїти та ін.)
3. Доброякісні пухлинні захворювання (синусовий гістиоцитоз з масивною ЛАП, асоційований з інфекціями гемофагоцитарный синдром, саркоїдоз)
4. Злоякісні пухлинні захворювань первинні: БРЕШИ (хвороба Ходжкина), неходжкинские лімфоми (лімфома периферичного ЛУ, лімфома шкіри злоякісні гистиоцитозы метастатичні: лейкоз, нейробластома, рабдоміосаркома, саркома Капоши, рак легені, бронхів, щитовидної залози.
5. Хвороби накопичення (хвороба Гоші, хвороба Ниманна-піку)
6. Реакції на лікарські і хімічні речовини (сироваткова хвороба, медикаментозна алергія, поліноз)
7.Інші захворювання
Лікування лімфаденіту
лімфаденіт етіологія лікування діагноста
Лікування гострого серозного і хронічного лімфаденіту має бути консервативним тільки тоді, коли лікар не може встановити джерело (вхідних воріт) інфекції в порожнині рота, зубах, щелепах, особі, ЛОР-органах і т. д. У таких випадках застосовуються: сухе тепло, УВЧ-терапия, короткі новокаино-антибиотиковые блокади. А.А. Тимофєєв (1989) для лікування гострого серозного лімфаденіту і запальних инфильтратов рекомендує робити щодня на стороні ураження впродовж 5 днів новокаїнові блокади верхнього шийного і зірчастого симпатичного гангліїв, а після розтину гнійного лімфаденіту — внутрішньом'язове введення лізоциму (200 міліграм 2 рази в сут. перші три дні, 100 міліграм 2 рази в сут. у подальші 3 дні) без поєднання його з антибиотикотерапией. Блокади корисні, т. до. симпатичні волокна шийних гангліїв іннервують гладком'язові елементи, що знаходяться в капсулі і трабекулі лімфатичних вузлів щелепно-лицьової області і шиї, що забезпечує скорочення останніх і сприяє проштовхуванню лімфи в судини, що відводять. У запальному вогнищі нервові волокна знаходяться в стані парабіозу, міра якого залежить від тяжкості запального процесу. Антипарабіотичну властивість має новокаїн.
Блокада верхньою шийного симпатичного ганглія виконується таким чином: на межі верхньої і середньої третини довжини грудино-ключично-сосцевидной м'яза, по задньому її краю, робиться вкол голки завдовжки 5-7 см (залежно від індивідуальних особливостей шиї), остання просувається до бічних відростків II — III шийних хребців, вводиться 3-5 мл 1-2% розчину новокаїну.
Блокаду зірчастого ганглія здійснюють таким чином: визначають точку, де знаходиться середина лінії, що сполучає перстневидный хрящ і грудино-ключичное з'єднання, в проекції цієї точки, на передньому краю грудино-ключично-сосковой м'яза, роблять вкол голки і просувають її до поперечного відростка шостого шийного хребця (тут розташовується зірчастий ганглій, який об'єднує нижній шийний і перший грудний симпатичні вузли), вводять 3-5 мл 1-2% розчину новокаїну. Про ефективність проведеної блокади шийних симпатичних вузлів судять по появі на відповідній стороні симптомо-комплекса, що іменується синдромом Бернара-Горнера: звуження зіниці (міоз), западение очного яблука (енофтальм), опущення верхнього століття (птоз), почервоніння шкіри обличчя, збільшення слиновиділення). Дуже хорошу дію чинять і пов'язки-компреси по Дубровину (змазування шкіри 4% жовтою ртутною маззю і покриття серветками, змоченими в насиченому розчині калію перманганату, вощеним папером, ватою і бинтом). Необхідно пам'ятати, що до і після пов'язки не можна застосовувати УВЧ і змащувати шкіру спиртовим розчином йоду (можливе роздратування шкіри!). Дуже корисно застосовувати зігріваючі компреси з 30% розчином димексида. Якщо джерело інфекції не встановлене і сталося нагноєння вузла (чи пакету вузлів), необхідно розітнути абсцес, що утворився, і дренувати його. В окремих випадках вдається обійтися відсмоктуванням гною і заповненням порожнини гнійника розчином антибіотиків. Якщо джерело інфекції безперечно встановлене, необхідно його усунути застосуванням антибактеріальних препаратів або хірургічного втручання (видалення периодонтитного зуба, вилущування нагниваючої кісти, ліквідація нависаючого запаленого капюшона над зубом, що прорізується, лікування гаймориту, остеомієліту, періоститу і т. д.). За наявності зв'язку між нагниваючим лімфовузлом і одонтогенним джерелом інфекції зазвичай досить усунути останній, щоб лімфаденіт або перилимфаденит припинився. Проте у ряді випадків окрім втручання на зубі (видалення його, реплантація, резекція верхівки кореня та ін.) ще необхідно зробити розріз по перехідній складці, щоб розітнути грануляційно-запальний тяж, що йде від зуба до вогнища нагноєння в м'яких тканинах. Розріз по перехідній складці дренують йодоформною марлевою смужкою. В результаті повністю припиняється вступ нових порцій інфекції із зубочелюстной системи. Якщо нагноєння лімфовузла привело до руйнування і рубцевої деформації шкіри, треба посікти рубцеві змінені тканини, видалити усю грануляційну тканину, як в глибині осередку ураження, так і на внутрішній поверхні розітнутої шкіри, промити рану і пошарово її ушити. Специфічний туберкульозний лімфаденіт необхідно лікувати в спеціалізованих лікувальних установах. При цьому санація порожнини рота обов'язкова. Аденоактиномикоз, як і підшкірна форма актиномикотических уражень особи і шиї, успішно піддається імунотерапії; у разі нагноєння лімфовузлів показаний розтин вогнища, вискоблювання грануляції і введення антибіотиків (місцево і внутрішньом'язово). Проте слід пам'ятати, що джерелом специфічної інфекції нерідко є гангренозний зуб. Тому лікування специфічного лімфаденіту треба розпочинати з санації порожнини рота. Лікування лімфаденіту, що розвинувся на тлі лейкозу, повинне проводитися стоматологом в гематологічній клініці з використанням сучасних цитостатичних препаратів (наприклад, винкристина, метотрсксата, меркаптопурину, преднізолону) на фоні можливо раннього обов'язкового усунення джерела одонтогенної інфекції (видалення периодонтитного «винного» зуба, розтин субперіостальних абсцесів, терапія і дренування верхньощелепної пазухи, цистектомія і т. д.). Якщо перилимфаденит ускладнився флегмоною, її необхідно розітнути, не чекаючи флюктуации, щоб можливо раніше зменшити інтоксикацію організму хворого і попередити розвиток вторинних некрозів в різних відділах. Рану ретельно дренують і проводять її діаліз за допомогою антибіотиків і антисептиків відповідно до чутливості мікрофлори до них.
Профілактика гострого і хронічного лімфаденіту складається із загальних і місцевих протикаріозних заходів: своєчасного лікування карієсу зубів і його ускладнень, усунення неодонтогенних джерел інфекції (лікування стоматитів, ринітів, гингивитов, глоситів, отитів, фурункулів, карбункулів і т. д.), лікування травматичних ушкоджень слизової оболонки рота і шкіри обличчя, підвищення резистентності організму людей і так далі
У дитячому віці є сприятливіші умови для розвитку одонтогенного і неодонтогенного околочелюстных лімфаденіту: багато розвинена лімфатична мережа, широкі лімфатичні шляхи, велика сприйнятливість лімфатичного апарату до інфекції. Причиною гострого околочелюстного лімфаденіту у дітей можуть бути ангіна, хронічний тонзиліт, гнійничкові захворювання шкіри, періодонтити, периоститы, остеомієліт, різні загальні інфекційні захворювання. С. Н. Жовтців (1992) вважає, що причиною гострого неспецифічного лімфаденіту щелепно-лицьової локалізації у дітей від 3 місяців до 12 років може бути ГРВІ, що протікає без виражених уражень верхніх дихальних шляхів. Застосувавши звичайну серологічну діагностику і експрес-метод діагностики ГРВІ за допомогою флюоресцирующих антитіл, автор встановив, що в патогенезі цієї форми лімфаденіту головну роль грає мікст-інфекція, причому на первинному етапі ведучої являється респіраторно-вірусна інфекція, що поступово приводить лімфоїдну тканину до виснаження; це сприяє розвитку бактерійної флори і гнійному розплавленню лімфовузла. Тому лікування дітей з гострим лімфаденітом цієї форми має бути комплексним, включаючим санацію первинного осередку інфекції, що знаходиться в носоглотці. Як показали дослідження (Л. В. Харків, І. Л. Чехова, 1996), для визначення стадій розвитку лімфаденіту у дітей являються такі неінвазивні методи: термографія, індекси співвідношення нейтрофілів і лімфоцитів крові (ИСНЛ), нейтрофілів і еозинофілів (ИСНЭ), нейтрофілів і моноцитів (ИСНМ), лімфоцитів і моноцитів (ИСЛМ), моноцитів і еозинофілів (ИСМЭ); вони ж мають і прогностичне значення (у дітей у віці 6-15 років), а ще іншу, дуже поглиблену диференціально-діагностичну дослідницьку роботу по відношенню до численних уражень лімфатичних вузлів (у хворих у віці від 15 до 77 років), провів В. В. Процык (1997), який дійшов наступних висновків:
1. Комп'ютерна эхотомография дозволяє візуалізувати як поверхневі, так і глибокі лімфатичні вузли голови і шиї, визначити їх структуру, розміри, взаємовідношення з прилеглими тканинами, а також проводити прицільну аспіраційну біопсію пункції.
2. Діагностична чутливість цитологического методу у встановленні характеру патології лімфатичних вузлів щелепно-лицьової області і шиї склала 93.0%, діагностична специфічність — 93.2% і діагностична ефективність — 93.1%. Високі показники діагностичної ефективності дозволяють рекомендувати цей метод як обов'язковий діагностичний тест, при обстеженні хворих з лімфаденопатіями щелепно-лицьової області і шиї.
3. Застосування цитохимических методів може бути рекомендоване в складних для диференціальної діагностики лімфопроліферативних захворювань (реактивних гіперплазії, ЛГМ, НЗЛ, метастатичних (злоякісних) ураженнях).
4. Застосування таких цитохимических реакцій як кисла фосфатаза і неспецифічна естераза дозволяють диференціювати лімфоїдні новоутворення Т-клітинною, В-клеточной і гістиоцитарної природи.
5. Цитологический і цитохимический методи не замінюють гістологічний метод дослідження, який має бути основним в диференціальній діагностиці лімфаденопатій щелепно-лицьової області і шиї.
Починається гострий лімфаденіт у дитини із загального погіршення здоров'я, підвищення температури тіла; з'являється різної величини припухлість в підщелепній, підборідді або іншій області, де шкіра зберігає своє звичайне забарвлення. Межі припухлості чіткі, тобто вузли рухливі, не спаяні з навколишніми тканинами. При пальпації ця припухлість тривалий час залишається безболісною. При прогресі ураження лімфовузол стає малорухомим, з'являється набряк навколишніх тканин, що поширюється на повіки і шию. Проте загальний стан залишається задовільним: температура тіла підвищується зазвичай не вище 38 °З, високий лейкоцитоз відзначається тільки у деяких хворих. Досить часто серозне запалення швидко переходить в гнійний лімфаденіт, перилимфаденит і в аденофлегмону.
Лимфоаденограмма - цитологическое дослідження ЛУ. Клітинний склад ЛУ досліджується як в мазках, так і у відбитках биопсированных ЛУ. Після фарбування робиться підрахунок на 100 або 500 клітин.
Лимфоаденограмма в нормі:
Клітини лімфатичного ряду:
1.Лімфобласти 0,1-0,5%
2.Пролимфоциты 68-80%
3.Лімфоцити 20-35%
Клітини ретикулоендотеліального ряду:
1.Лімфоїдні ретикулярні клітини 0-0,8%
2.Плазматичні клітини 0,2-0,6%
3.Макрофаги 0,1-0,5%
4.Огрядні тканинні клітини 0-0,1%
5.Липофаги 0-0,1%
Клітини крові миелоидного ряду:
(аспірація при пункції)
9.Нейтрофіли 3-10%
10.Еозинофіли 0-0,5%
Лимфоаденограмма при реактивних ЛАП:
1. Лімфобласти 3,0 %
2. Пролимфоциты 15,2%
3. Лімфоцити 75,0%
4.Недифферинцированные бласты 1,6%
5.Ретикулярні клітини 1,6%
6.Макрофаги 0,5%
7.Моноцити 0,1%
8.Імунобласти 1,3%
9.Плазматичні клітини 0,7%
10.Тканинні базофіли 0,1%
11.Еозинофіли 0,4%
12.Нейтрофіли 0,3
7.1 Хворий 22 роки, скакржиться на появу болючою припухлості в ділянці правої навколовушної слинної залози. За тиждень до цього у хворого була зсадина шкіра щоки, яка ноїлася під гнійним струпом. За останні два дні відмічає посилення болю і підвищення t тіла до 38,6 0 С. Об’єктивно: набряк м’яких такнин правої привушної ділянки, шкіра незначно напружена, незмінена в кольорі. Інфільтрат розміром 2,5 8 5 см. щільний, болючий шкіра над ним обмежено рухлива. Рот відкриває в повному обсязі слизова оболонка навколо гирла слинного протоку не змінена, слина прозора. Поставте діагноз.
A. Гострий лімфаденіт
B. Загострення хронічного паротиту
C. Актиномікоз
D. Гострий неепідемічний паротит
E. Епідемічний паротит
7.2 Пацієнт, 20 років, звернувся зі скаргами наявність болючої обмеженої припухлості в правій підщелепній ділянці яка з’вилась 2 дні тому; пов’язує з тривалою тупою білю в 46 зубі. Об’єктивно: обличчя симетричне. При пальпаціъ правої підщелепної ділянки визначається болісний щільно-еластичний вузел, рухливий, округлої форми, не спаяний з оточующими м’якими тканинами, розміром 1,5 x 2,0 см. Шкіра правої підщелепної ділянки в коьорі не змінена, вільно береться в складку. Відкривання рота не обмежене, слизова оболонка порожнини рота без змін, перкусія 46 зуба болісна. Поставте діагноз.
A. Гострий серозний одонтогенний лимфаденіт
B. Гострий гнійний одонтогенний лимфаденіт
C. Хронічний одонтогенний лімфаденіт
D. Аденома підщелепної залози
E. Хронічний калькульозний сіалоаденіт
7.3 Хворий Н., 48 років, скаржиться на новоутворення в правій підщелепній ділянці, яке виникло місяць тому після перенесеної ангіни. Температура тіла до 37,0-37,2 С. Хворому проводилась протизапальна терапія, але новоутворення не зменшилось. В правій підщелепній ділянці при пальпації виявляється слабо болюче щароподібне новоутворення щільно-еластичної консистенції з рівними контурами, неспаяне зі шкірою. З протоку підщелепної слинної залози виділяється прозора слина. Якому захворюванню найбільшвірогідно відповідає ця клінічна картина?
A. Хронічний лімфаденіт
B. Хронічний сіалоаденіт
C. Слинокам’яна хвороба
D. Аденома слинної залози
E. Атерома
7.4 Хворий І., 33 років, скаржиться на новоутворення в правій підщелепній ділянці, яке виникло місяць тому після перенесеної ангіни. Температура тіла до 37,0(С. Хворому проводилась протизапальна терапія, але новоутворення не зменшилось.В правій підщелепній ділянці при пальпації виявляється слабо болюче щароподібне новоутворення щільно-еластичної консистенції з рівними контурами, неспаяне зі шкірою. З протоку підщелепної слинної залози виділяється прозора слина. Під’язиковий валик незмінений. Якому захворюванню найбільшвірогідно відповідає описана клінічна картина?
A. Хронічний лімфаденіт
B. Хронічний сіалоаденіт
C. Слинокам’яна хвороба
D. Аденома слинної залози.
E. Атерома.
7.5 У дорослої людини лімфатична система згрупована в:
A. 500-1000 лімфатичних вузлів;
B. 100-200 лімфатичних вузлів;
C. 200-400 лімфатичних вузлів;
D. 1000-2000 лімфатичних вузлів.
7.6 Лімфатична система складає:
A. 1/100 маси тіла;
B. 1/20 маси тіла;
C. 1/50 маси тіла;
D. 1/200 маси тіла;
E. 1/500 маси тіла.
7.7 Відсоток, який складає лімфатична система від маси тіла дорослої людини:
A. 1%;
B. 2%;
C. 5%;
D. 10%;
E. 15%.
7.8 Напрям великих лімфатичних судин:
A. відповідає ходу кровоносних судин;
B. не відповідає ходу кровоносних судин;
C. відповідає ходу нервів.
7.8 Поверхнева група привушних лімфатичних вузлів складається з якого числа позакапсулярних преаурикулярных лімфовузлів?:
A. 2-3 шт.;
B. 1-2 шт.;
C. 3-5 шт.;
D. 5-8 шт.;
E. 8-10 шт.
7.9 У нижнього полюса привушної залози є яке число позакапсулярних лімфатичних вузлів?:
A. 4-5 шт.;
B. 1-3 шт.;
C. 6-8 шт.;
D. 10-12 шт
7.10 Глибока група лімфатичних вузлів привушної області складається з:
A. 3-5 вузлів;
B. 1-3 вузлів
C. 5-7 вузлів;
D. 8-10 вузлів.
7.11 Яке число лімфатичних вузлів знаходиться в привушній області:
A. 9-13 шт.;
B. 1-3шт
C. 3-6 шт.;
D. 14-19 шт.
7.12 Яка кількість лімфатичних вузлів знаходиться в тім'яній і скроневій областях?:
A. лімфовузлів немає
B. 1-3шт
C. 5-7 шт.;
D. 8-10 шт.
7.13 Носогубні лімфатичні вузли отримують лімфу з:
A. поверхневих частин підочноямкової області;
B. м'яких тканин зовнішнього носа;
C. щічній області;
D. верхньої губи;
E. надбрівній області.
7.14 Носогубні лімфовузли завжди зустрічаються або ні:
A. непостійні;
B. завжди зустрічаються;
C. взагалі не зустрічаються.
7.15 Щічні лімфатичні вузли постійно зустрічаються або ні?:
A. непостійні;
B. постійні;
C. взагалі не зустрічаються.
7.16 Щічний лімфатичний вузол розташовується:
A. на зовнішній поверхні щічного м'яза (на 1 см нижче місця проходження вивідної протоки привушної залози через щічний м'яз)
B. у товщі щічного м'яза, в середині щоки;
C. у нижньому відділі щоки, з внутрішньої сторони щічного м'яза, на 1 см вище за край нижньої щелепи
7.17 Щічні лімфатичні вузли отримують лімфу від:
A. внутрішньої половини століття, щоки, носа, зубів і ясен дистального відділу альвеолярного відростка верхньої щелепи;
B. зовнішніх і внутрішніх половин повік, щоки, зубів і ясен відповідної половини верхньої щелепи;
C. зовнішньої половини носа, щоки, передніх відділів вилицюватої області, різців і іклів верхньої щелепи.
7.18 Супрамандибулярные лімфатичні вузли отримують лімфу від:
A. моляров і премоляров обох щелеп, носа, верхньої і нижньої губи.
B. моляров верхньої щелепи, носа, верхньої і нижньої губи;
C. моляров і премоляров нижньої щелепи, носа верхньої і нижньої губи;
7.19 Нижнечелюстные (супрамандибулярные) лімфовузли:
A. непостійні.
B. постійні;
7.20 Супрамандибулярные лімфовузли знаходяться:
A. у товщі підшкірної жирової клітковини попереду від переднього краю жувального м'яза, на передній поверхні нижньої щелепи і на 1 0-1,5 см вище за її край;
B. у товщі жувального м'яза, на передній поверхні нижньої щелепи, на 1,0-1 5 см вище за її край;
C. у товщі підшкірної жирової клітковини на рівні середини жувального м'яза.
7.21 Кількість поднижнечелюстных лімфатичних вузлів:
A. від 1-3 до 8-10 шт.;
B. не більше 2 шт.;
C. більше 10-12 шт
7.22 Лімфатичними вузлами другого порядку для щічних і нижнечелюстных вузлів є:
A. поднижнечелюстные вузли.
B. носогубні вузли
C. шийні вузли;
D. привушні вузли;
7.23 Поднижнечелюстные лімфовузли діляться на:
A. передні (попереду лицевои артерії) середні (між артерією і веною), задні (позаду лицьової вени);
B. передні (позаду лицьової артерії), середні (між артерією і веною), задні (попереду лицьової вени);
C. передні (попереду лицьової артерії), середні (між артерією і веною), задні (попереду лицьової вени).
7.24 Поднижнечелюстные лімфовузли локалізуються:
A. попереду поднижнечелюстной слинової залози у її верхнього (зовнішньою) півкола;
B. під поднижнечелюстной слиновою залозою
C. позаду поднижнечелюстной слинової залози у її нижнього (внутрішньою) півкола
7.25 Лімфатичні вузли підпідборіддя отримують лімфатичні судини з:
A. передніх відділів альвеолярного відростка нижньої щелепи, кінчика язика під'язикової області, нижньої губи, підборіддя
B. передніх відділів альвеолярного від паростка нижньої щелепи, мови, під'язикової області, нижньої і верхньої губи підборіддя
C. передніх відділів альвеолярного відростка верхньої і нижньої щелепи, мови, під'язикової області, нижньої і верхньої губи підборіддя
7.26 Лімфатичні вузли Підпідборідь знаходяться:
A. між передніми черевцями двубрюшной м'яза
B. між переднім і заднім черевцем двубрюшной м'яза
C. біля заднього черевця двубрюшной м'яза
D. біля переднього черевця двубрюшной м'яза;
7.27 Навкологлоткові лімфовузли отримують лімфатичні судини від:
A. твердого і м'якого неба, носової частини глотки, порожнини рота, верхньощелепних пазух, мигдалин, середнього вуха;
B. твердого неба носової частини глотки, порожнини рота, верхньощелепних пазух мигдалин, середнього і внутрішнього вуха;
C. м'якого неба, носової частини глотки порожнини рота верхньощелепних пазух, мигдалин середнього вуха, мови.
7.28 Навкологлоткові лімфатичні вузли розташовуються:
A. ззаду і збоку від глотки
B. спереду і збоку від глотки;
C. у нижньому відділі глотки;
D. у верхньому відділі глотки
7.29 Язичний лімфатичний вузол отримує лімфу від:
A. задній третині мови
B. передній третині мови
C. середній третині мови;
D. передній, середній і задній третині мови.
7.30 Язичною лімфатичний вузол знаходиться:
A. на рівні середини язичного для підборіддя м'яза
B. у верхньому відділі язичного для підборіддя м'яза
C. у нижньому відділі язичного для підборіддя м'яза;
D. на дорзальной поверхні задньої третини мови.
7.31 У якому віці закінчується формування лімфатичних вузлів:
A. 8-10 років;
B. 2-3 роки;
C. 4-6 років;
D. 6-8 років;
E. після 14 років;
F. формуються усе життя людини
7.32 Роль лімфатичної системи при гнійних ураженнях організму:
A. резорбції бактерій з навколишніх тканин і транспортування їх в лімфатичні вузли
B. резорбції бактерій з навколишніх тканин, очищення крові за допомогою лімфатичних вузлів.
7.33 У лімфатичному вузлі чи є м'язова тканина?:
A. є гладком'язові клітини, які зібрані у волокна;
B. відсутній
C. є поперечнополосатые м'язові клітини, зібрані у волокна
D. є м'язова тканина (гладком'язова і поперечнополосатая)
7.35 Якими волокнами иннервируются м'язові клітини, які знаходяться в капсулі і трабекулі лімфатичних вузлів?:
A. симпатичними волокнами (нервами)
B. парасимпатичними волокнами (нервами);
C. симпатичними і парасимпатично мі нервами.
7.36 Що відбувається при денервації лімфатичних вузлів?:
A. зниження тонусу м'язової тканини, розширення мозкових синусів лімфовузлів
B. підвищення тонусу м'язової тканини, розширення мозкових синусів лімфовузлів;
C. зниження тонусу м'язової тканини звуження мозкових синусів лімфовузлів
D. підвищення тонусу м'язової тканини, звуження мозкових синусів лімфовузлів.
7.37 Скорочення гладком'язових клітин лімфатичних вузлів призводить до:
A. зменшенню об'єму лімфовузла, проштовхуванню лімфи
B. збільшенню об'єму лімфовузла, застою лімфи
C. об'єм лімфовузла і рух лімфи не змінюються.
7.38 Який мікроорганізм найчастіше є збудником гострого лімфаденіту особи і шиї?:
A. золотистий стафілокок
B. стрептокок
C. кишкова паличка;
D. протей
E. змішана мікрофлора.
7.39 Периаденіт - це:
A. серозна інфільтрація тканин оточення запально змінений лімфатичний вузол;
B. серозне запалення лімфатичного вузла;
C. гнійне запалення лімфатичного вузла;
D. гнійне запалення тканин, що оточують запально змінений лімфатичний вузол
7.40 У скільки разів лімфатичний вузол може збільшуватися при його запаленні в порівнянні зі своєю первинною величиною, не втрачаючи при цьому функціональної здатності?:
A. у 2-Зраза
B. не може збільшуватися;
C. не більше, ніж в 2 рази,
D. у 4-7 разів і більше
Ситуаційні завдання:
1. Під час огляду був встановлений діагноз: гострий одонтогенний гайморит з правого боку, ускладнений лімфаденітом підщелепової ділянки; Причина інфікування від 15 зуба. Оберіть лікувальну тактику?
2. У хворого діагностовано абсцедуючий фурункул підборіддя, ускладнений лімфаденітом підпідборідної ділянки. З яких ділянок отримують лімфу лімфатичні вузли підпідборіддя?
3. Під час огляду був встановлений діагноз: гострий одонтогенний гайморит з правого боку, ускладнений лімфаденітом підщелепової ділянки; Причина інфікування від 15 зуба. Які ускладнення можуть виникнути при неефективному або несвоєчасному лікуванні?
4. У хворого діагностовано абсцедуючий фурункул підборіддя, ускладнений лімфаденітом підпідборідної ділянки. Вкажіть групи препаратів, які потрібно використати для лікування?
5. Хворий 22 роки, скаржиться на появу болючої припухлості в ділянці правої навколовушної слинної залози. За тиждень до цього у хворого була зсадина шкіра щоки, яка ноїлася під гнійним струпом. За останні два дні відмічає посилення болю і підвищення t тіла до 38,6 С. Об’єктивно: набряк м’яких такнин правої привушної ділянки, шкіра незначно напружена, незмінена в кольорі. Інфільтрат розміром 2,5 * 5 см. щільний, болючий шкіра над ним обмежено рухлива. Рот відкриває в повному обсязі слизова оболонка навколо гирла слинного протоку не змінена, слина прозора. Поставте діагноз
6. Пацієнт, 20 років, звернувся зі скаргами наявність болючої обмеженої припухлості в правій підщелепній ділянці яка з’вилась 2 дні тому; пов’язує з тривалою тупою білю в 46 зубі. Об’єктивно: обличчя симетричне. При пальпаціъ правої підщелепної ділянки визначається болісний щільно-еластичний вузел, рухливий, округлої форми, не спаяний з оточующими м’якими тканинами, розміром 1,5 x 2,0 см. Шкіра правої підщелепної ділянки в коьорі не змінена, вільно береться в складку. Відкривання рота не обмежене, слизова оболонка порожнини рота без змін, перкусія 46 зуба болісна. Поставте діагноз.
7. Хворий Н., 48 років, скаржиться на новоутворення в правій підщелепній ділянці, яке виникло місяць тому після перенесеної ангіни. Температура тіла до 37,0-37,2 С. Хворому проводилась протизапальна терапія, але новоутворення не зменшилось. В правій підщелепній ділянці при пальпації виявляється слабо болюче щароподібне новоутворення щільно-еластичної консистенції з рівними контурами, неспаяне зі шкірою. З протоку підщелепної слинної залози виділяється прозора слина. Якому захворюванню найбільшвірогідно відповідає ця клінічна картина?
8. Хворий І., 33 років, скаржиться на новоутворення в правій підщелепній ділянці, яке виникло місяць тому після перенесеної ангіни. Температура тіла до 37,0 С. Хворому проводилась протизапальна терапія, але новоутворення не зменшилось.В правій підщелепній ділянці при пальпації виявляється слабо болюче щароподібне новоутворення щільно-еластичної консистенції з рівними контурами, неспаяне зі шкірою. З протоку підщелепної слинної залози виділяється прозора слина. Під’язиковий валик незмінений. Якому захворюванню найбільшвірогідно відповідає описана клінічна картина?
9. Пацієнтка 23 роки звернулася в мед установа із скаргами на наявність болючої припухлості в правій позадщелеповій ділянці. За місцем роботи (дитячий колектив) пацієнта оголошений карантин у зв'язку з вірусним захворюванням слинових залоз у дітей. Відкривання рота обмежене до 2,5 см. Відзначається симптом флюктуации при пальпації, при пункції отримано гнійний ексудат. Вкажіть про яке захворювання йдеться.
10.. Пацієнтка 23 роки звернулася в мед установа із скаргами на наявність болючої припухлості в правій позадщелеповій ділянці. За місцем роботи (дитячий колектив) пацієнта оголошений карантин у зв'язку з вірусним захворюванням слинових залоз у дітей. Відкривання рота обмежене до 2,5 см. Відзначається симптом флюктуации при пальпації, при пункції отримано гнійний ексудат. Вкажіть лікувальну тактику в данному випадку.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 66 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Методи діагностики | | | Відповіді на ситуаційні завдання. |