Задача 9. У дитяче соматичне відділення госпіталізована дівчинка віком 3 міс

У дитяче соматичне відділення госпіталізована дівчинка віком 3 міс. на третій день захворювання із скаргами на підвищення температури тіла до 38,0 ⁰С. Загальний стан дитини тяжкий. Шкірні покриви, слизові оболонки чисті, бліді, ціаноз носо-губного трикутника, акроціаноз. Шкіра суха, еластичність її знижена. Підшкірна основа тонка на тулубі, кінцівках. Підшкірно-жирова складка на рівні пупка становить 4 – 5 мм. Дефіцит маси тіла – 25 %. Тургор знижений. Частота дихання –54 за 1 хв., роздування крил носа, легке втяжіння міжреберних проміжків. Дихання ослаблене в задньо - нижніх відділах легень, укорочення перкуторного звуку в цих же ділянках. Аускультативно на тлі жорсткого дихання в задньо - нижніх відділах вислуховується локальна крепітація. Тони серця послаблені. Пульс – 152 за 1 хв. Живіт здутий, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. З анамнезу відомо, що дитина до 1 міс. перебувала на грудному вигодовуванні з подальшим вигодовуванням розведеним коров’ячим молоком.

Загальний аналіз крові: еритроцити – 3,2х10¹²/л, гемоглобін – 78 г/л, лейкоцити – 14,3х10⁹/л, е. – 3 %, п. – 18 %, с. – 54 %, л. – 22 %, м. – 3 %, ШОЕ-28 мм/год. Загальний аналіз сечі без патології.

1. Поставити попередній клінічний діагноз.

2. Які чинники сприяли розвитку супутнього захворювання?

3. Етіологія гіпотрофії.

4. Призначити план лікування дитини.

Дата добавления: 2015-07-25