Ведение родов, осложненных гестозом, через естественные родовые пути

Общие принципы:

• совместное ведение акушером-гинекологом и анестезиологом;
• постоянный мониторинг за состоянием матери и плода;
• проведение интенсивной терапии в родах (инфузионная терапия; гипотензивная терапия; спазмолитики, антигипоксанты, средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток);
• поэтапная длительная анелгезия, включая эпидуральную ане-стезию в I и во II периодах родов;
• выполнение всех манипуляций на фоне адекватной анестезии;
• оксигенотерапия.

Особенности ведения периода раскрытия:

• в изолированной палате;
• положение роженицы на боку с целью профилактики развития синдрома нижней полой вены;
• ранняя амниотомия при раскрытии на 3-4 см для профилактики аномалий родовой деятельности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и эмболии околоплодными водами;
• при АД 160/100 мм рт.ст. и выше – управляемая относительная нормотония.

Особенности ведения периода изгнания:

• при АД 160/100 мм рт.ст. и выше – относительная управляемая нормотония;
• при неэффективности гипотензивной терапии – выключение потужной деятельности путем наложения акушерских щипцов или из-влечения плода за тазовый конец.

Особенности ведения последового и раннего послеродового периодов:

• профилактика кровотечения путем внутривенного капельного введения контрикала 200 000 ЕД или овомина 300 000 ЕД, окситоцина, простагландинов;
• тщательный контроль за состоянием родильницы;
• измерение АД каждые 10-15 минут;
• адекватное восполнение кровопотери.

Дата добавления: 2015-07-25