Системные проявления инфекционного процесса.

Инфекционный процесс неразрывно связан с такими патологическими процессами как воспаление и лихорадка (см. разделы “Воспаления”, “Лихорадка”). Именно воспаление как типичный патологический процесс эволюционно сформировалось в процессе налаживания механизмов защиты от инфекционных агентов. Усовершенствование этих механизмов привело к формированию иммунной системы, которая позволяет специфически, с минимальным вредом для клеток собственного организма элиминировать возбудителя во время инфекционного процесса и предотвратить в большинстве случаев развитие инфекционного заболевания. Если инфекционный агент выходит за пределы определенной ткани, местная воспалительная реакция дополняется активацией систем антимикробной защиты целого организма. В первую очередь, это проявляется лихорадкой, которая возникает в ответ на действие определенных веществ микроорганизмов, - экзогенных пирогенов. Развитие инфекционного процесса ведет к активации других физиологических систем организма. Это касается нейроэндокринной системы, системы микроциркуляции, соединительной ткани, внешнего дыхания, гемостаза и др. Активное функционирование отмеченных систем во время инфекционного процесса, с одной стороны, позволяет организму мобилизировать дополнительные механизмы для борьбы с возбудителем инфекционного заболевания, а с другой, может привести к нежелательным патологическим последствиям (шок, инсульт, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, синдром острой легочной, почечной недостаточности, и тому подобное).

В связи с усовершенствованием методов микробиологических исследований, удалось доказать патогенетическое значение бактерий, вирусов в развитии наиболее распространенных неинфекционных соматических заболеваний. Например, активно изучается роль вирусов герпеса, цитомегаловируса, Helicobacter pylorі и Chlamydia pneumonia в патогенезе атеросклероза и ишемической болезни сердца; вируса Епштейна-Барр, HTLV-1, 2 и Papova вирусов - в патогенезе опухолей, Helicobacter pylorі - язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это, с одной стороны, значительно увеличивает медико-социальное значение инфекционных заболеваний, а с другой, выдвигает ряд проблематичных вопросов, которые касаются демаркации соматических и собственных инфекционных заболеваний.

6. Материалы для самоконтроля:

A. Задание для самоконтроля:

1. Больной жалуется на снижение работоспособности, слабость, озноб. Установлено, что в семье двое болеют гриппом. О какой стадии заболевания можно думать?

A. Латентный период

B. Продромальний период

C. Разгар заболевания

D. Конец болезни

2. При бешенстве и эпидемическом менингите наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы. Но при менингите, кроме поражения нервной системы, наблюдается также геморрагический синдром, поражение суставов. Чем можно объяснить, что при бешенстве проявления болезни ограничиваются только поражением нервной системы?

A. Тропностью возбудителей

B. Реактивностью организма

C. Патогенностью возбудителей

D. Различными путями распространение

E. Разной чувствительностью тканей к возбудителям

3. Инфекционный процесс, вызванный стафилококком, может быть в форме бактерионосительства, ангины, сепсиса, фурункулеза. Чем можно объяснить такую вариабельность клинических проявлений, вызванных одним и тем же возбудителем?

A. Резистентностью организма

B. Патогенностью возбудителя

C. Тропностью возбудителя

D. Путем распространения

E. Путем поступления

4. Больным ботулизмом и дифтерией для лечения вводят поливалентную антитоксинную сыворотку. При дифтерии терапия сывороткой совмещается с антибиотикотерапией. При ботулизме антибиотик не назначают, что объясняется:

A. Нечувствительностью организма к палочкам ботулизма

B. Нечувствительностью возбудителя ботулизма к антибиотикам

C. Недостаточной эффективностью антидифтерийной сыворотки

D. Большей патогенностью дифтерийной палочки

E. Разным путем распространения

5. У женщины, больной гриппом, отмечается повышение температуры тела к 37,8^оС, слабость, головная боль, боль в мышцах. Повышение температуры тела имеет позитивное значение для течения болезни в результате:

A. Усиление дыхания

B. Увеличение частоты сердечных сокращений

C. Повышение гуморального иммунитета

D. Повышение клеточного иммунитета

E. Повышение секреции желудочного сока

6. При ботулизме, столбняке, дифтерии клинические проявления болезни имеют более специфические проявления, чем при брюшном тифе, паратифе, гриппе. Чем это можно объяснить?

A. Тропностью возбудителей

B. Чувствительностью организма

C. Патогенностью возбудителей

D. Путем поступления

E. Путем распространения

7. Женщина поступила к клинике с диагнозом столбняк. Специфическое лечение будет заключаться в назначении ей:

A. Антибиотиков

B. Антитоксической сыворотки

C. Столбнячного анатоксина

D. Столбнячной вакцины

8. Невзирая на то, что возбудители столбняка и ботулизма распространены в окружающей среде, поступление их в организм не угрожает заболеванием из-за:

A. Кислой среды желудка

B. Невсасывания их в кровь

C. Отсутствие условий для их размножения

D. Обезвреживание в печени

E. Барьерной функции слизистой оболочки кишки

7. Литература:

Основная:

1. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология: Пер. с англ. - М.: Мир, 2000.-592 с.

2. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология.-Одесса, 2000, 540 с.

3. Зуев В.А. Медленные вирусные инфекции человека и животных. М.: Медицина, 1988.

Дополнительная:

1. Давыдовский И.В. Проблема причинности в патологии (Этиология). М.-1962.

2. Игнатьева Г.А. Иммунная система и патология // Пат. физ. эксперим. терапия.-1997.-№4.-С.26-37.

3. Игнатьева Г.А. Иммунная система и патология // Пат. физ. эксперим. терапия.-1997.-№5.-С.35-41.

4. Aguzzi A. Neuro-immune connection in spread of prions in the body? // Lancet.- 1997.- Vol. 349, N9054.- P. 742-3.

5. Kuby J. Immunology. New York: W.H.Freeman, 1994.-660 p.

6. Laurent M. Prion diseases and the 'protein only' hypothesis: a theoretical dynamic study. // Biochem J.- 1996.- Vol. 318, Pt 1.- P. 35-9.

7. Paul W.E. The Foundal of Immunology. New York: Raven Press, 1993.-1490 p.

Дата добавления: 2015-07-21