W Некроз обезболиваемых тканей

В литературе приводится достаточно наблюдении, когда вместо анестетика в мягкие тка­ни вводятся перекись водорода спирт формалин хлористый кальции или другие протоплаз-матические (деструктивные) яды

Первый клинический признак введения в мягкие ткани неанестезирующеи жидкости - это резкая боль которая появляется сразу же после введения такого раствора В этом случае не обходимо сразу прекратить инъекцию препарата и как можно быстрее выяснить название вво­димой жидкости Если случайно был введен раствор хлорида кальция необходимо помнить чю его антидотом является 10% раствор сульфата натрия или 5% раствор гидрокарбоната натрия которые следует ввести в количестве 3-5-10 мл в место инъекции При введении неиз­вестной в данный момент жидкости нужно окружающие место инъекции ткани инфильтрировать слабым расгвором анестетика и широко (по возможности) рассечь их для обеспечения дрени рования Можно обколоть физиологическим раствором Возможно ошибочное введение в мяг­кие ткани неизогонических растворов Во всех этих случаях больным требуется срочная госпи тализация и проведение вторичных профилактических мероприятии

В ближайшие часы в месте введения несовместимой жидкости происходит нарастание отека окружающих мягких тканей с наличием очагов некроза в месте инъекции На 2-е сутки после инъекции возможно присоединение инфекции Поэтому с целью профилактики больному необходимо назначить антибактериальное и обезболивающее лечение, антисептические ирри­гации и полоскания При присоединении микрофлоры полости рта тяжесть состояния больного

__ _ 2 ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО-ПИЦЕВОИ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

значительно ухудшается - симптомы интоксикации усиливаются, гнилостный запах изо рта уве­личивается. жалобы усугубляются. В дальнейшем (через 2 недели) могут образоваться сек­вестры Среди профилактических мероприятий следует обратить внимание на соблюдение об­разцового порядка медперсоналом на рабочем месте врачу и медицинской сестре следует быть внимательными и ответственными,

(^х) Прочие осложнения

Дерматит является довольно редким осложнением. Аллергические дерматиты возникают только у сенсибилизированных больных. Первыми признаками болезни могут быть высыпания на коже. эритема, сильный зуд и жжение. Лечение заключается в назначении гипосенсибилизи-рующей терапии (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил и др.), местно используются предни-зопоновая или гидрокортизоновая мази. Профилактика заключается в том, что при наличии ал­лергических реакций на анестетики из группы сложных эфиров используют обезболивающие средства других групп.

Наблюдаются постинъекционные пульпиты и периодонтиты. Чаще всего они возникают при использовании для анестезии большого количества обезболивающего раствора, что вызы­вает ухудшение микроциркуляции в зоне кровоснабжения зуба. Постинъекционные пульпиты и периодонтиты не требуют лечения, т.к. самостоятельно подвергаются обратному развитию Только в некоторых случаях можно прибегнуть к обычному печению пульпита и периодонтита

При развитии гнойно- воспалительных заболеваний на месте инъекции обезболивающего раствора лечение проводят по общепринятой методике

КОНТРОЛЬНЫЕ ТЕСТЫ ОБУЧЕНИЯ "+" • правильный ответ; "•"" - неправильные ответы.

1. При проводниковой анестезии наблюдается блокада какого вида чувствительности?:

-- тактильной + болевой

- температурной:

- вкусовой

- секреторной

2. Кто впервые открыл средство, способное вызвать обезболивание тканей ?:

" Н И Пирогов

- С Н Ваисблат + В К Анреп

- В П Филатов

--А Э Рауэр и Н.М. Михельсон, "А А Лимберг

3. Кто впервые синтезировал новокаин?:

+ A Einhorn и R Unlfelder

- К. Koller

- Т Morns и R Appleby

- J Sturrock и J Munn

4. Химическая формула новокаина?:

" этиловый эфир карбоновои кислоты тартрат,

- ч- диэтиламино -2,4.В - триметилацетанилида гидро­хлорид. ⁺ |1- диэтиламиноэтаноловый эфир парааминобензоинс

кислоты гидрохлорид

-.<- диэтиламино -2,6 - диметилацетанилида гидрохло­рид.

- артикаинагидрохлорид,

" этиловый эфир парааминобензойной кислоты гидро­хлорид

5. В каком году синтезирован новокаин?:

- в 1889 году,

- в 1900 году:

+ в 1905 году,

- в 1924 году. ~ в 1931 году.

6. Раствор новокаина легко гидролизуется в какой среде?:

-- кислой

+ щелочной:

- легко в любой среде

7. При длительном хранении новокаин становится?:

+ более кислым

-- более щелочным.

- не изменяется рН

8. Свежеприготовленный раствор новокаина имеет рН?:

"5.0:

+6.0:

" 7,0,

- 7.4

9. Гидропиз новокаина происходит за счет какого фермента:

+ хопинэстеразы и новокаинэсгеразы

- ацетипхолина ~ бета- лактомазы

10. Сходны ли по химической структуре новокаин и сульфаниламидные препараты?:

+Да.

- нет.

11. По химическому строению новокаин сходен с сульфаниламидами за счет:

~ диэтиламиноэтанола:

+ парааминобензойной киспоты

-• диметилацетонилида

12. Обладает ли новокаин антисульфаниламидным действием?:

+да " нет

13. Токсичность новокаина при введении в вену увеличивается?:

- не увеличивается;

-• увеличивается в 5 раз, + увеличивается в 10 раз

14. Новокаин изменяет ли заживление рай?:

- ускоряет:

+ тормозит

-- не изменяет

Контрольные т	есты обучения
15- Как изменяют артериальное давление растворы	- артикаинагидрохлорид
новокаина?:	— этиловый эфир парааминооензоинои кислоты гидро-
•- не изменяют	хлорид
+ понижают	28. Форма выпуска бензофурокаина:
- повышают	- 0,5%.
16. Как проникает новокаин через кожу?•	+ 1,0%.
+ плохо	- 2,0%,
- хорошо	- 5.0%
17. Длительность (продолжительность)	29. По химической структуре тримекаин - это:
анестетического действия новокаина?	- этиловый эфир карбоновой кислоты тартрат
+ до 30 мин.,	+ ч- диэтиламино -2 4.6 - триметилацетанилида гидро­
--около 1 часа.	хлорид:
- более 2 часов;	- (1- диэтиламиноэтаноловый эфир параамйнобензойной
- до 10 - 12 часов	кислоты гидрохлорид.
18. Недостаток какого витамина (гиповитаминоз)	- и- диэтиламино -2,6 - диметилацетанилида гидрохло-
усиливает симптомы отравления?:	рид,
-В1;	- артикаинагидрохлорид,
"В12:	- этиловый эфир параамйнобензойной кислоты гидро­
^+ аскорбиновой кислоты	хлорид
- никотиновой кислоты	30. Растворы тримекаина имеют рИ:
19. При судорогах, которые возникают в результате	"от 2 до 3,2:
интоксикации новокаином, необходимо ввести:	-от 3.3 до 4,4,
- бемегрид:	+ от 4.5 до 5.2.
+ гексенал.	- от 5,3 до 6.7:
--адреналин.	-от 6,8 до 7,9
-- мезатон	31. Растворы тримекаина готовятся на:
20. Сульфаниламиды и салицилаты изменяют ли	- гипотоническом растворе,
анестезирующее действие новокаина?:	- гипертоническом растворе:
~ не изменяют:	+ изотоническом растворе
- усиливают:	32. Анестетики амидной группы в тканях
+ уменьшают	подвергаются гидролизу?:
21. Цветная проба на идентификацию новокаина по	- да:
И.Г. Лукомскому проводится с;	* нет;
— хлорамином.	- только в крови могут подвергаться гидролизу
--ацетил-салициловой кислотой:	33. Какой анестетик менее опасен, если он:
+ марганцовокислым калием:	- медленно разрушается и затрудненно выводится из
- формалином	организма,
22. Цветная проба на идентификацию новокаина,	+ быстро разрушается и ускоренно выводится из орга­
предложенная А.Е. Гуцан и И.О. Мунтяну,	низма
проводится с:	34. Период полувыведения тримекаина составляет:
+ хлорамином	- до 1 часа,
- ацетил- салициловой кислотой:	— около 2-х часов
-- марганцовокислым калием	+ около 3-х часов,
-- формалином	- около 5-ти часов
23. Синонимы новокаина:	35. Тримекаин обладает гипотензивным действием?
— мезокаин. мезидикаин.	-да:
-- линкомицин. лигнокаин.	+ нет
-• ксикаин. ксилоцетин;	36. Тримекаин проникает через слизистую
+ амбокаин, аминокаин, прокаин,	оболочку?:
- маркаин,карбостезин, норкаин,	+да:
- цитанест, ксилонест:	— нет.
- карбокаин. мепивастезин, скэндикаин	37. Каким побочным эффектом обладает
24. Целновокаин - это:	тримекаин?:
^+ производное новокаина:	- гипотензивным;
- производное тримекаина,	- угнетает проводящую функцию миокарда.
-- синоним новокаина:	- угнетает сократительную функцию миокарда.
-- синоним тримекаина	+ седативным эффектом,
25. Аналгетический эффект целиовокаина по	- тормозит репаративные процессы
сравнению с новокаином:	38. Терапевтическая широта тримекаина и
-- 1акой же, как и новокаина,	новокаина:
- слабее новокаина;	— одинаковая;
+ выше, чем новокаина	+ у тримекаина шире;
26. Совместим ли целновокаин с физиологическим	-- у новокаина шире
раствором?:	39. Для проводниковой анестезии используют какие
--совместим:	растворы тримекаина?:
+ не совместим. *	-- 0,5%;
•- совместим, только при кипячении:	+ 2,0%:
" совместим при добавлении вазоконстрикторов	- 5.0%:
27. Бензофурокаин • это:	- 10,0%.
+ этиловый эфир карбоновой кислоты тартрат:	40. Синонимы тримекаина:
-- ч- диэтиламино -2,4.6 - триметилацетанилида гидро­	+• мезокаин, мезидикаин,
хлорид,	-лигнокаин, ксикаин:
-- (1- диэтиламиноэтаноловый эфир параамйнобензойной	—амбокаин, аминокаин, прокаин;
кислоты гидрохлорид..	- маркаин, карбостеэин, норкаин;
" ч- диэтиламино -2.6 - диметилацетанилида гидрохло-	— цитанест, ксилонест:
рид,	- карбокаин, мепивастезин, скандикаин

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОИ ХИРУРГИИ И ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

41. Тримекаин можно применять при:

- синусовои брадикардии,

- полной поперечной блокаде сердца,

- заболеваниях печени и почек:

- неврастениях

42. Химическая формула лидокаина:

- этиловый эфир карбоновой кислоты тартрат:

~ и- диэтиламино -2.4.6 - триметилацетанилида гидро­хлорид:

- (t- диэтиламиноэтаноловый эфир параамотнобензойной кислоты вддрохлорид,

- ч- диэтиламино -2,6 - диметилацетамипида пидрохло-

РИД,

-- артикаинагидрохлорид:

- этиловый эфир парааминобензойной 'кислоты гидро­хлорид

43. Лидокамн смнтезифовам в каких годах:

- в начале XX века,

- в 20-х годах, + в 40-х годах

- в 60-х годах

44. ПмдгакамыямеетрИ:

-от 2ло 3.2,

- от 3,3 до 4.4

- от 4,5 до 5.2:

- около 6 /О,

- около 7.9

45. Пермод полувыаедем-я <попураспадл» пмдокамма равеи;

+ около 21) ммнут

- окало 1 часа.

- около 2 часа.

- около 4 часа

- около 10-12 часов

46. Лидокаии тормозит заживление рай?:

- нет, +да

47. Лидокамн снижает артериальное давление?:

- нет, + да

- снижает, только за счет добавок к анестетику

48. Тримекаин вызывает антисупьфаниламидное действие?:

-да + нет

49. Лидокаин вызывает антисульфаниламидное действие?;

-•да. + нет

50. В каких концентрациях лидокаин используется для проводниковой анестезии?:

- 0,5%. + 2.0%,

- 5,0% " 10,0%

51. Каким раствором разводится мезокаин для приготовления более низких концентраций?:

- гипотоническим раствором:

- гипертоническим раствором;

+ изотоническим раствором

52. Лидокаин проникает через слизистую оболочку?;

+да.

- нет

53. В какой процентной концентраций лидокаин используется для аппликационной анестезии?;

- 0,5%

- 2.0%.

- 5,0%. + 10.0%

54. Лидокаин через какой период времени проникнет через гематоплацентарный барьер?:

+1-3 минуты,

- 20 - 30 минут:

"2-3 часа "4-5 часов.

55. Максимальная насыщенность анестетика у беременной происходите кяких органах?:

- печени

<- почках, головном мозге и миокарде,

~ легких, спинном мозге,

- надпочечниках, поджелудочной железе

- желудочмо - кишечном тракте

56. В каких ооганах происходит максимальная насыщенность аместетика у плода?:

- печени:

~ почках, головном мозге т мккжаоде

- легких, спинном мозге:

- надпочечниках, поджелудочной железе, '

- желудочно - кишечном тракте

57. Нежелательно сочетать пмдоютн с?:

~ вазоконстрикторами;

- физиологическим раствором:

+ |1- аденоблокаторами, барбитуратами. мышечными ре-лаксантами,

- супьфаниламидмыми препаратами

---

Дата добавления: 2015-07-25