Автомобильная травма

7. 1. Основные понятия

Автомобильной травмой называют механические телесные повреждения, причиненные в процессе дорожно-транспортного происшествия частями движущегося автомобиля или возникшие при падении из движущейся ма-шины. В зависимости от условий образования повреждений при различ-ных обстоятельствах автотранспортных происшествий, автомобильная травма подразделяется на несколько видов:

1) травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (удар
автомобилем);

2) травма от переезда колесом;

3) травма от выпадения из движущегося автомобиля;

4) травма от воздействия внутренних частей автомобиля (травма внут-
ри автомобиля);

5) травма от сдавления тела между автомобилем и другими предметами;

6) комбинированные виды травмы;

7) прочие случаи.

Несмотря на то, что автотранспортные происшествия очень скоротечны, каждый случай автомобильной травмы протекает циклично и состоит из не-скольких, следующих друг за другом коротких фаз. Например, при ударе ав-томобилем можно выделить следующие фазькстолкновение частей автомоби-ля с телом, падение тела на автомобиль, отбрасывание тела и падение его на грунт, скольжение тела по грунту, а при переезде такими фазами могут быть: соприкосновение колеса с телом, толкание (переворачивание) тела колесом, въезд колеса на тело, перекатывание колеса через тело, волочение тела.

Осмотр трупа на месте его обнаружения 77

Вариант столкновения с пешеходом транспорта с традиционной (а) и с вагонной (б) компоновкой кузова.

При автомобильной травме повреждения у пострадавших могут возник-нуть от удара и сотрясения тела, сдавления, растяжения и трения. Однако количество фаз, а следовательно, и степень выраженности повреждений от каждого из указанных механизмов может варьировать в зависимости от особенностей конкретного случая.

При травме от столкновения движущегося автомобиля с человеком (уда-ре автомобилем) основным механизмом образования повреждений являет-ся удар частями машины и сотрясение тела пропорционально силе удара.

Первичный удар частями передней поверхности легкового автомобиля с традиционной компановкой кузова (бампером, облицовкой радиатора, фарой, передним краем капота) наносится на уровне голеней, бедер, таза, после чего пострадавший падает на наезжающую машину и получает по-вреждения головы, груди от вторичного удара о капот, стекло ветрового окна и другие части кузова, а затем — на дорогу, обычно ударяясь головой о дорожное покрытие. Первичный удар грузовым автомобилем, особенно с вагонной компоновкой кузова, автобусом, троллейбусом наносится чаще всего по груди и голове (то есть намного выше центра тяжести тела), после Чего пострадавший сразу падает и ударяется о покрытие дороги.

78

под редакцией профессора Матышева А. Л.

Таким образом, при ударе движущимся легковым автомобилем на теле пострадавшего пешехода выявляются 3 группы повреждений: от первич-ного удара, от вторичного удара частями машины, и от удара о дорогу. При столкновении с грузовым автомобилем обычно имеется 2 группы по-вреждений: от первичного удара частями автомобиля и от удара о доро-гу. Если после падения пешехода через его тело происходит переезд коле-сами машины, то возникает новая группа повреждений — от сдавления тела во время переезда (см.далее).

Иногда удар по телу пешехода наносится одним автомобилем, а после падения пострадавшего через него происходит переезд колесами другой ав-томашины.

От удара бампером легкового автомобиля возникают бампер-поврежде-ния голеней: ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, переломы берцовых костей, нередко располагающиеся на обеих конечностях на одной высоте. По-вреждения от удара фарой локализуются в тазо-бедренной области и имеют вид кровоподтеков округлой или дугообразной формы. Обширные кровопод-теки этой же области тела возникают от ударов передним краем капота или крылом автомобиля.

Удар бампером грузовой автомашины средней грузоподъемности причи-няет бампер-повреждения бедер. При этом в месте удара, как правило, обра-зуеттся кровоподтек и перелом бедренной кости. От удара по голове возника-ют ссадины, ушибленные раны, переломы черепа, которые, при осмотре тру-па на месте ДТП, можно выявить путем ощупывания. Удар по груди обычно не сопровождается образованием наружных повреждений. Переломы ребер (если они множественны) также могут быть определены при ощупывании.

Падение на покрытие дороги после удара автомобилем сопровождается повреждениями головы и конечностей. При этом образуются ссадины и ушиб-ленные раны на выступающих частях лица и головы (теменные бугры, над-бровные дуги, скуловые области, нос, подбородок), на тыле кистей, в облас-ти локтевых и коленных суставов.

В редких случаях на одежде пострадавшего можно выявить поврежде-ния и загрязнения, повторяющие контуры ударяющей части автомоби-ля, а на подошвах обуви — следы скольжения, направление которых прямо противоположно направлению удара(см рис. стр.24)

Основным механизмом образования повреждений у водителя и пасса-жира при травме в кабине автомобиля является удар о внутренние части салона и сотрясение тела. При лобовом столкновении тела водителя и пас-сажиров смещаются вперед (если они не были закреплены ремнями безо-пасности) и ударяются голенями и областью коленных суставов о при-борную доску, а головой — о ветровое стекло или о его рамку. Грудь и живот водителя, кроме того, ударяются о рулевое колесо.

Осмотр трупа на месте его обнаружения 79

На передних поверхностях голеней и области коленных суставов образу-ются ссадины, кровоподтеки, ушибленные раны, а также переломы берцовых костей, надколенника, бедренной кости; на лице — обширные ушибленные и ушибленно-рваные раны, переломы черепа, резаные ранки от осколков ветро-вого стекла.

Такие же ранки могут быть и на кистях рук. Мелкие осколки разбито-го стекла обнаруживаются в глубине ранок, на волосистой части голо-вы, на одежде. От удара о рулевое колесо на груди водителя иногда воз-никают ссадины и кровоподтеки дугообразной формы, а также разрывы кожи между I и II пальцами кистей, вывихи и переломы костей пясти.

Если тело было закреплено ремнями безопасности, то в области плече-вого пояса, на груди и иногда животе могут образоваться полосовидные кровоподтеки, ссадины, иногда переломы ребер, ключиц, разрывы гру-дино-ключичных суставов, у водителей более выраженные в области ле-вого надплечья, а у пассажира переднего сиденья — в области правого.

Травма от переезда колесами автомобиля обычно сочетается с предше-ствующим ударом по телу пешехода или выпадением пассажира из дви-жущейся машины. Как правило, переезды совершаются грузовыми ав-томобилями.

Основными механизмами образования повреждений при переезде яв-ляются последовательное сдавление тела, а также растяжение тканей.

Специфическими для переезда загрязнениями и повреждениями явля-ются отпечатки рисунка протектора колеса. Отпечатки — загрязнения можно обнаружить на одежде и теле, а отпечатки-повреждения — на кож-ных покровах. Отпечатки рисунка протектора колеса позволяют уста-навливать вид автомобильной травмы, положение тела в момент переез-да, тип и марку, а иногда (после трасологической экспертизы) и — и кон-кретный экземпляр колеса, совершившего переезд.

В месте въезда колеса на тело нередко происходит отслойка (отрыв) кожи с подкожной жировой клетчаткой от подлежащих тканей с образо-ванием карманов, заполненных кровью. Кожа при этом иногда разры-вается и возникает обширная, скальпированная рана.

От сильного растяжения над костными выступами кожа растрески-вается, что чаще бывает при перекатывании колеса через живот. Иног-Да при этом образуются рваные раны паховых областей с выдавлива-нием внутренних органов.

Переезд через голову колеса тяжелой автомашины приводит к ее полному Разрушению с множественными оскольчатыми переломами черепа, размоз-Жением и выдавливанием головного мозга из полости черепа, что сопровож-дается деформацией (сплющиванием) головы. Такая деформация нередко встречается и при переезде через грудь — из-за множественных переломов

80

под редакцией профессора Матышева А. А.

костей грудной клетки (которые в таких случаях легко определяются путем ощупывания). Грудная клетка представляется уплощенной, обычно в пере-дне-заднем направлении.

На одежде, кроме загрязнений-отпечатков рисунка протектора колеса, не-редко образуются характерные для переезда повреждения в виде обширных протяженных разрывов, чаще проходящих по швам, или маслянистые загряз-нения от воздействия низко расположенных частей автомобиля.

Дата добавления: 2015-07-25