Различают 3 периода.

1. Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа: обильное отделение водянистого секрета из носа, чихание, зуд глаз и кожи, приступообразный кашель, одышка, головная боль, усталость, чрезмерный диурез, изменение настроения (раздражительность, депрессия, мрачное предчувствие).

2. Период разгара (удушье):

появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, одышка (экспираторная, выдох в 2-4 раза длиннее вдоха), сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение: сидит, наклонившись вперёд, опираясь локтями о колени или руками о край стола, кровати, ловя ртом воздух. Больной беспокоен, испуган. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка - в положении максимального вдоха. В дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межрёберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой.

Перкуторный звук с тимпаническим оттенком, нижние границы опущены, подвижность лёгочных краёв ограничена. На фоне везикулярного дыхания с удлинённым выдохом на вдохе и выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащён, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. АД повышенно (острая компенсаторная артериальная гипертония). Приступ удушья может перейти в астматический статус, закончиться смертью.

3. Период обратного развития.

Приступ может закончиться быстро, без осложнений, но может продолжаться несколько часов, суток с сохранением затруднённого дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные испытывают голод, жажду.

Кашлевой вариант б/а

- единственный характерный признак - приступообразный удушливый кашель, особенно часто возникающий по ночам. Во время приступа возможно головокружение, потливость, цианоз лица. В лёгких отсутствуют сухие хрипы, очень скудные физикальные данные.

Лабораторные данные:

ОАК - эозинофилия, увеличение СОЭ, общий анализ мокроты - эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена (из разрушенных эозинофилов), спирали Куршмана (слепки слизи в виде спиралей), нейтрофильные лейкоциты при инфекционно-зависимой б/а.

Дата добавления: 2015-07-25